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張中喜主任醫(yī)師 廈門市兒童醫(yī)院 小兒外科 1.對(duì)輕度、齡較小的漏斗胸患兒效果較好:對(duì)于輕度的漏斗胸，漏斗胸吸盤可以起到一定的矯正作用。由于輕度漏斗胸患者的胸骨較為柔軟，吸盤的負(fù)壓作用可以幫助胸骨和肋軟骨向上吸起，從而逐漸矯正胸廓的形態(tài)。通常情況下，每天使用吸盤1-2個(gè)小時(shí)，持續(xù)2年左右可以得到完全矯正。年齡較?。ㄒ话阈∮?歲）患者胸廓有較大的彈性，因此使用漏斗胸吸盤進(jìn)行治療更為有效。如果能夠堅(jiān)持每天使用吸盤超過(guò)2個(gè)小時(shí)，持續(xù)半年至兩年，可以取得較好的矯正效果。2.對(duì)中重度、年齡較大漏斗胸患兒亦有效果對(duì)于中重度的漏斗胸患者，吸盤治療的效果也可能會(huì)比較明顯，但總體效果不如輕度、小年齡患兒。但即使效果不明顯時(shí)還可以手術(shù)治療。3.可能存在的副作用長(zhǎng)期使用漏斗胸吸盤可能會(huì)對(duì)身體造成一定的傷害，如局部疼痛、皮膚紅腫、瘀斑、感染等。4.不適合所有患者漏斗胸吸盤并不適合所有患者，特別是存在嚴(yán)重心肺疾病或皮膚病變的患者。在選擇吸盤治療前，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行評(píng)估，以確定是否適合使用吸盤。綜述漏斗胸吸盤在治療漏斗胸患兒顯示出了一定的有效性及優(yōu)越性，可使一部分患兒免受手術(shù)打擊。即使對(duì)于吸盤治療的效果不佳，還可以進(jìn)行手術(shù)治。02月08日
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倪浩主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 胸外科 中國(guó)有句老話，叫“挺起胸膛做人”，可是很多人，他們的胸膛卻無(wú)法正常挺起，有些孩子在成長(zhǎng)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)胸廓凹陷或局部突出等發(fā)育畸形的情況，即所謂的“漏斗胸”、“雞胸”。還有一種說(shuō)法，說(shuō)漏斗胸患者活不到40歲，這是真的嗎？漏斗胸和雞胸究竟是種什么樣的??？會(huì)對(duì)個(gè)人有什么危害？人體的胸廓是連接頭頸部和腹部的胸部外層的結(jié)構(gòu)，主要包括胸骨、肋骨和后方的胸椎以及連接各骨胳之間的韌帶和關(guān)節(jié)，能對(duì)胸腔內(nèi)的心臟、肺等重要器官起到保護(hù)作用，就像一座城堡。絕大部分胸壁畸形屬于先天性疾病，會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)慢慢加重，嚴(yán)重的胸壁畸形，不但影響外觀，而且會(huì)壓迫心臟和肺臟等胸腔器官，影響心肺功能，出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸等不適癥狀以及運(yùn)動(dòng)耐量下降和影響發(fā)育，甚至因?yàn)橥庥^問(wèn)題導(dǎo)致自卑等心理障礙。臨床中，會(huì)碰到很多小孩子因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)胸悶等不適情況來(lái)門診就診，才發(fā)現(xiàn)漏斗胸，此時(shí)往往漏斗胸等畸形已經(jīng)比較嚴(yán)重，心肺壓迫明顯，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)和非手術(shù)的機(jī)會(huì)，大部分只能采用手術(shù)治療。因此很有必要向廣大觀眾朋友科普一下胸壁畸形，漏斗胸，雞胸的相關(guān)知識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，減少危害。漏斗胸（PectusExcavatum）是一種最常見(jiàn)胸廓畸形，約不到1/3是先天性，每300-400個(gè)新生兒就會(huì)有1個(gè)患有此病，而后天性漏斗胸多數(shù)在身體生長(zhǎng)突增期才顯示出來(lái)，發(fā)病率較高。其表現(xiàn)為以胸骨下段為中心的前胸壁凹陷，因形似漏斗的畸形而得名。雞胸還有一個(gè)名稱叫做鴿胸，主要是指人體的胸骨發(fā)生變化向前突起，形狀有的像鴿子，還有的像漏斗一樣，總之就是骨頭向外突出而造成了一種畸形疾病。