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趙劍佺副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 一、脊柱側(cè)彎術(shù)后飲食需要注意什么?脊柱側(cè)彎術(shù)后的一般需要禁食1-2天，因每個患兒施行的手術(shù)部分不同，肛門排氣的時間上也會有先后。一般在連續(xù)排氣前只可以喝少量的水，如果喝多了或者進(jìn)食會加重腹脹導(dǎo)致疼痛。連續(xù)排氣后可以先進(jìn)食稀飯等流質(zhì)，1-2天后過度至面條等半流質(zhì)，1-2天后過度至米飯等固體食物。早期盡量不要喝牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣的食物，可以喝新鮮果汁補(bǔ)充維生素。因?yàn)槭中g(shù)以后患兒臥床，活動量不是很大，要少吃多餐進(jìn)食每次進(jìn)食量大概在平時的70%左右就行。恢復(fù)期可以適度增加富含蛋白質(zhì)的食物(如奶、肉、魚、蝦、豆類等)。二、脊柱側(cè)彎術(shù)后多久能下地活動?脊柱側(cè)彎術(shù)后引流管通常會在術(shù)后5-7天左右拔除，拔除引流管后可佩戴支具在家屬的攙扶下下地活動。首次下床前需要在床上坐30分鐘，如果沒有頭暈等不適癥狀后可以下床活動，活動量以患者自己的感覺為主，只要沒有不舒服癥狀，我們鼓勵患者術(shù)后早期下床活動。但由于患者的特殊情況(如患者有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松、肥胖、低蛋白、傷口愈合不良等)以及手術(shù)操作的不同(如術(shù)中發(fā)生腦脊液漏等)，我或者床位醫(yī)生會單獨(dú)告知。三、脊柱側(cè)彎術(shù)后支具要佩戴以及鍛煉的相關(guān)問題？脊柱側(cè)彎術(shù)后建議支具佩戴8周（特殊情況需要延長的情況會單獨(dú)告知），臥床時無需佩戴，起床活動前佩戴好，松緊要合適。平時需要注意鍛煉腰背肌，否則長期佩戴支具會引起腰背肌的萎縮?；謴?fù)性運(yùn)動：脊柱側(cè)彎術(shù)后2周內(nèi)需要在床上進(jìn)行雙下肢活動鍛煉，預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生。術(shù)后3周后（切口無明顯疼痛）可開始用“五點(diǎn)支撐”法進(jìn)行腰背肌功能鍛煉(圖1):仰臥位，頭、雙肘和雙足跟為支點(diǎn)，腰背部盡量懸空。對于大多數(shù)術(shù)后的患者，我們推薦使用五點(diǎn)支撐法進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，抬起的高度不要太高，超過拳的高度就可以，注意緩慢抬起，最高位置停頓1秒，緩慢放下。每天建議做3-5組，每組10-20次。?一般性運(yùn)動：游泳和慢跑，一般建議在術(shù)后6月后可以進(jìn)行一般性運(yùn)動，運(yùn)動量以患者自己的本體感覺為主，主要不要太累。尤其推薦蛙泳，蛙泳可很好的鍛煉腰背部及頸部肌肉。對抗及劇烈運(yùn)動：1年之內(nèi)禁止參與劇烈運(yùn)動，如足球、籃球、橄欖球、格斗等。1年之后根據(jù)復(fù)查結(jié)果適量參加。四、脊柱側(cè)彎術(shù)后如何調(diào)整自己的姿勢?脊柱側(cè)彎術(shù)后患兒開始下床活動后就需要慢慢開始自己姿勢的訓(xùn)練，我建議家長可以給患兒買一面全身鏡，讓患兒穿露肩的衣服，對著鏡子練習(xí)自己的站姿和走路姿勢。要求是把兩個肩膀調(diào)整平衡，還有就是人整個身體要保持直立，不要有左右傾斜。因?yàn)樾g(shù)后患兒的脊柱從彎曲矯正直以后，這個姿勢的訓(xùn)練是需要一個慢慢適應(yīng)的過程，不要著急，如果訓(xùn)練中遇到問題或者困難，可以在線上或是復(fù)診時咨詢，我再根據(jù)實(shí)際情況對患兒進(jìn)行指導(dǎo)。五、脊柱側(cè)彎術(shù)后復(fù)查相關(guān)問題？脊柱側(cè)彎術(shù)后復(fù)查時間是術(shù)后3個月、術(shù)后半年、術(shù)后1年、術(shù)后2年、術(shù)后3年，可以根據(jù)自身情況提前預(yù)約本人專家門診。復(fù)查時需要拍攝全脊柱正側(cè)位X線片，可提前到診室找醫(yī)生說明情況并開具拍片單。?2024年05月17日
