經(jīng)期偏頭痛

治療女性偏頭痛的方法哪種好?女性偏頭痛會(huì)出現(xiàn)在月經(jīng)前后比較明顯，疲勞導(dǎo)致神經(jīng)性血管功能障礙引發(fā)頭痛，偏頭痛一旦加劇就會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食等癥狀，所以，建議早發(fā)現(xiàn)早治療。 女性生理周期帶來(lái)偏頭痛研究表明，有偏頭痛的女性中大約近1/2的人都曾在月經(jīng)期前后發(fā)病。其癥狀通常是在月經(jīng)期前2-3天發(fā)作，疼痛持續(xù)時(shí)間短，每次不會(huì)超過(guò)兩小時(shí)。這是因?yàn)槁殉苍谠陆?jīng)期前分泌較多荷爾蒙所導(dǎo)致的。 解決方案： 1、雌激素：月經(jīng)期前可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用3天的雌激素; 2、控制飲食：月經(jīng)期前后要多吃有助于緩解荷爾蒙作用的食物，如牛奶、水果、蔬菜、燕麥、牡蠣等。 治療女性偏頭痛的方法哪種好?壓力帶來(lái)偏頭痛目前到醫(yī)院就診的病人中，因壓力而造成偏頭痛的人越來(lái)越多，遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于因荷爾蒙導(dǎo)致的偏頭痛患者。其發(fā)作時(shí)間通常在午后，發(fā)作時(shí)有壓迫、束縛的感覺(jué)。這是因?yàn)楫?dāng)壓力來(lái)臨時(shí)，使得情緒波動(dòng)、血壓上升、心跳加快、肌肉緊張，如無(wú)法及時(shí)解除壓力，就會(huì)出現(xiàn)偏頭痛。 3、熱敷：可用熱毛巾敷在后頸部，這樣能使血管受熱擴(kuò)張，緩解疼痛; 4、按摩：卷曲食指，以內(nèi)側(cè)撫摩前額30次，從額中至太陽(yáng)穴;用中指揉太陽(yáng)穴30次;用手掌做干洗臉動(dòng)作10次。 治療女性偏頭痛的方法哪種好?建議根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療，在女性經(jīng)期期間一定要注意調(diào)節(jié)好情緒和注意休息，目前可行顯微血管減壓術(shù)。

月經(jīng)末期偏頭痛不是激素介導(dǎo)的，而是與經(jīng)血的失血有關(guān)，導(dǎo)致短暫的相對(duì)貧血并伴有偏頭痛，不過(guò)仍需要進(jìn)一步研究來(lái)證實(shí)這種關(guān)聯(lián)，尋找混雜因素以及評(píng)估患者對(duì)鐵劑補(bǔ)充治療的反應(yīng)?！斑@種偏頭痛主要發(fā)生在出血的最后幾天或出血停止后，不同于月經(jīng)期偏頭痛，后者通常發(fā)生在月經(jīng)前一兩天，或出血的前兩天。”而月經(jīng)期偏頭痛是很常見(jiàn)的，通常由雌激素水平突然下降引起，可以用激素治療。

這次給大家詳細(xì)分析下，偏頭痛產(chǎn)生的具體原因和對(duì)應(yīng)的藥物治療方案。據(jù)臨床分析，女性月經(jīng)性偏頭痛在月經(jīng)周期第1~2天最為嚴(yán)重，除了受到雌激素和微量元素的影響，還可能與前列腺素這一因素有關(guān)。根據(jù)這幾種機(jī)制，以下是幾種相對(duì)應(yīng)的藥物。我們先來(lái)說(shuō)說(shuō)雌激素機(jī)制雌激素在經(jīng)期呈周期性變化，在月經(jīng)第七天天卵泡分泌雌激素，雌激素量迅速增加，于排卵前形成高峰，排卵后1~2天，黃體開(kāi)始分泌雌激素使血循環(huán)中雌激素又逐漸上升。