老花眼

前幾天我在推文「就會(huì)叫別人做，你們醫(yī)生怎么都不做激光手術(shù)？」中說(shuō)到我雙眼都是近視300度，而且沒(méi)有散光，這個(gè)度數(shù)預(yù)留作為將來(lái)抵抗老花正合適。結(jié)果就有好多留言在問(wèn)，近視真的能抵抗老花嗎？看大家振奮的感覺(jué)，可能更多的是覺(jué)得，老了近視度數(shù)會(huì)下降或者不會(huì)老花，但事實(shí)上，并不是。大家可能想的有點(diǎn)美了。究竟是怎么回事呢？我們今天再來(lái)展開(kāi)講一下。我說(shuō)的近視抵抗老花是什么意思？首先，我們需要明確一點(diǎn)，老花是生理現(xiàn)象。隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，幾乎人人都會(huì)老花，不管你有沒(méi)有近視。主要是因?yàn)槟愕木铙w老化了，彈性沒(méi)那么好了。正常我們看近處，晶狀體要變得更凸一些，但是年紀(jì)大了，晶狀體變不動(dòng)了，所以出現(xiàn)看近不清楚。比如看不清楚手機(jī)上的小字，需要把字調(diào)大一些，把手機(jī)拿遠(yuǎn)一點(diǎn)。不過(guò)老花的出現(xiàn)有個(gè)體差異，也和你自身眼睛的度數(shù)有關(guān)系。我們先不管本來(lái)的度數(shù)情況，不同年齡老花的度數(shù)大概情況如下：■?45歲左右，老花約為150度■50歲左右，老花約為200度■60歲左右，老花約為300度我們?cè)賮?lái)結(jié)合自身的度數(shù)情況進(jìn)行分析。為了大家更容易懂，我們來(lái)舉個(gè)例子：老王，今年45歲，本來(lái)近視400度，現(xiàn)在應(yīng)該怎么戴鏡呢？首先，老花不影響自身近視的度數(shù)，所以這個(gè)人，看遠(yuǎn)的時(shí)候，仍然需要配戴400度近視的眼鏡。然后，因?yàn)樗?5歲，有150度左右的老花，那么，他看近的時(shí)候，就把老花的度數(shù)減掉，需要配戴250度的花鏡。我說(shuō)的我近視300度，可以預(yù)留抵抗老花，就是指我五六十歲的時(shí)候，看遠(yuǎn)，依然戴我的近視眼鏡，但是看近，由于老花度數(shù)和近視度數(shù)接近，那基本就可以抵消，不需要額外配戴花鏡的意思。當(dāng)然，這個(gè)算法是簡(jiǎn)化的，具體情況會(huì)更復(fù)雜，比如還要結(jié)合你的閱讀距離等加以調(diào)整。而且，大部分人還會(huì)有散光的影響，沒(méi)辦法做到看近就不用戴花鏡。更多情況是看遠(yuǎn)一副眼鏡，看近還得準(zhǔn)備一副花鏡。如果不想看遠(yuǎn)、看近戴兩副眼鏡，有沒(méi)有辦法呢？有的，其實(shí)可以配漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡。漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片，就是指一個(gè)鏡片上同時(shí)具有多個(gè)焦點(diǎn)，度數(shù)的設(shè)計(jì)是從上往下逐漸平緩過(guò)渡。上部鏡片可以用來(lái)看遠(yuǎn)，逐漸過(guò)渡到下部用來(lái)看近。設(shè)計(jì)原理最初是從大象的鼻子獲得的靈感。配戴一副漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡，就可以看遠(yuǎn)、看中、看近，并且由于鏡片沒(méi)有明顯界線，所以不會(huì)感覺(jué)到有跳躍現(xiàn)象。對(duì)于老花的人而言，如果能夠適應(yīng)的話，是個(gè)不錯(cuò)的選擇?？炖匣?，還可以做摘鏡手術(shù)嗎最近好多40多歲的人留言來(lái)問(wèn)，是否還能做摘鏡手術(shù)。