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陳樹耿主管康復(fù)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 脊柱側(cè)彎危害大，青少年加重快，而年輕成年人輕者表現(xiàn)為體態(tài)異常，如背包溜肩、翼狀肩胛、兩邊褲腳長短等;重者則表現(xiàn)為腰痛、背痛、脖子痛等，疼痛遷延不愈。那么，簡單來說，我們做體態(tài)調(diào)整可能獲得哪些好處呢？1.首先是緩解疼痛癥狀，全身力學(xué)的趨于正常化會減少肌肉的異常代償或激活，酸痛疼痛處自然有所減輕。2.其次是改善體態(tài)，如駝背、含胸、高低肩、翼狀肩、骨盆前傾等，恢復(fù)正常人體形象。3.再者改善心肺功能。脊柱側(cè)彎在發(fā)展過程中會影響心肺功能的發(fā)育與發(fā)揮，通過呼吸訓(xùn)練，可維持或增強(qiáng)心肺功能，人的精神狀態(tài)也會進(jìn)一步改善。4.最根本的一方面則是:對于青少年，當(dāng)然是糾正或者改善脊柱側(cè)彎角度。對于成年人，有研究報道，每年增長的風(fēng)險是1度。因此，在盡可能糾正體態(tài)的基礎(chǔ)上，最大程度改善脊柱側(cè)彎角度，最小的收獲就是讓脊柱側(cè)彎角度不再增加，這也是很有意義的好處了！綜上所述，及時與身邊人互相檢查，特別是在早期多關(guān)注小孩的體態(tài)與姿勢，扼殺脊柱側(cè)彎于萌芽之中。2023年06月15日1210
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 經(jīng)常有患者朋友們在網(wǎng)上咨詢啊，就是脊柱測完手術(shù)以后多長時間能吃飯，多長時間能洗澡，多長時間能走路啊，在這兒呢，我就簡單跟大家介紹一下，那么現(xiàn)在我們作為脊柱側(cè)彎的手術(shù)呢，呃，實(shí)際上呢，已經(jīng)非常成熟啊，患者在手術(shù)以后呢，也基本上是一個程序化的一個恢復(fù)過程，由于我們脊柱側(cè)彎的手術(shù)呢，它不影響我們這個，呃，胃腸道的相關(guān)的問題，所以做完手術(shù)以后啊，基本上這個孩子的胃腸道恢復(fù)是非?？斓模瑑H僅是受一些麻醉藥的影響，當(dāng)麻醉藥物代謝以后，一般來說呢，手術(shù)以后一到兩天就可以恢復(fù)正常的進(jìn)食。那對于行走的問題呢，我們主要一般是要等待手術(shù)以后啊，引流管的拔除等待。 全天引流呢，不超過50毫升，一般來說手術(shù)以后兩到三天就可以達(dá)到這個標(biāo)準(zhǔn)，那么三天左右就可以拔管啊，然后呢，可以在這個保護(hù)下，下地自己行走，一般來說在手術(shù)以后七天啊左右出院的時候呢，孩子自行行走已經(jīng)達(dá)到一個非常穩(wěn)定的水平，那么第三個問題，就是這個什么時候洗澡的問題，實(shí)際上這是一個傷口愈合的問題，那么現(xiàn)在呢，因?yàn)槲覀儗τ诤⒆拥倪@種美觀要求啊，要求的很高，我們很希望對于這個女孩子，愛美的這個花季少女啊，都采用這種美容縫合的方式，所以手術(shù)以后是不用拆線的2022年06月24日456