根據(jù)這一理論我們可以通過(guò)曲普坦類藥物來(lái)預(yù)防月經(jīng)性偏頭痛，女性妊娠時(shí)期偏頭痛一般會(huì)得到有效緩解，分娩后再次恢復(fù)到疼痛的狀態(tài)，這可以說(shuō)明激素水平波動(dòng)與月經(jīng)性偏頭痛有著因果關(guān)系。這時(shí)會(huì)有一些女性有疑問(wèn)，明明進(jìn)行了雌激素的檢查，一切正?？晌覟槭裁催€是疼痛發(fā)作，在正常時(shí)期，偏頭痛女性與非偏頭痛女性的雌激素水平值沒(méi)有絕對(duì)的差異，但偏頭痛女性在月經(jīng)來(lái)潮前的雌激素水平下降的很快。這時(shí)才有了差異。微量元素經(jīng)期偏頭痛的發(fā)作與腦功能的改變有著密切關(guān)系，微量元素的缺失會(huì)導(dǎo)致三叉神經(jīng)感覺(jué)異常，引起疼痛。這也是一種因素，雖然沒(méi)有明確證實(shí)，但補(bǔ)充微量元素確實(shí)會(huì)對(duì)偏頭痛患者有益。前列腺素釋放機(jī)制雌激素并非是經(jīng)期疼痛的唯一發(fā)病機(jī)制，在月經(jīng)周期中的黃體期，子宮前列腺素水平升高了3倍，在經(jīng)期開(kāi)始48小時(shí)，其釋放水平會(huì)有進(jìn)一步上升，與月經(jīng)性偏頭痛發(fā)生時(shí)間窗相吻合。研究發(fā)現(xiàn)，在月經(jīng)性偏頭痛發(fā)作時(shí)病人外周血中其前列腺素水平升高，理論上誘發(fā)了月經(jīng)性偏頭痛的發(fā)作。月經(jīng)性偏頭痛的藥物治療月經(jīng)性偏頭痛有急性期治療和預(yù)防性治療，一般來(lái)講急性期的治療完全可以抑制疼痛，急性期用藥治療包括曲普坦類，撲熱息痛，布洛芬，萘普生。

對(duì)于大部分的女性來(lái)說(shuō)，月經(jīng)期的痛經(jīng)堪稱世界末日，當(dāng)痛經(jīng)期又遇上偏頭痛的時(shí)候，疼痛指數(shù)則會(huì)加倍，甚至曾有來(lái)我院就診的女患者因?yàn)槭鼙M經(jīng)期偏頭痛的折磨，患了抑郁癥，沒(méi)有頭痛的人是無(wú)法理解這種痛苦的。有數(shù)據(jù)顯示，女性頭痛的病例是男性的4-8倍，且經(jīng)常在經(jīng)期前后出現(xiàn)頭痛。月經(jīng)期頭痛的原因“月經(jīng)性頭痛”指的是每次在月經(jīng)來(lái)潮前或來(lái)潮時(shí)出現(xiàn)頭痛，這類頭痛多為原發(fā)性，難查病因，無(wú)法治愈。但研究顯示，偏頭痛發(fā)作可能與女性經(jīng)期雌激素含量明顯下降，致使血清雌激素水平顯著波動(dòng)有關(guān)，當(dāng)血清雌激素水平大幅度波動(dòng)時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生某些致痛性物質(zhì)而引起偏頭痛發(fā)作，另外精神緊張、焦慮、失眠也會(huì)引發(fā)偏頭痛。經(jīng)期偏頭痛一般的表現(xiàn)癥狀為1. 惡心想吐，吐出來(lái)會(huì)舒服些，但是大多數(shù)吐不出來(lái)。2. 怕吵，聽(tīng)不了刺耳的聲音，喜歡安靜的環(huán)境一個(gè)人呆著。3. 看到強(qiáng)光或者曬太陽(yáng)時(shí)會(huì)頭痛，眼珠子和眼眶周圍一圈脹痛。4. 頭痛發(fā)作前后，部分人會(huì)出現(xiàn)短暫性視覺(jué)障礙，頭痛停止即消失。5. 上下樓梯、做運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)頭痛，腦袋里像有人在咣咣的跳繩。