男性出現(xiàn)雞胸的情況比較多，大約是女性發(fā)病率的4倍左右，胸壁畸形16.7%以上，而且一般癥狀比較晚出現(xiàn)50%以上的概率會(huì)出現(xiàn)在11歲以后，而且病因目前為止還不是很明確，大部分患者以家族遺傳因素有關(guān)，都是由肋骨和肋軟骨過(guò)度生長(zhǎng)引發(fā)。漏斗胸并不一定是越早手術(shù)效果越好。手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇需要根據(jù)患者的具體情況，包括年齡、病情嚴(yán)重程度、身體狀況等因素進(jìn)行綜合考慮。一方面，對(duì)于年齡較小的患者，尤其是兩歲以內(nèi)的兒童，由于他們的骨質(zhì)較軟，肋軟骨易變形，因此可能更適合采用保守治療，如適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鈣、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)等，以促進(jìn)漏斗胸的自然恢復(fù)。此時(shí)，如果急于進(jìn)行手術(shù)，可能會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，而且手術(shù)效果也不一定理想。另一方面，對(duì)于年齡較大、漏斗胸程度較重的患者，手術(shù)可能是必要的治療手段。然而，手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇仍然需要謹(jǐn)慎。一般來(lái)說(shuō)，漏斗胸手術(shù)通常在兒童和青少年時(shí)期進(jìn)行，因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，患者的骨骼發(fā)育逐漸成熟，手術(shù)的效果可能會(huì)降低。此外，手術(shù)還需要考慮患者的身體狀況和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等因素。因此，對(duì)于漏斗胸患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)并不是越早進(jìn)行效果就越好。正確的做法是在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行全面的評(píng)估和診斷，根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案。如果病情較輕，可以采用保守治療；如果病情較重或保守治療無(wú)效，則需要考慮手術(shù)治療，并選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)方式。一般來(lái)說(shuō)，漏斗胸手術(shù)通常在青少年時(shí)期進(jìn)行，比較適合的年齡大約在12-16歲，因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，患者的骨骼發(fā)育逐漸成熟，過(guò)早的手術(shù)治療可能存在復(fù)發(fā)或出現(xiàn)新的畸形問(wèn)題。如需就診，請(qǐng)?jiān)诰€上咨詢倪浩主任或者直接在“上海市胸科醫(yī)院掌上醫(yī)院”醫(yī)院公眾號(hào)預(yù)約面診。2024年12月09日62
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倪浩主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 胸外科 1.?出現(xiàn)胸部畸形，多少歲為最佳手術(shù)時(shí)間？12-15歲左右手術(shù)最好，借助孩子的青春發(fā)育期矯正胸部事半功倍。但如果過(guò)了青春期手術(shù)也沒(méi)關(guān)系，就是恢復(fù)時(shí)間稍稍延長(zhǎng)一些而已，不影響最終的恢復(fù)效果。我們做過(guò)的年齡最大的胸壁畸形手術(shù)患者50歲左右。2.?手術(shù)費(fèi)用大概多少？醫(yī)保報(bào)銷多少？一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)費(fèi)用在4-5萬(wàn)左右。但上海市本地醫(yī)保押金交4萬(wàn)，上海市以外地區(qū)需要先交6萬(wàn)，多退少補(bǔ)，這是醫(yī)院規(guī)定。一般胸壁畸形手術(shù)均可享受醫(yī)保、農(nóng)保及醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，具體報(bào)銷比例、報(bào)銷多少，取決于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保、農(nóng)保及保險(xiǎn)政策?