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許陽主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 皮膚科 今天一上班，就發(fā)現(xiàn)診室里坐了一位愁眉苦臉的青春美少女，“哎呀，醫(yī)生，你救救我的腳～～”，說著，刷～拉開了高高的過膝靴的拉鏈，脫下鞋子，“醫(yī)生，您看這里，看這里，還有這里～～痛死我啦，這以后怎么辦呢～～”。第一眼倒是被美女bling bling的靴子吸引了，足足有300px高細(xì)細(xì)的鞋跟上還鑲了一些碎鉆， 再看她的腳，在兩只腳的跖趾關(guān)節(jié)外側(cè)緣都可以看到一個(gè)圓圓的黃豆大小的角質(zhì)增生，中央可見圓錐形角質(zhì)栓，輕輕觸碰，“嗖～痛！”她倒吸一口涼氣，這就是所謂的“雞眼”啦?！鞍?，是雞眼啊，不是老繭？”仔細(xì)看看，在她腳掌前段還能看到片狀、黃色的半透明的角質(zhì)增生，用勁壓壓，她沒有明天疼痛感覺，“這個(gè)才是老繭啦，醫(yī)學(xué)名稱為胼胝，是由于壓迫、摩擦等機(jī)械刺激所致的足底局限性角化過度，但比起雞眼來，它的面積更大、更彌漫，呈淡黃色、半透明，而且沒有中心核?！?雞眼為呈倒圓錐形角質(zhì)增生，行走時(shí)疼痛明顯；而胼胝為扁平片狀角質(zhì)層，范圍較廣，一般不痛?！安皇莻魅镜陌。俊碑?dāng)然不是，雞眼發(fā)生的一個(gè)重要原因在于鞋的不合腳或不符合足的工程學(xué)原理，如鞋太緊或鞋跟過高，就會(huì)擠壓足部的某一局部，造成這個(gè)部位的反復(fù)受壓，刺激角質(zhì)增生形成雞眼。原來還是跟高跟鞋有關(guān)系呢?！斑@樣啊，網(wǎng)上說缺鈣引起這個(gè)呢？”“還有，醫(yī)生，這些偏方能不能治好這個(gè)？”說著，她拿出了幾張打印紙，一條一條讀了出來，“1. 拿西瓜蟲按在雞眼上揉碎；2. 用醋煮七個(gè)雞蛋，一頓吃掉；3. 用陳年瓦楞水洗；4. 干凈小針每天扎雞眼正中心，每次都要扎出血，半個(gè)月就可掉?！泵鎸?duì)著面前這雙忽閃的大眼睛，額，實(shí)在不知道該說什么好，稀奇古怪的方法，至少一點(diǎn)理論依據(jù)都沒有，雞眼和胼胝的治療方法又有什么呢？其實(shí)做好以下幾點(diǎn)就可以了：其一，選擇合適、舒適的鞋子，確保鞋子不因過小，過窄， 并且沒有部位長(zhǎng)久受擠壓，這是從病因上解決問題；其二，保護(hù)雙腳，可以每天溫水泡腳5-10分鐘，擦干后外用潤(rùn)膚乳液，可保持足部皮膚的滋潤(rùn)柔軟；其三，如果出現(xiàn)了雞眼，可考慮外貼雞眼膏，全名水楊酸苯酚貼膏，一般3～5天換藥一次，每次換藥前清除貼膏，用熱水泡足，并刮去軟化的角質(zhì)，直至全部剔除雞眼其四，如果出現(xiàn)了胼胝，除了適度的滋潤(rùn)外，還可以考慮配合外用維甲酸乳膏抗角質(zhì)層的增生。其五，明顯疼痛影響行走的雞眼或胼胝，可考慮冷凍、激光或者手術(shù)治療。聽完解釋，美女終于釋然，選擇了冷凍治療，并且大方表示，下午就逛街掃貨買平底鞋去～2016年04月17日
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鄒先彪主任醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 皮膚性病與醫(yī)學(xué)美容科 患者：我是一個(gè)學(xué)生，上學(xué)期剛開學(xué)時(shí)覺得自己的腳痛，可是并沒有太在意，以為那是路走多了長(zhǎng)老繭所得?？墒亲蛱烊バａt(yī)院檢查，醫(yī)生說那是雞眼，又說是趾疣。他建議我用激光治療，可是我不知道那能否根治，有沒有更好的治療方法呢？？謝謝！！患者：上傳了照片哦！！麻煩大夫看下是不是雞眼，謝謝解放軍304醫(yī)院皮膚科鄒先彪： 你好！照片不清，你首先應(yīng)到皮膚科確診到底是跖疣還是雞眼？跖疣是發(fā)生在足底部的尋常疣。跖疣是發(fā)生于足底的贅生物。