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王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 脊柱側(cè)彎的度數(shù)有高有低，對于側(cè)彎度數(shù)低的患者來說，肯定或多或少都聽說過游泳對脊柱側(cè)彎的作用，但有意思的是，有的脊柱側(cè)彎患者對游泳這項(xiàng)運(yùn)動贊不絕口，認(rèn)為游泳對脊柱側(cè)彎的好處非常多，而有的脊柱側(cè)彎患者卻認(rèn)為游泳并不好，那么，是什么原因造成了這兩種截然不同的看法呢？究竟脊柱側(cè)彎游泳好不好呢？下面告訴大家真相。目前脊柱側(cè)彎的治療方法由保守治療和手術(shù)治療構(gòu)成，其中輕度脊柱側(cè)彎患者使用采用保守治療，而重度脊柱側(cè)彎患者適合手術(shù)治療，脊柱側(cè)彎的保守治療指的是鍛煉和支具，而鍛煉方式主要有游泳、側(cè)方彎腰和燕子飛，由此可見，對于脊柱側(cè)彎患者來說，游泳是大有好處的。既然脊柱側(cè)彎游泳很好，那么為何有些患者會對游泳產(chǎn)生質(zhì)疑呢？答案其實(shí)非常簡單，是因?yàn)橛行┗颊咴谶M(jìn)行游泳這項(xiàng)運(yùn)動的時候沒有掌握好度，雖說游泳可以提高肺活量，改善腰背部肌肉，但是如果患者聽說游泳有用就拼命的游，超出了身體承受范圍的游，結(jié)果可想而知，所以脊柱側(cè)彎患者不論是游泳，還是進(jìn)行其他鍛煉，都要掌握好度，不要做太多的動作，而是要把每一個動作做到位。此外，脊柱側(cè)彎游泳雖好，但是如果側(cè)彎度數(shù)超過了20度的話，就要進(jìn)行支具矯正，而如果側(cè)彎度數(shù)超過了40度，通常需要進(jìn)行手術(shù)矯正，因?yàn)橛斡緦?0度以上的側(cè)彎只能起到輔助作用，只有支具或者是手術(shù)才能真正起到矯正作用。對于會游泳的脊柱側(cè)彎患者來說，每天游泳是一件很容易做到的事情，但是對于不會游泳的患者來說，在熟練的游泳之前肯定會有一個學(xué)習(xí)的過程，不論怎么樣，希望每一位脊柱側(cè)彎患者都能正確看待和進(jìn)行游泳這項(xiàng)運(yùn)動，祝大家早日康復(fù)！2020年09月17日9269
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王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 由于脊柱側(cè)彎并不是一種常見疾病，再加上脊柱側(cè)彎不像癌癥等疾病一樣來勢洶洶，所以很多人沒有意識到脊柱側(cè)彎的危害，殊不知，如果任由脊柱側(cè)彎發(fā)展會給患者的身心健康帶來極大的不利影響，所以我們一旦發(fā)現(xiàn)脊柱存在側(cè)彎的問題，一定要重視起來，同時還要對脊柱側(cè)彎的注意事項(xiàng)進(jìn)行充分了解，只有這樣才對脊柱健康有益，下面我們就一起來看看患上脊柱側(cè)彎之后都要注意哪些事項(xiàng)吧。不論脊柱側(cè)彎的程度嚴(yán)重與否，在患上脊柱側(cè)彎之后，首先需要做的事情便是及時接受科學(xué)正規(guī)的治療，如果脊柱側(cè)彎并沒有超過40度，只需通過保守治療就可以控制病情，而如果脊柱側(cè)彎已經(jīng)超過了40度，那就要進(jìn)行手術(shù)治療，而不論哪一種治療方法，都需要持之以恒的堅(jiān)持，因?yàn)榧怪鶄?cè)彎的治療并不能一蹴而就，唯有堅(jiān)持才可以看到效果。要想盡快矯正脊柱側(cè)彎并防止脊柱側(cè)彎繼續(xù)惡化，患者除了需要及時就醫(yī)、積極配合治療之外，在日常生活中也要做好保健，因?yàn)榧怪鶄?cè)彎的人脊柱是非常脆弱的，所以患者一定要改變使脊柱過于勞累的壞習(xí)慣，比如說長期負(fù)重不均、走路姿勢不對或是長時間彎腰等，只有學(xué)會減輕脊柱的負(fù)擔(dān)，脊柱才會慢慢恢復(fù)。此外，與很多需要臥床靜養(yǎng)的疾病不同，脊柱側(cè)彎是一種需要“動起來”的疾病，如果患者的身體允許的話，應(yīng)當(dāng)每天都外出做一些運(yùn)動，在諸多運(yùn)動當(dāng)中，引體向上、游泳等運(yùn)動對改善脊柱側(cè)彎起到的效果最為明顯，所以患者要注意多做此類運(yùn)動，同時還要注意站姿等問題。在治療脊柱側(cè)彎的過程當(dāng)中，很多人會進(jìn)行食補(bǔ)，期望食補(bǔ)能夠?qū)Σ∏橛幸?，但事?shí)上，盲目進(jìn)補(bǔ)并不可取，因?yàn)榧怪鶄?cè)彎的患者一旦過度進(jìn)補(bǔ)就會導(dǎo)致體重增大，而體重的增大則會直接對脊柱的恢復(fù)造成不利影響，所以脊柱側(cè)彎患者在進(jìn)行食補(bǔ)的時候要有規(guī)則，比如說多吃含鈣量高的食物等，切忌過度進(jìn)補(bǔ)。簡而言之，要想使脊柱越來越健康，首先要早發(fā)現(xiàn)早治療，其次要做好日常保健，只有注意好這兩大方面，脊柱側(cè)彎的治療效果才會更理想。2020年08月07日1715
