-
2022年11月29日
658
0
0
-
何曉蕾主治醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 小A最近小便的時候發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了尿分叉，仔細(xì)看看，發(fā)現(xiàn)尿道口有一坨新生的肉芽，感覺上網(wǎng)查查，發(fā)現(xiàn)是尖銳濕疣，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院反反復(fù)復(fù)做了幾次激光，實在是頭疼。因為疣體好像一直往里面長，每次扒開尿道看，都“一望無際”的感覺。確實，因為尿道口太狹窄，而在發(fā)生尿道口尖銳濕疣的時候，容易堵塞尿道口，尖銳濕疣是不痛不癢的，所以對于尿道的尖銳濕疣的初發(fā)癥狀可能是“尿分叉”。在我們科，一般尖銳濕疣不建議直接激光治療，因為激光燒灼疣體如果力度不夠，容易復(fù)發(fā)，如果燒太深，容易引起尿道攣縮，造成尿道狹窄。所以，就像我前面幾篇文章提到的，對于腔道部分，光動力作為首要選擇。當(dāng)然，我們一般也會建議，在一個光動力療程完后建議患者再行尿道鏡檢檢查，查看是否有更深的疣體。2022年11月23日1280
0
3
-
龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 間雨濕疣呢，早期癥狀呢，多數(shù)情況下呢，不是那么明顯，一般呢，是在感染的部位啊，比如說咱們的生殖器，會陰部啊，生殖器等處呢，會出現(xiàn)一個單個的或多個的淡紅色的一個小丘疹，患者呢，自身呢，可能是沒有明顯的不適感啊，少數(shù)患者呢，他會出現(xiàn)呀，有點瘙癢啊，異物感啊，性交的不適啊，性交的出血的，所以呢，間生呢，他是有人乳頭瘤病毒，也就是咱們通常所說的HPV病毒感染引起來的，多數(shù)情況下呢，它是通過性行為傳播的，這是一個常見的一個性傳播疾病啊，好發(fā)的人群呢，為青年中年性生活活躍的一個群體，那么金日濕疣感染以后呢，它是有一定的潛伏期的，平均呢，應(yīng)該是兩周到三個月以后呢，會出現(xiàn)肉眼可見的一個金日濕疣，所以呢，如果咱們在婚陰部啊，生殖器部位出現(xiàn)了這種贅生物，并之前呢，咱們又有一個不潔的一個性肌修室呢，就應(yīng)該懷疑你有沒有建議用，這個時候呢，我們要建議呢，去正規(guī)的醫(yī)院去診療，接受正規(guī)的一個?？漆t(yī)生的一個意見指導(dǎo)和治療。2022年11月20日179
0
1
-
謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 （1）尋常疣：米粒大小的丘疹，表面粗糙不平，呈乳頭、菜花狀，俗名叫“瘊子”；（2）跖疣：發(fā)生在足跖部位，表面因受壓可見出血點和黑點；（3）絲狀疣：發(fā)生在頸部、眼瞼的呈柔軟絲狀多個細(xì)小皮疹；（4）扁平疣：是二期梅毒疹，發(fā)生在外陰肛門部位，表面扁平濕潤，基底寬，無蒂，常伴糜爛滲出，取分泌物暗視野檢查可查到梅毒螺旋體，梅毒血清學(xué)檢測陽性。（5）尖銳濕疣：肉眼可見乳頭瘤狀、菜花狀、顆粒狀、雞冠狀等增生物，生長迅速；易發(fā)部位：女性外陰、陰道、宮頸和肛門周圍、肛管內(nèi)、尿道口；男性的外陰、陰莖、睪丸表面、尿道口、肛門周圍、肛管內(nèi)等。#人類乳頭狀瘤病毒2022年11月03日405
0
0
-