誘發(fā)偏頭痛的因素1.遺傳因素：這個(gè)是很多人都知道的，有偏頭痛家族史的人患偏頭痛的概率會(huì)比普通人高很多。2.富含酪氨酸的食物：酪氨酸是造成血管痙攣的主要誘因，例如巧克力、奶酪、甜食、紅酒、腌制食品等食用過(guò)量會(huì)引發(fā)頭痛，另外酒精類飲料也會(huì)引發(fā)頭痛。3.藥物類：口服避孕藥、血管擴(kuò)張劑類藥物，也會(huì)在一定程度上導(dǎo)致偏頭痛。4.精神因素：精神緊張、壓力過(guò)大同樣會(huì)誘發(fā)偏頭痛，尤其學(xué)業(yè)繁重、工作壓力大的年輕人，有焦慮傾向，偏頭痛發(fā)生的概率會(huì)更大。5.睡眠不足：熬夜是導(dǎo)致頭痛的元兇，尤其喜歡熬夜追劇、刷微博等長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品的人，大腦也需要休息。6.天氣因素：氣溫太高或太低，也會(huì)引發(fā)頭痛。如何預(yù)防偏頭痛？1. 飲食方面，選擇低糖、蛋白質(zhì)高的飲食，例如菠菜、藜麥、芝麻、紅薯這類食物，因其中含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，可以在一定程度上減少頭痛的發(fā)作。2. 避免酒精性飲料、不要吸煙喝酒?？Х瓤删徑馄^痛，但同時(shí)也是把雙刃劍，癥狀初發(fā)時(shí)可喝1或2杯濃咖啡用以止痛,但需控制用量，過(guò)量或長(zhǎng)期服用可能反而加重頭痛，使人上癮。3.堅(jiān)持鍛煉，為避免過(guò)量運(yùn)動(dòng)引發(fā)頭痛，建議慢走慢跑，空閑時(shí)按摩頸部和后腦。4.乘坐交通工具時(shí)，頭部避免對(duì)著空調(diào)風(fēng)口吹，注意頭部、腹部、腳部的保暖。5. 放松心情，避免發(fā)生緊張性頭痛，平時(shí)可補(bǔ)充一些維生素B2、維生素D、鎂元素等，能起到一定的預(yù)防作用。

在兒童時(shí)期，男孩偏頭痛發(fā)生的幾率是比女孩高的，而到了青春期后，卻恰恰相反男孩開(kāi)始自愈女孩頭痛卻愈演愈烈，這也是女孩從月經(jīng)初潮到成年期的荷爾蒙變化會(huì)影響女性偏頭痛發(fā)作的強(qiáng)度和時(shí)間。女性在月經(jīng)期間的偏頭痛會(huì)比其他時(shí)間更為嚴(yán)重?，F(xiàn)在也沒(méi)有確切的機(jī)制說(shuō)明偏頭痛到底是因?yàn)槭裁?，目前的理論基于神?jīng)血管機(jī)制，其中交感神經(jīng)系統(tǒng)引起腦灌注的變化，越來(lái)越多的證據(jù)表明，月經(jīng)偏頭痛會(huì)受到女性荷爾蒙環(huán)境變化的影響。雌激素濃度的下降 - 與血清素產(chǎn)生減少和雌激素消除增加有關(guān)。這可能導(dǎo)致顱內(nèi)脈管系統(tǒng)的血管舒張和三叉神經(jīng)的敏感，這可能引發(fā)一些女性的偏頭痛。許多女性患者在經(jīng)歷懷孕期間頭痛會(huì)得到緩解，懷孕引發(fā)血漿雌激素和孕酮水平升高。受益最大的人群是月經(jīng)相關(guān)的偏頭痛患者身上，偏頭痛在整個(gè)妊娠期減少，在產(chǎn)后期間，懷孕期間緩解偏頭痛的婦女可能在母乳喂養(yǎng)期間繼續(xù)緩解。這種保護(hù)可歸因于催產(chǎn)素和加壓素的增加或雌激素和孕酮的抑制。而在絕經(jīng)期間頭痛可能會(huì)惡化，這是因?yàn)榇萍に厮綇?qiáng)烈不穩(wěn)定導(dǎo)致，除少數(shù)患者絕經(jīng)后疼痛劇烈，多數(shù)患者還是會(huì)有一些緩解甚至消除頭痛，只是很少有人能夠堅(jiān)持到那個(gè)時(shí)候。