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邰雋主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 耳鼻咽喉頭頸外科 如果您的孩子患有鰓裂（含梨狀窩瘺），而且已經(jīng)順利完成第一次手術治療，目前病情平穩(wěn)，我們醫(yī)生真心的為您的孩子高興。但回家后還有一些注意事項，希望您一定要牢牢記住，嚴格按照注意事項執(zhí)行。咱們醫(yī)生和家長共同努力，才能使孩子盡快康復。首先是口腔護理，小孩每日用生理鹽水漱口，大孩子用洗必泰漱口液漱口，每隔3小時1次。其次，醫(yī)生給孩子開的抗生素要堅持用到手術7以后，按照醫(yī)囑服用。另外，術后2周時到門診復查，拔出胃管，由半流食逐漸過渡至普食，拔出胃管前要堅持口服奧美拉唑腸溶片（1mg/kg 每天1次）。最后，請您在術后1個月帶孩子到門診復診，并預約再次住院行全麻支撐喉鏡下梨狀窩探查手術。梨狀窩瘺的治療可能需要多次全麻下支撐喉鏡探查及燒灼，這就更需要患兒、醫(yī)生和家長的長期配合努力，希望您一定要牢牢記住上述注意事項。按時到醫(yī)院復查。最后，衷心希望我們的共同努力，能讓孩子以最快的速度恢復健康。本文為原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載請注明作者和出處，謝謝合作！本文系邰雋醫(yī)生授權好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載2014年11月23日
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邰雋主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 耳鼻咽喉頭頸外科 您的孩子突然頸部紅腫、疼痛，還常伴有發(fā)熱和咽痛？在喉結(jié)旁邊摸到了一個腫塊，或者頸部彌漫性腫脹起來了，再嚴重時膿腫包塊侵犯皮膚形成破潰？甚至因為腫塊較大，發(fā)現(xiàn)孩子呼吸費力，呼吸時伴有“絲絲”的聲音？不要著急，您的孩子可能患了先天性梨狀窩瘺。梨狀窩瘺是先天性鰓裂畸形的一種，是胚胎早期咽囊或鰓弓異常穿破或不完全閉鎖所形成， 80%以上在兒童期發(fā)病。很多頸部膿腫、急性甲狀腺炎、甲狀腺膿腫其實都是由梨狀窩瘺引起的。如果您發(fā)現(xiàn)孩子有以上問題，請您及時帶孩子來到醫(yī)院。醫(yī)生會在詢問病史、專業(yè)查體的基礎上，按照患兒需要進行喉鏡、頸部軟組織B超、甲狀腺B超、頸部增強核磁等檢查，協(xié)助醫(yī)生診斷。同時，用以明確病灶部位、范圍、走行特點、界限、血供等情況。醫(yī)生結(jié)合病史、查體及相關輔助檢查，可作出初步診斷；但梨狀窩瘺的最終確診需要患兒在全身麻醉下進行支撐喉鏡下的梨狀窩探查術，探查梨狀窩有無內(nèi)瘺口，以明確手術適應癥并最終確定手術方式。膿腫引流后癥狀緩解，但易復發(fā)。所以，梨狀窩瘺的治療方法以炎癥靜止期徹底手術為主要治療手段。但在有急性感染或膿腫形成時，必須引流膿腫，控制感染后，擇期手術。傳統(tǒng)手術需做頸部外切口，分離神經(jīng)、切除甲狀腺或甲狀軟骨和淋巴結(jié)，手術創(chuàng)傷較大、感染幾率高、復發(fā)可能性大、術后影響患兒頸部美觀。我北京兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科頭頸專業(yè)組目前開展CO2激光燒灼法治療梨狀窩瘺，手術技術成熟，經(jīng)驗豐富。該手術術式簡單，手術用時短，術后美觀(頸部不留瘢痕)，降低了損傷重要解剖結(jié)構的風險，療效還優(yōu)于傳統(tǒng)手術方法(傳統(tǒng)方法復發(fā)率為35％左右)?；純盒g后1-3個月再次行全麻支撐喉鏡檢查，大部分患兒顯示內(nèi)瘺口閉合，局部瘢痕形成；所有病例術后無明顯吞咽困難，無聲嘶，無嗆咳，無環(huán)杓關節(jié)脫位或牙齒脫落，患者及家屬對頸部外觀滿意。手術成功滿意是每位醫(yī)生和家長最期待的。但術后仍有一些事情需要您注意，才能更好的幫助孩子康復。一些孩子在術后需遵醫(yī)囑進行經(jīng)胃管飲食（至少10天），不可經(jīng)口飲食，可有利于傷口愈合，減少感染幾率；另需進行口腔護理、特殊體位及相關用藥治療。術后1-3個月需返回耳鼻喉科病房行一日全麻手術來探查傷口愈合情況，判斷患兒預后。希望以上信息對您和孩子能有所幫助，衷心祝愿您的孩子健康快樂的成長。本文為原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載請注明作者和出處，謝謝合作！本文系邰雋醫(yī)生授權好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2014年11月05日17024
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