李子海副主任醫(yī)師 南京市第二醫(yī)院 皮膚科 尖銳濕疣是HPV感染引起，傳染性強(qiáng)，其傳播途徑主要為性傳播，也有間接接觸傳播，不僅給自身造成極大的痛苦，還給家人帶來極大的健康隱患，因此要及早了解尖銳濕疣的早期癥狀。尖銳濕疣好發(fā)于男女生殖器及肛周，尖銳濕疣的早期癥狀主要表現(xiàn)為針頭至綠豆大小的局部細(xì)小丘疹，如果未治療，這些丘疹往往短期內(nèi)（一個月）會逐漸增大或增多，漸發(fā)展為乳頭狀、雞冠狀、菜花狀或團(tuán)塊狀贅生物，長得就像西蘭花、桑葚。對于不典型的不確定的皮損，可以做醋酸白檢測，5%左右的冰醋酸（食用白醋也可替代），用棉簽或者棉球沾濕后敷在皮損上3分鐘，如果皮損明顯發(fā)白，與周圍皮膚顏色差異顯著，就要考慮是尖銳濕疣。當(dāng)然因為角化過度的疣體可能會沒有反應(yīng)，發(fā)炎損傷的皮膚也可能會發(fā)白，所以具體判斷只能作為參考。此階段，一般不會有自覺癥狀，少數(shù)人可能會覺得瘙癢，不同于正常組織，尖銳濕疣組織疏松脆弱，容易因為摩擦刺激損傷產(chǎn)生破潰和疼痛。女性如果陰道內(nèi)尖銳濕疣較多，可能會出現(xiàn)白帶增多。由于尖銳濕疣分布范圍廣泛，腔道內(nèi)（陰道、宮頸、尿道、肛門內(nèi)）不易發(fā)現(xiàn)，而且HPV感染潛伏期長，很多人感染了HPV但處于病毒潛伏狀態(tài)，并沒有長出疣體，所以沒有發(fā)現(xiàn)典型疣體也不代表沒有感染HPV，當(dāng)有高危性活動時，最好及時去醫(yī)院檢查。2022年11月02日1257
0
0
-
2022年10月31日568
0
0
-
2022年10月15日424
0
0
-
2022年10月07日107
0
0
-
陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 尖銳濕疣雖然聽起來令人聞風(fēng)喪膽，實際上這個疾病就像個隱形的殺手來無影去無蹤，可能真正經(jīng)歷過的人才能體會到這過程中的切膚之痛。作為一種高傳染率的皮膚性病，尖銳濕疣蔓延的程度非常嚴(yán)重，基本一次不經(jīng)意的放縱導(dǎo)致“遍地開花”的情況還是很常見的。尖銳濕疣在臨床上主要表現(xiàn)為外生殖器部位、肛周、會陰、腹股溝的增生物，那么尖銳濕疣會出現(xiàn)瘙癢的癥狀嗎？下面就由專業(yè)醫(yī)生為大家詳細(xì)解答一下?？赡苡械娜藭?，有些尖銳濕疣患者有癢感，而有些卻沒有，這是為什么呢？其實，如果是單純的尖銳濕疣患者，基本上是沒有癢這個癥狀的。當(dāng)然，在我們臨床工作當(dāng)中，也會遇到一些患者在治療過程當(dāng)中出現(xiàn)癢的癥狀。根據(jù)個人耐受性的不同，每個人對尖銳濕疣的感覺都不一樣，多數(shù)情況下，處于潛伏期的尖銳濕疣患者大都不痛不癢，偶爾長出一兩顆小紅點或小疙瘩也很容易被誤認(rèn)為丘疹而被忽略掉，耽誤疾病的治療。一．尖銳濕疣的“癢”根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗，主要分三大類。第一，是尖銳濕疣合并有真菌、細(xì)菌等其他的感染，出現(xiàn)的癢感。尖銳濕疣一般沒有癢的感覺，也沒有其他自覺癥狀，但是繼發(fā)了細(xì)菌感染或者破了以后，有可能會有疼的感覺、癢的感覺，因為尖銳濕疣表面非常脆，非常容易破并且尖銳濕疣長在生殖器部位，是容易摩擦的部位，有可能會破了之后會合并有細(xì)菌感染，或者有破損以后會有疼痛的感覺。如果有炎癥，炎癥不重的時候也可能會有癢的感覺，但是原發(fā)病一般沒有什么明顯的感覺，既不疼也不癢。