（具體可咨詢胸科醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)窗口）。3.?手術(shù)后需要多久能出院和康復(fù)？通常術(shù)后3-5天即可出院，這主要取決于孩子對(duì)疼痛的敏感程度。漏斗胸術(shù)后會(huì)有一段時(shí)間的疼痛，絕大多都是孩子可以忍受的。對(duì)部分疼痛較敏感的孩子我們可以給予口服止痛藥物，必要時(shí)給予靜脈或肌注的止痛藥物治療。另外，父母還可以通過(guò)鼓勵(lì)孩子術(shù)后做深呼吸、靜坐、緩慢行走等幫助孩子盡快恢復(fù)。術(shù)后兩周左右可以正常上學(xué)和生活。4.?手術(shù)對(duì)生活和學(xué)習(xí)有何影響？根據(jù)目前無(wú)數(shù)例的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，只要按醫(yī)囑康復(fù)后，手術(shù)不會(huì)對(duì)生活、學(xué)習(xí)和工作有任何嚴(yán)重影響。5.?胸內(nèi)放置的矯形板是否容易移位或變形？絕大多數(shù)不會(huì)。因?yàn)楝F(xiàn)在有了更科、更先進(jìn)的“超微創(chuàng)、超穩(wěn)定、防移位矯形固定系統(tǒng)”（Nihao矯形系統(tǒng)），極大程度地避免了術(shù)中矯形板翻轉(zhuǎn)、減少了感染、移位、變形等情況的發(fā)生，適用于幾乎所有胸壁畸形，是目前國(guó)際上最安全、最微創(chuàng)、也最有效的胸部畸形矯形系統(tǒng)。6.?做基因檢測(cè)的意義是什么？?部分胸部畸形患者由于先天性家族遺傳基因，導(dǎo)致胸骨和脊椎骨、肋骨等骨骼部分存在發(fā)育不平情況。臨床常見(jiàn)的伴有綜合征的先天性胸廓畸形如馬凡綜合征和努南綜合征等，全外顯子測(cè)序能檢測(cè)人體相關(guān)的22000多個(gè)基因的全外顯子，可以精準(zhǔn)尋找疑似單基因遺傳病患者的致病基因，輔助臨床診斷；同時(shí)可以為有胸部畸形家族史的高危人群進(jìn)行篩查，分析患病風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)已育有患兒的計(jì)劃再孕夫婦優(yōu)生優(yōu)育。7.?手術(shù)后孩子能正常參加體育和或體育考試嗎？在鋼板未被取出之前，孩子最好避免那些容易發(fā)生胸部撞擊的活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)（足球、籃球等），如果遇到體育考試，可聯(lián)系我們幫孩子出具免考醫(yī)學(xué)證明。8.?出院后家長(zhǎng)需要注意什么？1）、疼痛：如果你的孩子出院時(shí)仍訴傷口疼痛，可要求帶些止痛藥出院。2）、活動(dòng)：避免胸部受壓。建議術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免體育運(yùn)動(dòng)，除非禁止的活動(dòng)，孩子可以進(jìn)行日常的活動(dòng)。3）?、洗澡：出院后3-5天即可除去傷口的敷料洗澡了。9.?術(shù)后需要復(fù)診嗎？出院后如果一切正常，建議4周后回院或在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)診（正側(cè)位胸片），最好在好大夫上復(fù)診。如出現(xiàn)下列情況請(qǐng)隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系：1）、傷口紅腫并發(fā)熱；2）、傷口疼痛嚴(yán)重；3）、傷口有流水流膿現(xiàn)象。10.?漏斗胸術(shù)后還有哪些注意事項(xiàng)？1）、漏斗胸術(shù)后1天需要在床上平臥;?2）、漏斗胸術(shù)后一周內(nèi)不屈曲、不轉(zhuǎn)動(dòng)胸腰,不滾翻;?3）、漏斗胸術(shù)后一月內(nèi)背部保持挺直，兩月內(nèi)不彎腰搬重物，三月內(nèi)不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng);?4）、漏斗胸術(shù)后睡覺(jué)可以側(cè)臥、平臥;?5）、漏斗胸術(shù)后早期避免外傷及劇烈大幅度運(yùn)動(dòng);?6）、漏斗胸術(shù)后支架一般于術(shù)后2-3年以后視具體情況取出;7）、漏斗胸術(shù)后定期門診復(fù)杳了解病情變化;?8）、漏斗胸術(shù)后如遇外傷出現(xiàn)呼吸困難、胸部疼痛,需要立即就診并拍胸部正側(cè)位X片或胸部CT。2024年11月26日816
