尖銳濕疣

肛門內(nèi)尖銳濕疣容易發(fā)生于同性戀、追求性生活方式多樣性的人群，不戴套肛交后尖銳濕疣的發(fā)生率較高，由于發(fā)病部位比較隱蔽，故往往長(zhǎng)多了或手指摸到才來看肛腸科。肛門內(nèi)尖銳濕疣發(fā)病部位包括肛管及直腸下端，此處褶皺較多，有的藏在凹陷的肛隱窩里，特別是合并大的內(nèi)痔者痔瘡表面或間隙里更容易潛藏，需要局部麻醉后充分?jǐn)U肛、逐個(gè)縫隙尋找，電灼一個(gè)個(gè)切除并止血，針對(duì)性強(qiáng)，避免損傷正常組織。治療后用中藥肛門坐浴，有較好的預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。整個(gè)過程可在門診進(jìn)行，費(fèi)用不高，在院時(shí)間短。

作為男性的寶貝器官，丁丁的任何變化都會(huì)讓兄弟們心慌。男人每天尿尿、愛撫、擼擼自己的寶貝時(shí)，總會(huì)認(rèn)真的觀察自己的丁丁表面，如果發(fā)現(xiàn)陰莖上有不明疙瘩或斑點(diǎn)，就會(huì)擔(dān)心是不是發(fā)炎了？會(huì)不會(huì)傳染？應(yīng)該怎么處理呢？由于陰莖皮膚比較薄嫩，生存環(huán)境又比較悶熱潮濕，容易被病菌侵襲，因此發(fā)生皮膚疾病的幾率相對(duì)比較高。青春期的男性們，在某個(gè)早晨發(fā)現(xiàn)自己丁丁系帶旁怎么長(zhǎng)了幾個(gè)小疙瘩，于是非常擔(dān)心自己的小兄弟患上了某種不可描述的疾病。其實(shí)它是陰莖系帶旁丘疹。我在臨床上，經(jīng)常碰到一些年輕的小伙子來問我：“自己在噓噓的時(shí)候，不經(jīng)意發(fā)現(xiàn)，這系帶旁怎么長(zhǎng)了幾個(gè)小疙瘩?！闭f話時(shí)一臉驚恐的表情，一付急切想知道答案的樣子。不用多想，就知道這小伙子去外面找了點(diǎn)激情，激情過后就是擔(dān)心，擔(dān)心會(huì)染上性病，擔(dān)心傳染給家人，總之是整天的惴情不安。晚上一回家就躲在廁所里扒拉自己的小弟弟，突然問發(fā)現(xiàn)了系帶旁的小疙瘩，首先會(huì)聯(lián)想到網(wǎng)絡(luò)上傳得那萬(wàn)惡的“尖銳濕疣〞，然后是萬(wàn)般的自責(zé)，腦袋里昏昏沉沉一晚上，第二天一早就會(huì)跑到醫(yī)院里找大夫。我們當(dāng)大夫的，一看就會(huì)明白，根本不是什么性病，當(dāng)然，為了減輕求醫(yī)者的心理負(fù)擔(dān)，我們還是應(yīng)該仔細(xì)為其檢查一下的，過于草率反而會(huì)增加患者的不信任感。然后我們要鄭重其事的告訴他，這是臨床上的“陰莖系帶旁丘診〞。向他解釋清楚就可以了，然而也不乏仍然憂心沖沖的患者，強(qiáng)烈要求給他去掉，這時(shí)我們也應(yīng)該遵從患者的意愿，直接激光或電離子點(diǎn)掉就可以了，免除患者的一塊心病。其實(shí)很多男性都會(huì)遇到系帶旁的小疙瘩這類問題，它是性病嗎？會(huì)不會(huì)惡化？該怎么治療？當(dāng)遇到這種情況，不要著急，讓我細(xì)細(xì)為您解答。一、什么是陰莖系帶旁丘疹？陰莖系帶旁丘疹，正如其名，就是長(zhǎng)在系帶兩旁的珍珠疹，外形也很像珍珠，頂端圓而光滑，個(gè)別丘疹呈毛狀或絲狀，但相比于珍珠狀陰莖丘疹，個(gè)頭更大，更細(xì)長(zhǎng)，常常數(shù)個(gè)對(duì)稱分布于系帶兩側(cè)的陷窩內(nèi)。一般以20~40歲多見。多見于包皮過長(zhǎng)和有手淫習(xí)慣的青年人。屬于生理性異常，不屬性病范疇。一般無自覺癥狀，易被誤診為尖銳濕疣。