因為感染疾病的類型不同或者在不一樣的狀態(tài)下出現(xiàn)的癢，所表現(xiàn)出來的形式是不一樣的，需要有臨床經(jīng)驗的醫(yī)生才可以判斷出來。在治療尖銳濕疣的過程當(dāng)中，如果說患者出現(xiàn)了癢感。首先要排除是霉菌，還是細(xì)菌，還是其他的一些疾病造成的。如果說是霉菌感染，在治療尖銳濕疣的同時，也要把霉菌徹底治療，否則尖銳濕疣是很難治愈的。第二，尖銳濕疣物理治療之后，皮膚皮損在修復(fù)的過程當(dāng)中，出現(xiàn)的癢感。我們有過外傷經(jīng)歷的人都知道，有了外傷以后，在傷口恢復(fù)的后期，局部會有癢感。老想用手去撓抓它，這是為什么呢?這主要是由于細(xì)胞在生長過程當(dāng)中，而刺激了這個神經(jīng)，而引起的一個癢感。當(dāng)然，在尖銳濕疣這個疾病上面，還有一種癢，也是在傷口快愈合的時候，會出現(xiàn)的一個癢感。第三，尖銳濕疣治療之后復(fù)發(fā)，也有可能出現(xiàn)癢感。確診為尖銳濕疣之后，就要盡早的治療，常用的治療方法，有二氧化碳激光手術(shù)治療，液氮冷凍術(shù)，高頻電刀治療，微波治療等等，治療之后，患者需要定期復(fù)診，治療期間要注意休息，避免過度勞累。在尖銳濕疣治療之后，這個時候由于HPV病毒沒有被徹底清除，而導(dǎo)致了尖銳濕疣復(fù)發(fā)。也就是發(fā)病。這個癢感和前面的創(chuàng)面恢復(fù)的癢感，它的感覺是有一定的差異的。這癢感類似像小蟲子在皮下鉆，在皮下蠕動，這樣的一個蟲鉆的這樣一個癢感。那么，當(dāng)出現(xiàn)這樣的癢感的話，有可能你這個傷口，在長好的同時，周邊的新生的疣體又萌發(fā)出來了。如果出現(xiàn)了癢的癥狀，如像蟲鉆一樣的癢。那么，首先要考慮是否有復(fù)發(fā)跡象。這個時候，就應(yīng)該調(diào)整治療方案，以便讓尖銳濕疣患者在短期的時間內(nèi)能夠達(dá)到徹底治愈的目的。二．尖銳濕疣出現(xiàn)復(fù)發(fā)要怎么處理?復(fù)發(fā)是尖銳濕疣這個疾病的一大特點，作為我們臨床醫(yī)生來講，我們就要根據(jù)這個患者，他是什么原因?qū)е碌膹?fù)發(fā)，來做出相應(yīng)的處理。那么這樣子的話，會讓患者的復(fù)發(fā)率大大的降低，盡早地把尖銳濕疣這個疾病給治愈。疣體清除、病毒清除，不管你是采用物理的方法，還是化學(xué)的方法，還是中醫(yī)的方法。我們都要對疣體，做一個相應(yīng)的處理，讓表面可見的疣體盡快地脫落。對疣體周圍的皮膚，也就是尖銳濕疣好發(fā)區(qū)域的這些皮膚，也要做相應(yīng)的一些處理。比如說，通過泡浴或者是抹藥，會減少復(fù)發(fā)率。改善局部環(huán)境，尖銳濕疣它好發(fā)的因素主要是因為局部潮濕、溫暖?；蛘呤怯衅渌喜Y，比如說，霉菌感染或者是濕疹等等。我們要改善它的局部環(huán)境?？梢酝ㄟ^藥物的方式，讓局部環(huán)境變得相對干燥，同時治療合并癥。增強(qiáng)自身免疫力，尖銳濕疣出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象與個人的免疫力有相當(dāng)大的關(guān)系，其實人體會形成尖銳濕疣，主要是患上了某些紅斑狼瘡或者是惡性腫瘤性的疾病導(dǎo)致免疫力下降所引發(fā)的。如果人的免疫功能沒有進(jìn)行修復(fù)，有可能會再次性的感染，所以大家一定要特別注意，加強(qiáng)個人的營養(yǎng)，進(jìn)行適當(dāng)運動增強(qiáng)個人免疫力，這樣才能夠有效地控制病癥，同時還能降低復(fù)發(fā)率。2022年09月18日756
