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張發(fā)兵主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 神經(jīng)外科中心 顱腦腫瘤可發(fā)生在每一個年齡段，兒童期以顱后窩及中線腫瘤較多見，主要為隨母細(xì)胞瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤；成人則以大腦半球膠質(zhì)瘤最多，其次為腦膜瘤、垂體瘤及聽神經(jīng)瘤；老年人以膠質(zhì)母細(xì)胞瘤及轉(zhuǎn)移瘤居多。那么臨床上就經(jīng)常會有患者問到：腦腫瘤究竟是如何發(fā)生的？手術(shù)等治療后會腫瘤復(fù)發(fā)嗎？其實腦腫瘤的確切病因至今是尚未完全清楚。相關(guān)因素有病毒感染、致癌物質(zhì)、放射線、遺傳因素、胚胎組織殘余等。1. 先天因素：胚胎發(fā)育過程中原始細(xì)胞或組織殘留顱腔，在一定條件下具備分行化與增殖功能，可發(fā)展成先天性腫瘤，如畸胎瘤、皮癢囊腫等。2. 遺傳因素：目前已證實有三種腦腫瘤在一定程度上是家族性遺傳疾病：神經(jīng)纖維瘤病、結(jié)節(jié)性硬化、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤，均是常染色體顯性遺傳病。3. 顱腦創(chuàng)傷：與腫瘤相關(guān)是否相關(guān)尚無定論，但有文獻(xiàn)報道顱腦損傷誘發(fā)腦膜瘤的發(fā)生的病例。4. 激素水平：腦惡性腫瘤如隨母細(xì)胞瘤、膠質(zhì)瘤有明顯的性別偏愛，并有一定的發(fā)病年齡高峰；神經(jīng)纖維瘤病和一些腦膜瘤女性患者占多數(shù)。5. 免疫因素：免疫缺陷可能是淋巴瘤和肉瘤發(fā)生的高危因素。6. 物理因素：許多動物實驗機(jī)臨床病例均發(fā)現(xiàn)接觸放射線有致瘤的可能性。7. 生物學(xué)因素：有實驗證實病毒感染是致瘤發(fā)生的高危因素。那得腦腫瘤后怎么辦？對于大多數(shù)腦腫瘤來說，手術(shù)切除是最基本并且是首選的治療方法，對良性腫瘤原則上應(yīng)做到徹底切除以達(dá)到根治目的，即使是惡性腫瘤也應(yīng)爭取將腫瘤全切，惡性腫瘤同時應(yīng)輔助予放射治療和化學(xué)治療；但對于個別腫瘤可單純予放射治療就能達(dá)到很好的效果，如生殖細(xì)胞瘤、淋巴瘤。那腦腫瘤治療后會復(fù)發(fā)嗎？理論上腦腫瘤治療后都是存在復(fù)發(fā)的可能的。腦腫瘤的預(yù)后是與腫瘤的性質(zhì)和生長部位密切相關(guān)的。惡性腫瘤預(yù)后較差，腫瘤間變程度越高，復(fù)發(fā)越早；臨床上良性腫瘤徹底切除可得到根治。由于腦腫瘤所引起的臨床癥狀比較多樣化，早期癥狀往往不典型，當(dāng)出現(xiàn)癥狀時病情常已屬晚期，腫瘤體積大，神經(jīng)功能損害嚴(yán)重，甚至可能出現(xiàn)不可逆的功能損傷，相應(yīng)的可能導(dǎo)致手術(shù)治療等難度高、風(fēng)險大，所以筆者也呼吁國人應(yīng)把顱腦相關(guān)檢查如頭顱CT作為常規(guī)的體檢項目之一，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療以及采取合理的治療方法提高生存率和生活質(zhì)量。2019年11月12日
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