長(zhǎng)了它以后，「丁丁」也不會(huì)有什么感覺，對(duì)身體也沒有影響。二、陰莖系帶旁丘疹的產(chǎn)生原因—小珍珠為啥找上門？陰莖系帶旁丘疹的發(fā)病病因及發(fā)病率目前尚不十分明確。系帶旁的丘珍往往跟包皮過長(zhǎng)、長(zhǎng)期的包裏、潮濕、局部衛(wèi)生狀況差、冠狀溝分泌物及污垢的長(zhǎng)期刺激、或其他因素，如感染引起局部紅腫等炎性反應(yīng)可能是造成本病的直接原因。三、臨床表現(xiàn)陰莖系帶旁丘疹多見于20~40歲左右的男性。無性生活前就可以出現(xiàn)此癥狀，僅限于陰莖系帶旁的皮膚，常為雙側(cè)對(duì)稱發(fā)疹，偶有單側(cè)發(fā)生者。皮疹初發(fā)為粟?；蚋吡幻状笮〉哪w色或黃白色半透明、亮澤的小丘疹，較大的皮疹可呈細(xì)小乳頭狀，偶見呈指狀，發(fā)疹數(shù)不多，每側(cè)一般1－4個(gè)，但可為多個(gè)，簇集在系帶旁的陷窩內(nèi)，而非沿龜頭后緣排列。丘疹彼此孤立不互相融合，融之質(zhì)地中等，有充實(shí)感。表面光滑，互不融合，不會(huì)增大，無自覺癥狀，醋酸白試驗(yàn)陰性。無疼痛、無破潰，且患者無明顯自覺癥狀。四、陰莖系帶旁丘疹是性病嗎?有傳染性嗎？當(dāng)然不是性病，陰莖系帶旁丘疹是不會(huì)通過性交感染和傳播的，也不會(huì)對(duì)人體的健康產(chǎn)生影響。它是一種良性病變，考慮為生理發(fā)育上的變異，無生理功能障礙。常常在不知不覺中發(fā)現(xiàn)，非性接觸致病，部分患者的會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而消退，也有的人可持續(xù)數(shù)十年無變化。該病無傳染性，無礙健康，通常不需要特殊處理。五、陰莖系帶旁丘疹和尖銳濕疣的區(qū)別點(diǎn)在哪？陰莖系帶旁丘疹臨床上并不少見，多發(fā)生在青春期后，與早期非典型尖銳濕疣不易區(qū)別，容易誤診，近年來性病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，非?？漆t(yī)生對(duì)尖銳濕疣了解程度不夠，遇到龜頭部增殖性病變，可能采取經(jīng)驗(yàn)主義對(duì)號(hào)入座，首先考慮是尖銳濕疣。再加上檢查時(shí)可能出現(xiàn)的誤差，誤診的情況便大大增加，尤其是那些有危險(xiǎn)性行為的人，更容易被誤診。還有很多患者因?yàn)閼岩勺约旱昧诵圆?，羞于啟齒不敢去醫(yī)院，所以誤信無良廣告的故意誤診。兩者的區(qū)別點(diǎn)如下：1、位置上區(qū)分：系帶旁丘疹的位置主要集中陰莖系帶旁。尖銳濕疣的位置可能出現(xiàn)在冠狀溝和龜頭處，或蔓延至生殖器周圍甚至肛門。2、數(shù)量和損害程度上區(qū)分：系帶旁丘疹常為雙側(cè)對(duì)稱發(fā)疹,偶有單側(cè)發(fā)生者;發(fā)疹數(shù)不多,每側(cè)為1～4個(gè);但可有多個(gè)簇集在系帶旁的陷窩內(nèi),而非沿龜頭后緣排列,彼此孤立不相融合。大多長(zhǎng)期無明顯變化，不會(huì)增大；尖銳濕疣呈單點(diǎn)分散，表面粗糙，損害程度隨著時(shí)間延長(zhǎng)而加大，生長(zhǎng)速度較快。3、形狀上：系帶旁丘疹形狀粟粒至高梁大小?黃白或淡紅色丘疹?質(zhì)地稍軟；尖銳濕疣常呈乳頭狀、雞冠狀和菜花狀，高度大于橫徑，分布大多不對(duì)稱，以后多增大融合成菜花狀，易潰爛伴細(xì)菌的感染。兩者之間更為顯著的不同。系帶旁丘疹表面光滑，丘疹彼此孤立不互相融合，不潰破，質(zhì)地中等，有充實(shí)感；尖銳濕疣表面粗糙、污穢，可相互融合，觸碰容易潰破。