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羅聰聰主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 胸外科 漏斗胸術(shù)后傷口愈合是否良好也是術(shù)后非常重要的環(huán)節(jié)。漏斗胸患兒往往偏瘦，營(yíng)養(yǎng)偏差，手術(shù)的鋼板是一般放置于皮下脂肪層下，手術(shù)切口張力往往偏高，術(shù)后傷口容易積液，所以有少數(shù)的患兒出現(xiàn)術(shù)后傷口愈合不良。甚至極少數(shù)的患兒對(duì)鋼板產(chǎn)生排斥反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致傷口愈合不良。所以學(xué)會(huì)區(qū)分識(shí)別傷口愈合是否良好非常重要。對(duì)于愈合不良的傷口需要盡早聯(lián)系醫(yī)生，盡早處理！傷口愈合不良的表現(xiàn)傷口愈合不良往往表現(xiàn)為傷口紅腫，滲液。覆蓋的紗布上有滲液。如圖傷口愈合良好的表現(xiàn)傷口愈合良好表現(xiàn)為傷口干燥，清潔，切口痂皮干燥，沒(méi)有紅腫滲液，換藥紗布干燥清潔。如圖傷口排異反應(yīng)表現(xiàn)極少數(shù)患兒手術(shù)后對(duì)鋼板存在排異反應(yīng)，往往表現(xiàn)為術(shù)后短期內(nèi)愈合良好，術(shù)后3周甚至1-2個(gè)月后開(kāi)始出現(xiàn)傷口紅腫，甚至出現(xiàn)水泡，破潰，流出膠凍樣液體。對(duì)于愈合不良的傷口需要盡早聯(lián)系醫(yī)生，盡早處理！2024年08月13日465
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劉應(yīng)松主任醫(yī)師 東莞市第八人民醫(yī)院 小兒外科 漏斗胸是一種先天性疾病有家族史男性較女性多見(jiàn)有報(bào)道男女比例比約4:1漏斗胸屬漸進(jìn)式病變，大多數(shù)出生時(shí)可能存在，但往往在幾個(gè)月甚至幾年后才被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)。漏斗胸的外型特征為前胸凹陷，形如漏斗，肩膀前伸，略帶駝背及上腹突出。國(guó)際上目前公認(rèn)漏斗胸的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)為Nuss微創(chuàng)術(shù)，該手術(shù)在胸廓內(nèi)放置弧形鋼板，把前胸部撐起來(lái)，放置鋼板3年后取出，建議手術(shù)的最佳年齡為3-5歲左右。但是漏斗胸是先天性疾病一般出生后就開(kāi)始出現(xiàn)而推薦手術(shù)年齡為3歲后那小于3歲的兒童怎么辦呢？東莞兒童醫(yī)院的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，在近年開(kāi)展的漏斗胸?zé)o創(chuàng)治療取得喜悅的成果！統(tǒng)計(jì)近100例接受無(wú)創(chuàng)治療的漏斗胸患兒，1-8歲恢有效約80%，9-18歲有效率70%！什么是漏斗胸?zé)o創(chuàng)治療？漏斗胸保守治療是指吸盤無(wú)創(chuàng)治療，使用的負(fù)壓吸引裝置俗稱“漏斗胸吸盤”漏斗胸負(fù)壓吸盤通過(guò)在胸部體表制造局部真空達(dá)到抬舉胸骨和肋骨的目的，是凹陷區(qū)域恢復(fù)正常的治療方法。每個(gè)吸盤都是個(gè)性化定制，結(jié)合高科技體表3D掃描重建圖片可正確評(píng)估治療效果，且不用接受有強(qiáng)大輻射的CT檢查。吸盤早期干預(yù)適用于3月-18歲以下漏斗胸患兒，漏斗胸程度較輕，還無(wú)需手術(shù)治療者；年齡較小，不能手術(shù)治療者；不愿意接受手術(shù)創(chuàng)傷者等等。使用方法我們的個(gè)體化吸盤治療優(yōu)勢(shì)明顯可解決不對(duì)稱漏斗胸。乳房發(fā)育期、不規(guī)則凹陷等2024年03月06日158