是由于HPV-1.3.4型病毒感染引起的，可以通過皮膚的微小破損自身接種傳染，從而越來越多。由于足底每天受力，再加上鞋的摩擦，所以跖疣非常容易自身接種傳染；并且由于摩擦表面有很厚的角質(zhì)層，給治療帶來困難，很難一次根治。跖疣可發(fā)生于足底任何部位，數(shù)目多少不定，損害大小不一。跖疣呈圓形污灰色、灰黃或褐色斑塊，表面粗糙、角化粗糙不平，?？梢姷结橆^大小的小黑點(diǎn)，觸壓時(shí)疼痛。我科采用抑制細(xì)胞增生和抗病毒藥物的聯(lián)合治療，結(jié)合高壓射流注射器，數(shù)分鐘內(nèi)將藥物射入疣體內(nèi)，經(jīng)過2到3周，疣體便會(huì)自行脫落。治療后不影響患者正常的日常生活。如果配合我科自擬的中藥口服外洗，則會(huì)進(jìn)一步提高療效。 高壓射流是一種全新的、有別于傳統(tǒng)注射的方法。使用一種國(guó)外進(jìn)口的特制高壓注射器，它沒有針頭，而是通過壓縮空氣的方法將藥液以高壓射流的方式均勻地注射到患者體內(nèi)。治療操作簡(jiǎn)單化了，大大地提高了注射效率，避免了注射時(shí)因高壓致藥液外漏及注射不均勻等缺點(diǎn)。每次注射僅需1~2分鐘，注射的藥物可以立顯于疣體中。病人沒有什么痛苦，醫(yī)生的操作也十分省勁快捷。雞眼發(fā)生的一個(gè)重要原因在于鞋的不合腳或不符合足的工程學(xué)原理，如鞋太緊或鞋跟過高，就會(huì)擠壓足部的某一局部，造成這個(gè)部位的反復(fù)受壓；如鞋太松，腳就會(huì)很容易在鞋里滑動(dòng)摩擦，刺激角質(zhì)增生形成厚繭。由于女性鞋子的設(shè)計(jì)常求款式新穎、造型美觀，而忽略了人體工程學(xué)原理，故設(shè)計(jì)出的鞋子窄面的多、鞋頭尖的多、鞋跟高的多，而這些不合適的鞋穿在腳上很容易造成腳趾的扭曲、外翻以及腳底和腳趾不當(dāng)?shù)臄D壓，因此，女性發(fā)生雞眼的幾率比男性高出許多。 由于雞眼主要是因鞋與腳摩擦和擠壓有關(guān)，因此最有效的預(yù)防就是穿鞋要選擇合腳又舒適的，不能有壓迫感，且腳趾要有一定的活動(dòng)空間。同時(shí)應(yīng)備有兩三雙合適的鞋輪換著穿，因?yàn)椴煌男瑢?duì)腳的壓迫程度或部位可能有所不同，從而避免同一部位長(zhǎng)期受壓長(zhǎng)雞眼。如果條件許可，也可在雞眼上或足部經(jīng)常受壓的部位放一些有孔的泡沫墊，以幫助減輕壓力。 對(duì)已長(zhǎng)出的雞眼，宜先用熱水將患處泡軟，做好消毒措施，用小刀片小心削去表面角質(zhì)層后，露出雞眼，用膠布保護(hù)周圍的皮膚，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下外敷溶解角質(zhì)的制劑，如雞眼膏、雷鎖辛軟膏、維甲酸軟膏，尿素軟膏等，2～3天重復(fù)一次，直到將尖端露出為止，再由醫(yī)生用尖頭手術(shù)刀將雞眼角栓挖出。千萬不要自行用剪刀去挖，以免造成皮膚感染或潰瘍。尤其是對(duì)于視力較差或本來就有末梢血液循環(huán)障礙的患者，如糖尿病、冠心病或下肢靜脈曲張等更應(yīng)注意。2010年03月24日52698
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楊永明副主任醫(yī)師 保定市第二醫(yī)院 骨外科 雞眼和胼胝雞眼和胼胝均是皮膚由于長(zhǎng)期受擠壓或受摩擦而發(fā)生的角質(zhì)性增生。[疾病表現(xiàn)]雞眼好發(fā)于足趾，局部出現(xiàn)淡黃色圓錐形角質(zhì)栓，其底部向上，尖端向下，像釘子一樣楔入皮內(nèi)，表面略高出皮面，外觀呈黃豆粒大小，或略大一些，似雞的眼睛。角質(zhì)栓的核心深入皮內(nèi)，尖端壓迫神經(jīng)，產(chǎn)生疼痛。雞眼又分為硬雞眼和軟雞眼兩類。硬雞眼通常發(fā)生于足趾背側(cè)或外側(cè)，與鞋子緊密接觸的部位。而軟雞眼常發(fā)生于足趾間。胼胝，其產(chǎn)生的原因與雞眼相同，是異常壓迫所致的皮膚片狀角化增厚，病變范圍較大，為斑塊狀角質(zhì)增生，沒有中心核。