口腔潰瘍

口腔潰瘍俗稱“口瘡”，是一種常見的發(fā)生于口腔黏膜的潰瘍性損傷，多見于唇內(nèi)側(cè)、舌頭、頰黏膜、軟腭等部位。口腔潰瘍的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，其包括局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、營養(yǎng)不良、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。腫瘤病人在化療、放療期間，經(jīng)常會出現(xiàn)口腔潰瘍。潰瘍發(fā)作時疼痛劇烈，局部灼痛明顯，嚴(yán)重者還會影響飲食，對疾病治療和日常生活造成很多不便。健康人群的口腔潰瘍一般1-2周可以愈合，但是腫瘤病人由于藥物的副作用和虛弱的體質(zhì)，潰瘍往往經(jīng)久不愈。1.保持愉悅心情，積極健康生活。精神應(yīng)激因素是口腔潰瘍的原因之一。比如，學(xué)生在考試前容易潰瘍，家庭有重大變故時容易潰瘍。腫瘤患者的潰瘍有很多因素和情緒有關(guān)，與其痛苦，不如樂觀接受治療。想開點，一切都會好起來！同時養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，不要熬夜，按時作息。還要有適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)免疫力，潰瘍自然也會更少復(fù)發(fā)。2.營養(yǎng)攝入均衡，注意口腔衛(wèi)生。補(bǔ)充維生素B2，B12，維生素C，E以及各種微量元素，拒絕辛辣、刺激、堅硬的食物。多吃粗糧谷物、水果蔬菜、魚肉、紫菜等食物。早晚刷牙、飯后漱口，使用柔軟的牙刷，選擇合適的消毒漱口液。漱口水可以直接作用在患有口腔潰瘍的部位，有很好的滲透性，并且可清除口腔內(nèi)的細(xì)菌，防止口腔潰瘍感染。也可以用濃茶水進(jìn)行漱口，加快口腔潰瘍的愈合速度。3.局部用藥?？梢詽兠婢植渴褂每扇苄云べ|(zhì)類固醇激素藥品（比如地塞米松貼劑），即可具有局部的抗炎作用，又可在口腔潰瘍處形成物理屏障，有效的避免了牙齒、舌頭和口腔潰瘍患處的接觸。此類藥物最好是早晚刷牙之后使用，在刷牙的時候盡量避開口腔潰瘍患處，以免對傷口造成磨損。也可以使用西瓜霜噴劑等，而且在用藥后的半小時之內(nèi)，避免吃東西、喝水，使藥物在患處充分發(fā)揮藥效。4.中醫(yī)中藥對口腔潰瘍患者有一定的調(diào)理作用。按照傳統(tǒng)中醫(yī)理論，化療引發(fā)的口腔潰瘍(口腔炎)屬于“口瘡”范疇。其發(fā)病機(jī)制主要在正氣虛弱基礎(chǔ)上，化療毒性藥物致使陰液虧虛，心脾火旺，急性期宜“清熱解毒”治療，慢性階段以“滋陰清火”為主。比如生地黃、黃連、紫蘇葉、薄荷，白茅根等藥物，經(jīng)方的話可以選擇甘草瀉心湯水煎服。中藥的局部應(yīng)用也有很好的療效，比如康復(fù)新液、青黛散、冰硼散、粘膜潰瘍散。5.提前預(yù)防，嚴(yán)重時暫?？鼓[瘤治療?；煼暖熎陂g，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常建議使用冰敷來減輕一些皮膚黏膜的副作用，比如冰帽預(yù)防脫發(fā)，冰手套預(yù)防手腳麻木。也可以口腔含化冰塊來預(yù)防治療口腔潰瘍。還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，局部使用一些藥物。比如表皮生長因子、集落刺激因子、利多卡因等。如果實在是難以忍受的潰瘍，和醫(yī)生溝通推遲化療或者更改方案。

