急性扁桃體炎

急性扁桃體炎是腭扁桃體的急性感染性炎癥，多發(fā)生在上呼吸道感染之后，是常見(jiàn)的咽部感染疾病。

急性扁桃體炎多見(jiàn)于兒童和青少年人群，在季節(jié)更替、氣溫變化時(shí)最容易發(fā)病，通過(guò)飛沫或直接接觸傳染給他人。

主要癥狀有扁桃體腫大、嚴(yán)重咽痛，吞咽和咳嗽時(shí)疼痛加劇、說(shuō)話(huà)聲音變小，模糊不清等。

本病主要是由于感染了致病菌引起的，其發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

• 感染因素：
  主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌。

  非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、弓形蟲(chóng)及一些病毒（包括腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB 病毒、巨細(xì)胞病毒、HIV 病毒、甲型肝炎病毒、風(fēng)疹病毒等）也可引起本病。

  急性扁桃體炎的病原體可以通過(guò)飛沫、食物或直接接觸而傳染，故有傳染性。

• 免疫因素：
  上述病原體存在于正常人的口腔及扁桃體內(nèi)不會(huì)引起發(fā)病，當(dāng)某些誘因（如受涼、過(guò)度勞累、煙酒過(guò)度、有害氣體刺激、AIDS 等）使全身或局部的免疫力降低時(shí)，病原體侵入體內(nèi)或原有病原體大量繁殖則可致病。

• 臨近器官的急性炎癥：
  如急性咽炎、鼻炎、口底炎等蔓延而累及腭扁桃體。

本病急好發(fā)于 10～30 歲之間的青少年，通常成人癥狀較輕，兒童較重。

典型癥狀

局部癥狀

• 扁桃體腫大
• 疼痛：嚴(yán)重咽痛，吞咽和咳嗽時(shí)疼痛加劇，多影響到耳朵附近
• 說(shuō)話(huà)聲音變小，模糊不清。

全身癥狀

• 高熱、寒顫、頭痛
• 食欲差、疲乏虛弱
• 部分兒童會(huì)因高熱出現(xiàn)抽搐、嘔吐及昏睡。

并發(fā)癥

本病的常見(jiàn)并發(fā)癥有:

• 局部并發(fā)癥：扁桃體周蜂窩組織炎、扁桃體周膿腫、咽旁膿腫等。
• 全身并發(fā)癥：急性腎小球腎炎、急性風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎等。

本病主要是致病菌感染引起的，可以通過(guò)下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 注意衛(wèi)生：聚餐時(shí)注意飲食衛(wèi)生，不要與他人共用一套餐飲用具。

• 增強(qiáng)體質(zhì)：保證充足的睡眠，健康飲食，適度鍛煉，提高機(jī)體免疫力。

• 做好防護(hù)：
  在呼吸道傳染病高發(fā)的季節(jié)，外出時(shí)應(yīng)做好防護(hù)措施，例如帶好口罩。

  有慢性病或身體虛弱的人群，應(yīng)減少前往人員密集的公眾場(chǎng)合。

  關(guān)注氣溫變化，適當(dāng)增、減衣物，防止感冒。

• 保持空氣流通：天熱開(kāi)空調(diào)時(shí)應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，若空氣潮濕可以使用除濕機(jī)。

本病主要依靠體格檢查和血常規(guī)等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 咽部視診：觀察咽部黏膜是否充血、扁桃體是否腫大等。
• 血常規(guī)：了解是否發(fā)生病毒或細(xì)菌感染。

急性扁桃體的治療，主要選用抗生素治療，同時(shí)聯(lián)合局部治療和支持治療，來(lái)幫助患者緩解癥狀。若多次反復(fù)發(fā)作，醫(yī)生可能會(huì)選擇手術(shù)切除扁桃體。

• 抗生素治療：首選青霉素類(lèi)藥物，效果不佳可根據(jù)藥敏試驗(yàn)進(jìn)行調(diào)整。
• 局部治療：如復(fù)方硼砂溶液、復(fù)方氯已定含漱液、呋喃西林溶液漱口。
• 支持治療：如咽痛劇烈或高熱者，可口服解熱鎮(zhèn)痛藥或糖皮質(zhì)激素。
• 外科手術(shù)：如患者每年發(fā)作超過(guò) 3 次，尤其是已出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，醫(yī)生可能會(huì)考慮在痊愈 2~3 周后，采用手術(shù)切除扁桃體。

• 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：多喝水，食用容易消化吸收的食物，保證攝入足夠的熱量、蛋白質(zhì)和維生素，避免辛辣、刺激食物。
• 治療期間應(yīng)在家休息。
• 戒煙戒酒。

本病經(jīng)過(guò)積極治療，多數(shù)患者預(yù)后良好。