多無癥狀，不影響功能，嚴(yán)重者可出現(xiàn)皸裂和疼痛。產(chǎn)生疼痛時(shí)稱為痛性胼胝?？傊?，如果雞眼和胼胝產(chǎn)生明顯疼痛，均應(yīng)引起注意，因其常為異常壓迫的疾病引起，需明確病因后給予相應(yīng)治療。[治療]通常雞眼和胼胝是由于穿著不適當(dāng)?shù)男?，因此解除摩擦和壓力，換鞋是治療的基礎(chǔ)。在壓力增大的部位加軟墊，減少擠壓與摩擦。也可用雞眼膏或修腳等進(jìn)行簡(jiǎn)單處理減輕癥狀。如雞眼和痛性胼胝是由于足部畸形或骨性突起所致，極易復(fù)發(fā)，此時(shí)便要采取手術(shù)治療的方法，矯正畸形、去除骨性突。2010年03月10日29992
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李斌主任醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 皮膚科 答：雞眼的形成是由于足底或足趾長(zhǎng)期受壓和摩擦，如穿不合適的鞋及大量運(yùn)動(dòng)，致使局部皮膚過度增厚形成圓錐形角質(zhì)物，尖端深入皮內(nèi)，基底露于外面。好發(fā)于經(jīng)常行走或長(zhǎng)久站立的人中，往往與職業(yè)有關(guān)。最常見的就是發(fā)生在鞋子內(nèi)部不舒適或是與腳型不符，造成某個(gè)部位的重復(fù)受壓，通常女性的發(fā)生率都比男性高，主要跟女性有些鞋子會(huì)為了樣式的新穎、造型的美觀而忽略了人體的舒適性，造成腳趾出現(xiàn)扭曲、外翻或不當(dāng)?shù)氖芰Χ鴫撼鲭u眼，常常需要穿著高跟鞋的上班族當(dāng)然也是好發(fā)的人群，過去流行尖頭鞋的時(shí)候，許多將腳趾頭擠在狹窄的尖頭鞋里，長(zhǎng)時(shí)間下來，自然會(huì)在腳底某處形成厚繭，若不去理會(huì)它還會(huì)一直往皮膚內(nèi)長(zhǎng)形成一個(gè)硬塊，走起路來就會(huì)出現(xiàn)疼痛，行走困難，有時(shí)還會(huì)因怕某處雞眼疼痛而導(dǎo)致腳底其他部位的受壓而形成多處的雞眼，影響步行。雞眼有硬軟之分。硬雞眼好發(fā)于足底以及小趾外側(cè)，趾背等骨突出或易受壓摩擦處，圓或卵圓形。表面扁平，質(zhì)硬，呈淡黃色，其尖端可深達(dá)其皮的乳頭層，在站立或行走時(shí)，往往因壓迫乳頭層的感覺神經(jīng)末稍而引起劇痛，致走路艱難。軟雞眼多發(fā)生于相鄰區(qū)兩趾之間的一趾，由于潮濕而被浸軟，因而變?yōu)榛野咨?，且有惡臭。?dāng)發(fā)生雞眼地初期，只是局部的硬皮增生而以，這時(shí)如果提早處理，可以避免皮下硬塊的生成，當(dāng)然首先是換掉那雙讓你穿起來不舒服的鞋子，第二就是利用每晚洗澡時(shí)將腳浸泡在溫水中約十分鐘后，再用浮石磨除厚繭的部分，再使用浮石時(shí)也要注意不要用力過猛造成皮膚的損傷，磨除后可在腳上抹些乳液柔軟局部的皮膚。若是增厚的厚繭部位較深已無法用浮石做表面的處理，但還不會(huì)疼痛到影響行走時(shí)。這時(shí)可外敷各種強(qiáng)角質(zhì)剝脫劑，如市售雞眼膏，15%柳酸乳酸雷鎖辛軟膏。0.3%維甲酸軟膏，10%硝酸銀液等，每隔數(shù)天重復(fù)一次，直到將尖端挖出為止。但這些通常都是有酸性的融解角質(zhì)的作用，所以在使用上也要特別的注意，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，以免造成不當(dāng)?shù)钠つw灼傷和潰瘍。若是雞眼已經(jīng)深入皮膚深層，按壓時(shí)可以發(fā)現(xiàn)已形成的硬塊時(shí)，這時(shí)行走時(shí)已出現(xiàn)疼痛，那就不可再拖延了，就必須靠外科手術(shù)的切除了，這種小手術(shù)只要局部麻醉，將雞眼從根部挖除即可。