一般臨床上，摘鏡手術(shù)的年齡最好是18-45歲。因?yàn)?5歲后，會(huì)逐漸出現(xiàn)老花。這個(gè)時(shí)候，如果想手術(shù)，一定要和醫(yī)生做充分溝通，詳細(xì)說(shuō)明你日常的用眼需求。之前有位讀者留言，因?yàn)樗窃O(shè)計(jì)師，現(xiàn)在40多歲，做完摘鏡手術(shù)雖然看遠(yuǎn)都是1.0，但是看電腦的時(shí)候不清楚，還需要配戴花鏡，他就特別不能接受，因?yàn)樗中g(shù)的目的就是摘掉眼鏡。其實(shí)這個(gè)案例，本身手術(shù)沒(méi)有問(wèn)題，他現(xiàn)在面臨的問(wèn)題，就算不手術(shù)也會(huì)出現(xiàn)，因?yàn)槔匣ㄊ菬o(wú)法避免的。但是因?yàn)樾g(shù)前可能溝通不充分，導(dǎo)致他術(shù)后特別后悔，不應(yīng)該做這個(gè)手術(shù)。因此，對(duì)于40多歲，還想做摘鏡手術(shù)的人，首先要明白一點(diǎn)，摘鏡的目的主要是為了看遠(yuǎn)清楚，等到出現(xiàn)老花，依然需要配戴花鏡。如果像我一樣，近視度數(shù)不大，又沒(méi)什么散光，那么不做手術(shù)也挺好的。如果度數(shù)比較大，不做摘鏡手術(shù)，需要看遠(yuǎn)看近戴兩副眼鏡的人來(lái)說(shuō)，通過(guò)摘鏡手術(shù)，至少能讓你少戴一副眼鏡，其實(shí)也蠻好的。但是關(guān)鍵是，一定要想清楚。因?yàn)?，現(xiàn)在，對(duì)于歲數(shù)比較大的人來(lái)說(shuō)，其實(shí)還有一種選擇。置換高級(jí)晶體的白內(nèi)障手術(shù)白內(nèi)障作為眼科最知名的疾病之一，大家應(yīng)該都聽(tīng)過(guò)。它其實(shí)也是晶狀體老化的表現(xiàn)，主要是晶狀體透明性下降，變混濁了，所以看東西不清楚了。隨著這個(gè)混濁的不斷加重，視力會(huì)逐漸下降，一般等到矯正視力低于0.3，或者不能滿足自己平常生活需要時(shí)，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)目前也很成熟，就是把已經(jīng)混濁的晶狀體給取出來(lái)，然后裝一個(gè)人工晶狀體進(jìn)去。人工晶體本質(zhì)上就是一個(gè)鏡頭，所以可以通過(guò)調(diào)整鏡頭的度數(shù)來(lái)矯正你眼睛本身的度數(shù)情況。比如，你之前是高度近視，通過(guò)選擇合適度數(shù)的晶體，可以讓你做完白內(nèi)障手術(shù)，一并把度數(shù)問(wèn)題也給解決掉。不過(guò)之前的人工晶體都是單焦點(diǎn)的，只能解決一個(gè)距離的度數(shù)問(wèn)題，比如看遠(yuǎn)清楚了，看近就需要配戴花鏡。但是隨著科技的不斷進(jìn)步，現(xiàn)在已經(jīng)有了多焦點(diǎn)鏡頭，可以讓你看遠(yuǎn)、看中、看近都清楚。不過(guò)這么高級(jí)的東西，肯定很貴吧？是的，目前大概要3萬(wàn)多，而且，也不是沒(méi)有缺點(diǎn)。首先是它的設(shè)計(jì)原理有部分人可能會(huì)適應(yīng)不了，尤其是需要晚上開(kāi)車的人，需要慎重考慮。其次，這個(gè)方案更合適年紀(jì)大一些，已經(jīng)有白內(nèi)障，需要進(jìn)行手術(shù)的人。所以，如果你現(xiàn)在晶體還很透明，只是有點(diǎn)老花，那我建議你可以考慮先配個(gè)漸進(jìn)多焦點(diǎn)的眼鏡。