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍又稱復(fù)發(fā)性口腔潰瘍或復(fù)發(fā)性口瘡性潰瘍，英文簡稱“RAU”，是最常見的口腔黏膜疾病。人群中大約有1/4的患者目前正在遭受或曾經(jīng)遭受該病的困擾。RAU病因目前并不十分明確，與多種因素有關(guān),如精神因素(疲勞、焦慮、緊張)、免疫功能素亂、內(nèi)分泌因素、遺傳因素等。其發(fā)病特點是潰瘍呈周期性反復(fù)發(fā)作，一般1-2周可自行愈合。RAU不具有傳染性，可發(fā)生口腔黏膜的任何部位。一些患者隨著病程的延長，潰瘍面積增大，數(shù)目增多，疼痛加重，愈合期延長，間隔期縮短等，嚴(yán)重影響進(jìn)食和說話。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍不具有癌變風(fēng)險，所以不必過度焦慮緊張。但是，潰瘍作為一種黏膜病常見的臨床表現(xiàn)，很多黏膜疾病都會有類似潰瘍的臨床表現(xiàn)。例如：口腔癌可能表現(xiàn)為類似口腔潰瘍的臨床表現(xiàn)?？谇话┬詽兣cRAU的主要區(qū)別是，癌性潰瘍不會自愈。因此，如果口內(nèi)出現(xiàn)同一個潰瘍1個月仍未愈合，請及時至口腔黏膜?？漆t(yī)師處就診。以排除惡變可能。此外，一些全身疾病也會導(dǎo)致口腔潰瘍，如白塞氏病、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、白血病等。因此，口腔反復(fù)潰瘍的患者常規(guī)建議醫(yī)院面診，酌情進(jìn)行相關(guān)系統(tǒng)檢查。通過規(guī)律有效的治療，RAU可以得到良好的控制，使頻率降低、愈合加快、疼痛癥狀減輕、潰病發(fā)作數(shù)目減少等。臨床常見的治療以藥物為主，針對不同患者的不同病情，醫(yī)師將制定相應(yīng)的治療方案，主要用藥包括口服藥物和局部使用藥物，口服藥物一般為免疫調(diào)節(jié)劑和維生素及微量元素補(bǔ)充劑，需要遵醫(yī)囑按療程服用，請勿擅自停藥。而多數(shù)患者首次用藥后均有改善，但仍需復(fù)診以鞏固療效。局部用藥主要為消毒防腐和消炎藥物，僅需在潰瘍發(fā)作時使用，一般認(rèn)為，在潰瘍發(fā)作早期及時使用可有效緩解疼痛促進(jìn)愈合。目前認(rèn)為，用藥后可將潰瘍控制在2-3個月發(fā)作1次，每次發(fā)作1個，7天左右完全愈合。RAU的預(yù)防措施包括保持口腔清潔，生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠。堅持體育鍛煉，飲食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、口味較重的刺激性食品，保持大便通暢。婦女經(jīng)期前后要注意休息，保持心情愉快，避免過度疲勞，飲食要清淡，多吃水果、新鮮蔬菜，多飲水等等，以減少潰瘍發(fā)生的機(jī)會。

1.口腔黏膜最常見的潰瘍復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的復(fù)發(fā)與營養(yǎng)元素缺乏關(guān)系不大。但是潰瘍復(fù)發(fā)時，嘴里長潰瘍還要多喝水，多食用新鮮的果蔬來補(bǔ)充我們所需要的水分和維生素。2.可以適當(dāng)補(bǔ)充維生素，這對潰瘍的恢復(fù)有好處，因為維生素A、B2和B6，對膠原成熟過程有一定的促進(jìn)作用。3.最好多食些富含維生素A、B2和B6，食物，如奶類及其制品、動物肝、腎、蛋黃、鱔魚、胡蘿卜、香菇、紫菜、芹菜、馬鈴薯，青魚，橘子和芝麻等。4.口腔有潰瘍時不要吃辣椒、醋等刺激性食物，可以選擇一些對黏膜創(chuàng)傷小的軟一些的食物。減少局部的刺激因素，保持口腔衛(wèi)生，就可以減輕局部癥狀，加快潰瘍愈合。

口瘡潰瘍（Aphthousulcers）：多發(fā)于大孩子。單個或者少數(shù)幾個類圓形的淺表潰瘍，程灰色，痛感明顯。一般沒有發(fā)熱，沒有病態(tài)或其他癥狀體征。治療為對癥，可以局部涂抹地塞米松油膏，一天2-3次，止痛消炎。

前一陣子，有個姐姐帶著自己60多歲的父親來看潰瘍。姐姐說自己的父親嘴巴里面長了一個潰瘍，3個多月了，一直沒好。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看了看，醫(yī)生說要找口腔黏膜病科醫(yī)生看，所以來掛了我的號。我一聽患者家屬說口內(nèi)潰瘍3個月一直沒有好，立馬就警惕了起來。一般來說，普通的口腔潰瘍都是有自限性的，雖然會反復(fù)發(fā)作，但是一般最多一個月就可以完全愈合，那3個月還沒好的就要高度懷疑口腔癌了。我對大爺進(jìn)行了詳細(xì)的口腔檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)舌緣可以看到比一元硬幣還大的潰瘍，邊緣隆起，觸診摸著還是非常堅韌的，這種情況高度懷疑口腔癌。于是讓病人轉(zhuǎn)到外科做手術(shù)了。對于普通人，如果口腔內(nèi)出現(xiàn)了一個月還沒愈合的潰瘍，一定要引起足夠重視，及時到醫(yī)院找口腔黏膜病?？漆t(yī)生檢查，排除可能癌變風(fēng)險。?