約一個(gè)星期就可復(fù)員，千萬不要自行用剪刀剪去表皮，這樣不但會(huì)形成傷口還會(huì)造成感染，并且對(duì)于雞眼還是沒辦法根除，尤其對(duì)于本來就有末梢血液循環(huán)問題的糖尿病患者來說，腳上隨便一個(gè)傷口處理不當(dāng)，都有可能造成截肢的后果。另外有一偏方可試用，蠐螬（金龜子的幼蟲，在不同地區(qū)有的叫地蠶、土蠶、核桃蟲等） 可治雞眼。先挑破老白皮，把蠐螬打爛，用膠布貼于患處即可。可供患者參考。預(yù)防雞眼的發(fā)生，應(yīng)穿合適而柔軟的靴鞋，或以有孔的小片海綿墊保護(hù)局部避免受壓。另外要常換鞋，再合腳的鞋子，穿得時(shí)間長(zhǎng)了，腳的某個(gè)部位也會(huì)因此形成雞眼。2009年05月12日95780
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韓承河主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 ICU “雞眼”在許多人的眼里并算不上什么大病，大多數(shù)可能連醫(yī)院也不用去。泡泡腳，用刀片刮一刮，貼貼雞眼膏就治好了。但是對(duì)于頑固性“雞眼”患者來說情況可就不是這樣了，不但不能穿皮鞋，走路一瘸一拐的疼痛難忍，而且還會(huì)影響日常的工作生活，長(zhǎng)期難以治愈。雖然用激光燒灼或通過手術(shù)切除可以根治，但畢竟需要忍受比較大的痛苦，要休上十天半個(gè)月的假，花費(fèi)較多的醫(yī)療費(fèi)，就象得了什么大病一樣飲食起居都得需要人照顧。那么，“雞眼”是怎么回事呢？通俗地說就是在人的足部或手部易磨擦部位產(chǎn)生的一種過度角化性病變。在病變基底部位有一個(gè)生長(zhǎng)點(diǎn)，能不斷產(chǎn)生角化組織，就象一個(gè)釘子一樣長(zhǎng)在皮膚內(nèi)，一旦受壓后會(huì)刺激深部的骨膜或周圍的軟組織引起疼痛。由于其生長(zhǎng)點(diǎn)在皮膚深部，因此如果單從表面治療就會(huì)出現(xiàn)“長(zhǎng)了就刮、刮了又長(zhǎng)”的現(xiàn)象，難以治愈。激光燒灼或手術(shù)切除會(huì)使局部出現(xiàn)皮膚缺損，容易感染，難以愈合，嚴(yán)重影響日常的工作生活。外科注射療法為頑固“雞眼”的治療提供了一種新的手段。就是在局部麻醉后將破壞性藥物（如無水乙醇、酚甘油）注射到病變深部的“生長(zhǎng)點(diǎn)”上，使其從根部逐步發(fā)生壞死，而周圍組織和皮膚的完整性基本不會(huì)受到破壞。只要將“根”除掉了，隨著角化層的逐步自然脫落，病變組織會(huì)漸漸被正常組織所取代，“雞眼”就會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)自動(dòng)脫落消失了，皮膚也不會(huì)留有任何疤痕。具體操作方法是：病變部位向上或朝外側(cè)，用手向不同的方向按壓，疼痛最明顯的方向就是生長(zhǎng)點(diǎn)即其根部所在，但一般來說生長(zhǎng)點(diǎn)往往在病變的正下方。常規(guī)消毒鋪巾，1%利多卡因區(qū)域阻滯麻醉用細(xì)穿刺針（皮試針即可）從病變中心向生長(zhǎng)點(diǎn)方向刺入，有落空感后向后退針1毫米，注入無水乙醇或酚甘油0.2至0.3毫升。注射成功的標(biāo)志是一天后病變部位呈黑紫色，大約15至30天后“雞眼”會(huì)自動(dòng)脫落。由于注入的是神經(jīng)破壞藥物，對(duì)周圍正常組織有一定的刺激性，所以注射后的頭幾天病變周圍會(huì)有輕度水腫，但一般不會(huì)影響日?；顒?dòng)。由于注射部位可能有時(shí)偏離生長(zhǎng)點(diǎn)，因此部分病人可能需要再次注射。從上述介紹可以看出，外科注射療法治療“雞眼”，具有操作簡(jiǎn)單、痛苦小、治療時(shí)間短、不影響日常工作生活、愈后不留疤痕、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。2008年06月17日27074
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