老花眼的病因老花眼本質(zhì)是眼睛的老化，那么這種老化能預(yù)防嗎？為了搞清楚這個(gè)問(wèn)題，我們需要先了解老花是眼睛的哪個(gè)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了老化。眼球里有個(gè)結(jié)構(gòu)叫晶體，樣子像一個(gè)凸透鏡，負(fù)責(zé)把遠(yuǎn)處的光線聚焦到只有幾厘米的眼球內(nèi)，年齡增加，晶體慢慢增厚硬化，并且失去了彈性；雪上加霜，晶體的睫狀肌也可以因?yàn)殚L(zhǎng)期工作出現(xiàn)勞損，導(dǎo)致晶體調(diào)節(jié)力下降，最終導(dǎo)致眼睛不能夠聚焦于近距離的物體，表現(xiàn)為看手機(jī)的小字變得吃力了，出現(xiàn)老花。既然知道了原因，那么怎么預(yù)防呢？我們可以通過(guò)以下的一些防護(hù)措施，延遲老花眼發(fā)生的時(shí)間。第一：晶狀體的硬化與紫外線的照射密切相關(guān)，所以戶外活動(dòng)時(shí)，建議佩戴墨鏡阻擋紫外線；第二：多做眼保健操，增加眼部肌肉的血液循環(huán)，增強(qiáng)睫狀肌的功能；第三：平時(shí)注意用眼休息，近距離用眼20分鐘后，看20米外20秒來(lái)休息睫狀肌，減輕睫狀肌勞損，使其調(diào)節(jié)功能不要快速下降。第四：經(jīng)常轉(zhuǎn)動(dòng)眼球以及多眨眼，來(lái)鍛煉眼肌肉。

老花眼本質(zhì)是什么？很遺憾的說(shuō)，老花眼是眼睛老化的一個(gè)表現(xiàn)，多數(shù)人在40歲后的某個(gè)時(shí)間點(diǎn)會(huì)突然察覺(jué)自己老花了。既然是眼睛的老化，所以老花眼一旦出現(xiàn)就很難消失。什么癥狀提示出現(xiàn)了老花呢？主要表現(xiàn)為不能看清手機(jī)上的小字了，將手機(jī)拿遠(yuǎn)一點(diǎn)后能看的清楚些，但是把手機(jī)移動(dòng)到較遠(yuǎn)的位置時(shí)，手機(jī)上的字就變得更小了，看起來(lái)其實(shí)也是很吃力的，所以靠把手機(jī)拿遠(yuǎn)來(lái)幫助看清文字并不是有效的解決辦法，而且這樣的操作很容易導(dǎo)致頭痛，并且看一會(huì)就眼睛疲勞了，需要休息。哪些方式可以正確矯正老花眼呢？漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡對(duì)于剛剛年過(guò)40歲的人而言，使用漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡可以矯正老花眼，只需要到眼鏡店驗(yàn)配這樣一個(gè)多焦點(diǎn)的眼鏡就可以。但是這樣的眼鏡需要學(xué)習(xí)如何使用，在看遠(yuǎn)和看近的時(shí)候需要配合頭位的改變才可以，所以佩戴多焦點(diǎn)眼鏡需要一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，很多人因?yàn)椴荒苓m應(yīng)多焦點(diǎn)眼鏡，尤其是下樓梯的時(shí)候有踩空感，最終不得不放棄多焦點(diǎn)眼鏡。白內(nèi)障手術(shù)隨著屈光性白內(nèi)障手術(shù)以及多焦點(diǎn)人工晶體的發(fā)展，我們開(kāi)始通過(guò)白內(nèi)障手術(shù)來(lái)矯正老花。那么不再需要佩戴多焦點(diǎn)眼鏡，而是將多焦點(diǎn)的人工晶體放在眼睛里，幫助看遠(yuǎn)和看近，這樣就帶來(lái)了很大的便利，再也不需要到處找眼鏡，因?yàn)檠劬锩嬗辛艘幻陡呖萍嫉娜斯ぞw。很多患者給我的反饋是返老還童了，令人欣喜。所以大家可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，選擇適合自己的老花矯正方案。