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羅聰聰主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 胸外科 所有漏斗患兒做手術(shù)都要面對(duì)的一個(gè)問(wèn)題就是術(shù)后疼痛，這是不可避免的問(wèn)題。雖然術(shù)前談話時(shí)都會(huì)說(shuō)清楚的，但是回去后，仍有不少家長(zhǎng)詢問(wèn)，本篇文章就總結(jié)家長(zhǎng)常問(wèn)的幾個(gè)問(wèn)題來(lái)進(jìn)行答復(fù)。?漏斗胸術(shù)后為何如此疼痛？因?yàn)楸旧砺┒沸鼗純盒乇谙騼?nèi)凹陷畸形，需要用鋼板將畸形的胸壁頂起，恢復(fù)正常形狀。所以患兒術(shù)后都會(huì)發(fā)生疼痛。一般在術(shù)中我們會(huì)給漏斗胸患兒做肋間阻滯麻醉，可以顯著降低患兒的疼痛。?漏斗胸術(shù)后疼痛多長(zhǎng)時(shí)間？一般有3天急性期，術(shù)后3天內(nèi)患兒都會(huì)出現(xiàn)比較明顯的疼痛，過(guò)了3天后大部分患兒逐漸緩解，術(shù)后疼痛是一個(gè)逐漸緩解的過(guò)程。大部分患兒過(guò)2-3周后就不會(huì)感覺(jué)明顯疼痛，也不需要吃止痛藥。術(shù)后疼痛也與放置鋼板數(shù)目有關(guān)系，部分需要放置2塊鋼板甚至3塊鋼板的患兒，疼痛時(shí)間也會(huì)適當(dāng)延長(zhǎng)。大部分患者正常在3個(gè)月后鋼板完全牢固后，基本不會(huì)再出現(xiàn)疼痛。?漏斗胸術(shù)后2-3周不痛了，后面運(yùn)動(dòng)后再次出現(xiàn)疼痛咋辦？一般這與患兒過(guò)早運(yùn)動(dòng)有關(guān)系。如果出現(xiàn)疼痛，一般休息后可緩解。如果仍持續(xù)疼痛不能緩解，建議至醫(yī)院拍正側(cè)位片排除鋼板是否移位。正常1個(gè)月內(nèi)，不推薦患兒過(guò)早運(yùn)動(dòng)，可適當(dāng)行走。1個(gè)月后以散步為主，3個(gè)月后可慢慢跑步，6個(gè)月內(nèi)不應(yīng)該背過(guò)重的書(shū)包。鋼板再取出前，不建議做劇烈的對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，如籃球、踢足球等。?2024年01月07日489
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羅聰聰主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 胸外科 有很多漏斗胸、雞胸的小孩來(lái)我們醫(yī)院做手術(shù)，術(shù)后回家都要常規(guī)隨訪。那么一般隨訪時(shí)間是怎么樣的？做什么樣的檢查？檢查的目的是為了什么？這是很多患兒家長(zhǎng)經(jīng)常問(wèn)的問(wèn)題。這次我們就來(lái)聊聊這個(gè)漏斗胸、雞胸術(shù)后隨訪的問(wèn)題。1、術(shù)后為什么要隨訪？隨訪的目的是什么？?漏斗胸雞胸的小孩術(shù)后，因?yàn)殇摪宕嬖隗w內(nèi)以及炎癥的緣故，大部分小孩還是會(huì)出現(xiàn)胸痛，極少量氣胸及胸腔積液，大部分小孩都能自行吸收。術(shù)后隨訪的目的主要是要看術(shù)后孩子恢復(fù)的情況，疼痛的情況，鋼板是否移位，氣胸及胸腔積液是否完全吸收，術(shù)后是否出現(xiàn)遲發(fā)性胸腔積液等2、術(shù)后隨訪時(shí)間？術(shù)后隨訪時(shí)間一般是按照術(shù)后1個(gè)月，3個(gè)月，6個(gè)月，1年這樣的時(shí)間間隔進(jìn)行隨訪。部分患兒也不一定嚴(yán)格按照這個(gè)時(shí)間進(jìn)行隨訪，術(shù)后1個(gè)月胸片沒(méi)什么問(wèn)題，患兒也沒(méi)有什么不適癥狀，也可以相對(duì)延長(zhǎng)時(shí)間隨訪，3-6個(gè)月后再隨訪也是沒(méi)有問(wèn)題的。3、術(shù)后隨訪做什么檢查？一般術(shù)后1個(gè)月要查一個(gè)胸部正側(cè)位片，主要是要看鋼板位置是否良好以及是否存在胸腔積液等。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查胸部CT，之后6個(gè)月，1年隨訪復(fù)查胸片即可。2023年11月30日585
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漏斗胸相關(guān)科普號(hào)
劉吉福醫(yī)生的科普號(hào)
劉吉福 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-北京
線上診療科
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陶麒麟醫(yī)生的科普號(hào)
陶麒麟 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
心胸外科
412粉絲5003閱讀
曾嘉航醫(yī)生的科普號(hào)
曾嘉航 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
胸外科
1557粉絲2萬(wàn)閱讀