0
1
-
陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 “尖銳疣、生殖器疣、性病疣”，都是尖銳濕疣的別稱。雖然名字不如梅毒的“毒”字視覺沖擊力大，但有“尖銳”冠名，尖銳濕疣的攻擊性從未甘拜下風(fēng)。一．尖銳濕疣有多“尖銳”？?從“尖銳濕疣”這個的名字的字面意思，我們就可以看出，它的典型特點是尖銳的、濕潤的、突起的贅生物（也就是疣），病情發(fā)展后，可能融合成雞冠狀、菜花狀團(tuán)塊，多為淡紅色，易出血、感染及潰瘍。尖銳濕潤可以肉眼直觀看到和辨識。?尖銳濕疣全球流行，在中國性病排行榜常年位居第二，由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致，具有增生性。?人乳頭瘤病毒是一種DNA病毒，環(huán)狀雙鏈超螺旋結(jié)構(gòu)，其外部有72個殼微粒，排列成正20面體，約有8000對堿基，分子量約5×106，直徑約45~55nm。?HPV與尖銳濕疣的關(guān)系：種子與菜花的關(guān)系??尖銳濕疣是由HPV感染之后在皮膚黏膜處局部增生長出菜花狀贅生物，才能稱為“尖銳濕疣”。尖銳濕疣和HPV的關(guān)系，就像種子和菜花的關(guān)系一樣，菜花是由種子發(fā)芽長成的，但是種子能不能發(fā)芽？即便少數(shù)種子發(fā)芽，又不一定都長成菜花（HPV相關(guān)疾病很多），所以HPV感染≠尖銳濕疣。HPV感染是十分常見的，一項基于美國人群的研究顯示，有性行為的男性和女性，一生中感染HPV的幾率高達(dá)85%-90%。先別慌！對于任何人來講，HPV感染都是很普通的事，因為超過90%的HPV感染在兩年內(nèi)被人體的免疫系統(tǒng)清除，只有少數(shù)人發(fā)生持續(xù)感染或出現(xiàn)相關(guān)病變才需要治療。所以，對大多數(shù)人而言，感染了HPV病毒，就像皮膚黏膜得了一場“感冒”，不用過于緊張害怕。??尖銳濕疣像一個精密的武器，在患者體內(nèi)肆意橫行！尤其是性活躍的青、中年命中率高。同時也很狡猾的會通過公用浴盆、馬桶、游泳衣等進(jìn)行間接傳播；患病的母親通過陰道分娩或日常生活，也可能會造成母嬰傳播。?尖銳濕疣將人類視為唯一宿主，只攻擊破損的生殖器黏膜或破損的皮膚。自潛入體內(nèi)開始，尖銳濕疣便發(fā)揮它的耐性，潛伏3周~8個月。平均歷經(jīng)3個月，達(dá)到傳染性最強(qiáng)的階段。??二．長相辣眼睛，分布很私密萬一運氣差或自己不愛惜自己，染上了尖銳濕疣，它會以何種姿態(tài)出現(xiàn)呢？凡搜過圖片的人，都肯定不寒而栗，在這就不展示了。?初期為細(xì)小淡紅色丘疹，以后逐漸增大增多，單個或群集分布，濕潤柔軟、表面凹凸不平，呈乳頭樣、雞冠狀或菜花樣突起。顏色為紅色或污灰色。根部常有蒂，且易發(fā)生糜爛滲液，觸之易出血，如發(fā)生感染可有膿性分泌物郁積，致有惡臭。?但大多數(shù)情況下患者常無自覺癥狀，部分患者可出現(xiàn)異物感、痛、癢感或性交痛。直腸內(nèi)尖銳濕疣可發(fā)生疼痛、便血、排便不凈感。還有極個別情況是口腔發(fā)病，原因大家都懂的。?少數(shù)患者疣體過度增生成為巨大型尖銳濕疣（Buschke-Lnewenstein腫瘤），常與HPV-6型感染有關(guān)。巨大型尖銳濕疣表面有很多淡紅、暗紅或污灰色疣狀顆粒，巨大的損害可像菜花狀。較大較深的巨大尖銳濕疣較易發(fā)展成鱗狀細(xì)胞癌及原位癌。三．