生活中經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到老人這樣抱怨眼睛看不清，看東西模糊?？梢哉f(shuō)眼睛是事關(guān)老年人幸福生活質(zhì)量的重要部位。因此關(guān)注老年人眼睛問(wèn)題，了解老年人常見(jiàn)眼睛疾病是很重要的。隨著年齡的增長(zhǎng)，中老年人除了眼睛調(diào)節(jié)功能下降引起的“老花眼”問(wèn)題外，還有一些常見(jiàn)的眼病“偏愛(ài)”中老人，發(fā)病幾率也非常高。老花的原因是隨著年齡的增長(zhǎng)，眼晴看近的調(diào)節(jié)肌肉的力量愈來(lái)愈弱。另一個(gè)重要因素是，當(dāng)年齡增加至40歲以上，晶狀體逐漸硬化，彈性下降，無(wú)法變凸，睫狀肌收縮力下降，導(dǎo)致人眼的調(diào)節(jié)能力下降，無(wú)法根據(jù)閱讀需求調(diào)節(jié)眼的焦點(diǎn)位置。需要佩戴框架眼鏡。另一方面在飲食上可多食用以下食品:黑豆、黑芝麻、瘦肉、魚、蛋、牛奶、動(dòng)物肝臟以及新鮮水果、蔬菜等食物。白內(nèi)障是由于晶狀體渾濁引起視力下降的一類常見(jiàn)的眼部疾病。老年人白內(nèi)障的發(fā)生大多與年齡相關(guān)，主要由年齡引起的晶體代謝異常所致。紫外線照射、煙酒、全身疾病與白內(nèi)障的形成也有關(guān)。目前醫(yī)學(xué)沒(méi)有任何藥物能夠徹底治愈白內(nèi)障，只有通過(guò)人工晶體植入術(shù)根治。每日要多飲水，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于陽(yáng)光中，以免組織老化造成白內(nèi)障加劇。青光眼是一組以視神經(jīng)損害和視野缺損為共同特征的眼科疾病，過(guò)度用眼，也會(huì)誘發(fā)青光眼。青光眼急性發(fā)作期表現(xiàn)為眼痛、劇烈頭痛、視力嚴(yán)重減退、畏光、流淚，可伴惡心、嘔吐。若不及時(shí)治療，最終可失明。治療青光眼早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵。少食油膩食物，如肥肉和油炸食品等，茶、咖啡、煙、酒等應(yīng)禁用。老年人經(jīng)常發(fā)現(xiàn)眼前出現(xiàn)一些黑影，多少不等，形態(tài)各異，隨著眼球轉(zhuǎn)動(dòng)而飛動(dòng)。越仔細(xì)看，越清楚；越在明亮背景下，越清楚。但眼部檢查并沒(méi)有器質(zhì)性病變，這種現(xiàn)象是“飛蚊癥”。?一旦有飛蚊癥，應(yīng)盡快做一次完整的散瞳視網(wǎng)膜檢查，之后每年要定期檢查一次。患者應(yīng)多攝取保護(hù)眼睛的維生素及營(yíng)養(yǎng)食物，包括一些含碘的食物，平時(shí)保持愉快的心情，并多讓眼睛得到休息。我們要對(duì)老人的眼部健康加以關(guān)注，定期為老人做眼部健康的檢查，真正做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。如果出現(xiàn)可疑癥狀，要盡早去眼科醫(yī)院做排除檢查。

我是趙小刀，我是一名眼科醫(yī)生。 以往我們眼科醫(yī)生的科普，都是這么說(shuō)的——“眼藥水能治療老花，那都是騙你的”。 但，正如我一直以來(lái)所強(qiáng)調(diào)的那樣，醫(yī)療是發(fā)展的學(xué)科，昨天的不可能，在今天就可能成為現(xiàn)實(shí)。就在前不久，美國(guó)FDA已批準(zhǔn)一款眼藥水上市，用于治療老花眼。這是FDA批準(zhǔn)的首款用于治療老花眼的眼藥水療法。 老花的眼藥水療法 正如人的皮膚會(huì)出現(xiàn)皺紋一樣，人眼的晶狀體也會(huì)衰老，具體表現(xiàn)為晶狀體越來(lái)越“硬”，彈性越來(lái)越差，進(jìn)而導(dǎo)致調(diào)節(jié)力就會(huì)下降。當(dāng)調(diào)節(jié)力下降，無(wú)法滿足看近所需要的調(diào)節(jié)時(shí)，看近處就不清楚了，這就是老花。