治療和預(yù)防經(jīng)期偏頭痛的藥物治療極具難度，每個(gè)患者都需要獨(dú)特的治療，并不能一概而論，治療的目的是完全治療或減輕頭痛，患者應(yīng)保持頭痛日記3個(gè)月，以幫助確定偏頭痛模式（月經(jīng)相關(guān)或純?cè)陆?jīng)）月經(jīng)性偏頭痛的誘因可能與其他時(shí)間發(fā)生的偏頭痛不同。大多數(shù)女性將從發(fā)現(xiàn)和避免偏頭痛，定期運(yùn)動(dòng)和充足的睡眠中受益。月經(jīng)偏頭痛的發(fā)作和其他偏頭痛發(fā)作時(shí)的藥物相同，曲坦類與非甾體抗炎藥（NSAID）的組合非常有效。有時(shí)需要合并防吐藥物。預(yù)防間歇頭痛的患者可以服用萘普生300毫克，每日兩次，時(shí)間是從每月月經(jīng)開(kāi)始前一天到月經(jīng)開(kāi)始的第三天，其具有很好的耐受性，甲芬那酸片也可以進(jìn)行很好的預(yù)防。曲普坦類藥物中的佐米曲普坦也是有用的，其半衰期長(zhǎng)，可以有效的預(yù)防經(jīng)期偏頭痛，但對(duì)于純?cè)陆?jīng)的偏頭痛這些藥物并不適用。但曲普坦類藥物一般不做為一線預(yù)防性藥物使用，通常建議急性治療突發(fā)性頭痛。補(bǔ)充鎂：鎂已被證明可減少經(jīng)前期綜合征婦女的偏頭痛癥狀。在偏頭痛發(fā)作期間，大腦中的鎂水平較低，并且已經(jīng)提出降低的電離鎂水平是月經(jīng)偏頭痛的觸發(fā)因素。雌激素水平過(guò)低的話，確實(shí)會(huì)導(dǎo)致頭痛，這在女性中最為常見(jiàn)，前期可以通過(guò)吃一些食物來(lái)補(bǔ)充，如有效，可以考慮服用藥物。一旦選擇服用藥物的話，要在使用雌激素之前和之后至少保持2個(gè)月的癥狀日記。如果是每月疼痛次數(shù)達(dá)到四次以上的女性患者，這類患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)每月達(dá)到急性治療方案，那么有三種標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防方案可以嘗試，包括抗癲癇藥，β-阻滯劑，鈣通道阻滯劑，抗抑郁藥。女性偏頭痛通常與整個(gè)生命周期的激素變化有關(guān)，從月經(jīng)初潮到絕經(jīng)后期。激素變化，無(wú)論是內(nèi)源性的還是外源性的，都是不可預(yù)測(cè)的。許多女性在月經(jīng)期間比其他時(shí)間經(jīng)歷更嚴(yán)重和使人衰弱的偏頭痛。月經(jīng)性偏頭痛可用急性治療，間歇性預(yù)防或長(zhǎng)期預(yù)防治療。而對(duì)于長(zhǎng)期頭痛的患者，或畢竟后仍然頭痛發(fā)作者，建議選擇手術(shù)治療，下圖中的羅女士，就是典型的偏頭痛，但經(jīng)過(guò)治療后，已經(jīng)徹底恢復(fù)。所以手術(shù)不失為一個(gè)好的選擇。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 經(jīng)期中偏頭痛， 2010年曾連續(xù)吃過(guò)3個(gè)月中藥，吃藥時(shí)有所緩解，停藥后又復(fù)發(fā)。 如何治療？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)科閆振文：這種有規(guī)律的偏頭痛，做一下頭痛日記，在可能的頭痛前服用預(yù)防性藥物即可。另外，在頭痛前服用曲普坦類藥物也可以。