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楊廣祿主任醫(yī)師 佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 骨科 脊柱側(cè)彎患者。 需要做哪些體育運(yùn)動主要取決于脊柱側(cè)彎的程度。 如果脊柱側(cè)彎較輕，完全可以做幾乎所有的體育運(yùn)動。 比如深蹲硬拉等運(yùn)動。 這些運(yùn)動由于會對肌肉有明顯的肥大作用會在一定程度上糾正脊柱側(cè)彎。 尤其是推薦的運(yùn)動。 就是對腰背的肌肉鍛煉的一些體育運(yùn)動，比如繩索高位下拉。 硬拉等運(yùn)動。 但是如果脊柱側(cè)彎非常嚴(yán)重的話。 有一些負(fù)重較大的體育運(yùn)動就不建議去做了，尤其是深蹲硬拉等容易將脊柱側(cè)彎程度。2019年08月30日4578
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 脊柱外科 常被問起哪種運(yùn)動能夠養(yǎng)護(hù)脊柱？哪種鍛煉方式適合脊柱側(cè)彎患者？我的回答就會是單雙杠與游泳！我們常說“生命在于運(yùn)動”,而防治脊椎病最好的方式也是運(yùn)動，所謂“仁者樂山，智者樂水”,游泳就是一種非常不錯的脊柱保健運(yùn)動。首先，人在游泳時，上肢、頸項(xiàng)部、肩背部、腹部及下肢肌肉都要參與因此不僅能有效促進(jìn)全身肌肉的血液循環(huán)，還能大大提高新陳代謝的速度，這樣就會使之前發(fā)病的脊柱部位得到充足的血氧供應(yīng)，從而有利于疾病的恢復(fù)。其次，游泳時，身體脊柱會由原來站立時的垂直狀態(tài)改為水平狀態(tài)，從而大大減少了脊柱負(fù)擔(dān)，有效降低了頸椎和腰椎椎間盤內(nèi)的壓力。如果是蛙泳姿勢，進(jìn)行呼氣時要低頭劃行，吸氣時頭頸部要后仰，這樣頭頸始終處于一俯一仰的狀態(tài)，不僅能有效促進(jìn)頸椎周圍勞損肌肉和韌帶的修復(fù)，還能全面活動腰椎各關(guān)節(jié)，因此能有效防治頸椎病和腰椎病。另外，在各種游泳姿勢中，身體前進(jìn)的動力很大一部分要靠上肢的運(yùn)動來提供。特別是在自由泳和仰泳中，兩臂交替在水中和空中劃動，水波會對脊柱起到一種“按摩”的作用，使肌肉的松弛和收縮能有規(guī)律地交替進(jìn)行，從而提高肌肉的力量，有效緩解頸椎病和腰椎病的各種病癥。更重要的是，由于人在水中無任何負(fù)擔(dān)，所以不會對頸腰椎間盤造成任何損傷也很少造成關(guān)節(jié)和肌肉的損傷。所以，經(jīng)常游泳不但能有效防治頸椎病和腰椎病，而且對全身所有運(yùn)動系統(tǒng)都有好處。但是，并非所有的人都能隨心所欲采取任何游泳姿勢，某些特殊人群如果選錯了姿勢，不但不能保健脊柱，反而會損傷脊柱。例如腰椎間盤突出癥患者，就不宜蝶泳。因?yàn)榈镜膭幼鞣容^大，這類患者若長時間蝶泳，不僅容易使腰椎的椎板(位于上關(guān)節(jié)突與棘突之間)因長時間受力而引起壓縮性骨折，還容易因肩膀使用過度而造成肩部軟組織炎癥。對于頸椎病患者來說，最適合的姿勢是仰泳，仰泳時頭部后仰，能使頸椎小關(guān)節(jié)得到拉伸鍛煉，因此可緩解頸椎病癥狀。“o”型腿的人不適合蛙泳，蛙泳時反復(fù)的腿部動作容易加重膝關(guān)節(jié)摩擦及其韌帶的負(fù)擔(dān)，從而加重腿部畸形。2019年07月16日1653
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