年齡越大，調(diào)節(jié)力越差，老花癥狀越嚴(yán)重。如果本身還有近視，有的人甚至需要隨時(shí)攜帶多副眼鏡，以應(yīng)對(duì)手機(jī)、電腦等不同的距離。 老花是每個(gè)人隨著衰老都會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，老花影響的人群大概在全球有20億，但是解決方案只有配戴眼鏡，或者進(jìn)行多焦點(diǎn)晶體置換手術(shù)，并沒(méi)有有效的藥物解決方案。 前不久，美國(guó)艾爾建（Allergan）公司的Vuity（毛果蕓香堿 1.25%滴眼液）通過(guò)美國(guó)FDA批準(zhǔn)成功上市，是FDA批準(zhǔn)的首款用于治療老花眼的眼藥水療法。 這款Vuity眼藥水是毛果蕓香堿配方，其實(shí)毛果蕓香堿在臨床中是一種很常用的縮瞳藥，它用來(lái)治療老花眼的主要作用機(jī)制，也是收縮瞳孔，增加晶狀體的調(diào)節(jié)，產(chǎn)生更深的景深，改善近視力和中距視力。 據(jù)報(bào)道，Vuity通過(guò)了包含約750名患者的兩項(xiàng)關(guān)鍵性3期臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的支持。數(shù)據(jù)顯示，在接受治療第30天，與安慰劑相比，接受Vuity治療的患者檢驗(yàn)近視力的指標(biāo)獲得顯著改善，同時(shí)這一眼藥水不會(huì)影響患者的遠(yuǎn)視力。最快在滴入15分鐘后生效，療效可持續(xù)6個(gè)小時(shí)。 一定會(huì)有人問(wèn)，這款眼藥水安全嗎？ 據(jù)發(fā)布的信息顯示，Vuity沒(méi)有發(fā)現(xiàn)與治療相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，最常見(jiàn)的不良事件為頭痛和紅眼，大多數(shù)不良反應(yīng)為輕度、暫時(shí)性，有1.2%的患者因?yàn)椴涣际录K止接受治療。但在臨床中，長(zhǎng)期使用毛果蕓香堿有兩個(gè)比較明顯的副作用，一是會(huì)加速白內(nèi)障發(fā)展，二是會(huì)影響暗視力。鑒于該藥物剛上市不久，對(duì)使用人群主觀感受的評(píng)測(cè)還缺乏足夠的數(shù)據(jù)，我們可以拭目以待。 治療老花的眼藥水的主要方向： 業(yè)內(nèi)一直在研究治療老花的眼藥水，主要的研究方向可以分為以下兩大類： 1 // 通過(guò)縮小瞳孔治療 一類藥物的作用原理，是使用藥物令瞳孔收縮，瞳孔縮小后，光圈減少，焦深就會(huì)相應(yīng)增加，這樣看近時(shí)落在視網(wǎng)膜后的像也可以進(jìn)入焦深的范圍，就可以看清近處了。 2 // 通過(guò)軟化晶體治療 另一類的藥物的作用原理，是通過(guò)軟化晶狀體，恢復(fù)晶狀體的彈性，從而恢復(fù)調(diào)節(jié)能力，這樣一來(lái)近處就能看清楚了。 以上兩種類型的眼藥水，在美國(guó)都有公司在投入研發(fā)，這次面市的Vuity就屬于第一類。 好了，今天的分享就到這里了。目前眼藥水治療老花還屬于新型治療方式，現(xiàn)在對(duì)老花眼更為徹底的方案，是進(jìn)行多焦點(diǎn)晶體置換手術(shù)，這是一種一勞永逸的治療方法，尤其是對(duì)于已經(jīng)發(fā)生白內(nèi)障的患者，原本有近視、散光等屈光問(wèn)題的患者，通過(guò)多焦點(diǎn)晶體置換術(shù)可以一下子讓眼睛“返老還童”，老花沒(méi)有了，白內(nèi)障沒(méi)有了，近視、散光也都解決了。

年輕時(shí)近視，老了就不會(huì)得老花眼，真的嗎？ 得了老花眼只能配戴老花鏡？還有其他辦法嗎？ 近日有朋友咨詢了我這些問(wèn)題，那咱們就聊聊老花眼和近視、老花鏡的“秘密”。