尖銳濕疣臨床檢查（一）預(yù)計檢查醫(yī)生詳細(xì)詢問病史后，會認(rèn)真觀察皮損部位，以初步了解疾病情況。若皮損特征不典型，難以肉眼辨認(rèn)，可進(jìn)行HPV檢測、醋酸白試驗、組織病理學(xué)檢查、皮膚鏡等輔助檢查。（二）體格檢查醫(yī)生主要通過肉眼觀察患者病變皮損。部分男性患者若發(fā)生于尿道口部位，則需進(jìn)行膀胱鏡檢查；若發(fā)生于肛門部位，則需進(jìn)行肛門鏡、直腸鏡檢查。（三）實驗室檢查1、HPV檢測在病變部位取細(xì)胞，送到實驗室檢測HPV并分型，對診斷疾病有一定價值。2、醋酸白試驗于可疑病損處外涂5%醋酸3~5min，肛周病損要15min，可見變白，其機(jī)制是蛋白變性，但醋酸白并非HPV感染的特異性試驗，偶爾在上皮增厚或外傷處出現(xiàn)假陽性，假陽性變白其界限不清和不規(guī)則。醋酸白試驗的敏感性和特異性尚未明確，在特定情況下，可用此試驗來鑒定扁平型生殖器疣。（四）病理檢查當(dāng)患者皮損不典型時，尤其是合并免疫功能受抑制（包括合并HIV感染者）、對常規(guī)治療無反應(yīng)、皮損出血生長迅速者，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行組織病理檢查。1、檢查方法檢查通常在局部麻醉后，醫(yī)生用手術(shù)刀切除一小塊病變組織，然后制成病理切片，在顯微鏡下觀察。2、檢查結(jié)果鏡下見主要有乳頭瘤樣增生，棘層上部和顆粒層凹空細(xì)胞及真皮乳頭內(nèi)毛細(xì)血管增生。（五）其他檢查皮膚鏡檢查是通過皮膚鏡觀察皮膚表面狀態(tài)以診斷疾病的檢查方法。皮膚鏡是一種可以放大數(shù)十倍的皮膚顯微鏡，可以觀察到表皮下、真表皮交界處及真皮上層等肉眼通常無法觀察到的皮膚結(jié)構(gòu)和改變，對于微小的尖銳濕疣可以借助皮膚鏡檢查幫助診斷。四．告別尖銳濕疣，清除病毒為主【單純吃藥】對尖銳濕疣并不管用。?比如那些電線桿上宣揚神奇藥丸、藥到病除藥水的人，消停消停吧。藥物需要通過血液循環(huán)起作用，而尖銳濕疣病原體不會進(jìn)入血液循環(huán)，沒有口服直接消滅HPV的藥。?尖銳濕疣的治療原則以局部去除疣體為主，改善癥狀，盡可能消除疣體周圍亞臨床感染和潛伏感染，減少復(fù)發(fā)。醫(yī)生需根據(jù)疣體大小、數(shù)目、部位和形態(tài)，并充分考慮患者年齡、個體差異和依從性，選擇個體化治療方案。目前尖銳濕疣的治療主要是去除疣體及HPV感染組織，而非針對HPV的病原學(xué)治療尚，因此，尚沒有一種理想的治療方法可以有效解決尖銳濕疣的復(fù)發(fā)問題。?友情小貼士尖銳濕疣雖然很“尖銳”，但大家既不要害怕，也不要掉以輕心。要想徹底和尖銳濕疣絕緣，就不要太任性，希望姑娘們還有男性朋友們，都能正確認(rèn)識尖銳濕疣，戰(zhàn)略上藐視它，戰(zhàn)術(shù)上重視它！做到定期篩查，如有癥狀及時就醫(yī)！?2022年09月14日2217
0
3
尖銳濕疣相關(guān)科普號
陳奇權(quán)醫(yī)生的科普號
陳奇權(quán) 副主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院
皮膚科
2612粉絲61.6萬閱讀
孫鳳琴醫(yī)生的科普號
孫鳳琴 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
皮膚科
153粉絲6.7萬閱讀
李輝醫(yī)生的科普號
李輝 主任醫(yī)師
日照市人民醫(yī)院
皮膚美容科
2000粉絲1萬閱讀