4、臨床試驗(yàn)：系帶旁丘疹:醋酸白（－）甲苯胺蘭（－）DNA檢測(cè)（－）;尖銳濕疣:醋酸白（＋）甲苯胺蘭（＋）DNA檢測(cè)（＋）。5、組織特征：系帶旁丘疹:成丘狀突起,表皮角層及顆粒層明顯,棘細(xì)胞增生。棘層增厚。表皮包繞致密結(jié)締組織組成的核心。尖銳濕疣:表皮角化棘層增生,棘層有“診斷性空泡細(xì)胞”和空泡細(xì)胞集合形成的透亮區(qū)。六、陰莖系帶旁丘疹組織病理病理組織學(xué)與纖維瘤相似，無特異性。其改變?yōu)榻琴|(zhì)層增厚，無角化不全及角化不良。顆粒層略增生，細(xì)胞增大，顆粒明顯。棘層肥厚，上皮腳延長(zhǎng)，常呈環(huán)抱狀，棘細(xì)胞增多，核深染:少數(shù)細(xì)胞間輕度水腫。部分棘細(xì)胞核萎縮，甚至少數(shù)呈“影子狀“，但無尖銳濕疣中所見的空泡細(xì)胞及包涵體?；讓油暾Ｕ嫫た梢娒?xì)血管擴(kuò)張及增生。七、陰莖系帶旁丘疹需要治療？陰莖系帶旁丘疹，名字是不是很萌，雖然外觀不討喜，但心眼真不壞，因?yàn)槭且环N良性病變，考慮為生理發(fā)育上的變異，無生理功能障礙。常常在不知不覺中發(fā)現(xiàn)，非性接觸致病，部分患者的會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而消退，也有的人可持續(xù)數(shù)十年無變化。該病無傳染性，無礙健康，通常不需要特殊處理。

《戰(zhàn)國(guó)策·齊策三》中的物以類聚，人以群分，其中群字與2011年騰訊公司推出的微信群平臺(tái)的群字，同意，但后者外延更大。有學(xué)者認(rèn)為，微信群是人類“問世”以來時(shí)空概念最空前的擴(kuò)大，在醫(yī)學(xué)上就有病以群分之稱謂，相互抱團(tuán)取暖。近段時(shí)間，在門診接診了不少尖銳濕疣的患者，相互還認(rèn)識(shí)，這引起了我的好奇。經(jīng)打聽不少是某個(gè)群的群友。科室年輕大夫說，在小紅書里有人發(fā)布了某人在省中肛腸外科診治尖銳濕疣不錯(cuò)的體驗(yàn)。于是就有了今天的科普。與一個(gè)叫人乳頭瘤病毒??（HPV)感染有關(guān)的性病，會(huì)傳染，主要表現(xiàn)在皮膚和粘膜上的增生疣狀物。90%是由6和11型人乳頭瘤病毒感染。無癥狀的很常見，往往有自限性。人群中50%強(qiáng)一生中至少感染過一次。HPV是一類無包膜的雙鏈DNA裸病毒。HPV與人類共存數(shù)千年。人類是其唯一天然宿主（原始和儲(chǔ)存宿主）。凡有高危性行為史。間接接觸了尖銳濕疣患者污染過的貼身衣物。母親HPV感染未治愈，新生兒通過產(chǎn)道被感染。先說幾組數(shù)據(jù)：尖銳濕疣的全球發(fā)病率（160-289）/10萬(wàn)人年，其中男性為（103-168），女性為（76-191）。目前尖銳濕疣國(guó)內(nèi)發(fā)病率僅次于淋病，有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。2012年歐洲尖銳濕疣管理指南指出本病復(fù)發(fā)率20-30%或者更多。臨床表現(xiàn)：1.潛伏期：3周至8個(gè)月，平均3個(gè)月。2.癥狀與體征：好發(fā)于肛周、生殖器等部位；皮損為乳頭樣、雞冠狀、菜花狀或團(tuán)塊狀贅生物，可單發(fā)也可多發(fā)；色澤從粉紅至深紅、灰白至棕黑。患者通常自覺癥狀少，部分患者可有癢感、異物感、壓迫感或灼痛感；可因疣體的脆性增加、走路和衣物的摩擦而發(fā)生破潰、浸漬、糜爛、出血或繼發(fā)感染，女性患者可有陰道分泌物增多。原則：1.迄今還沒有確切有效抗HPV的藥物。2.以去除疣體和減少或預(yù)防復(fù)發(fā)為主。3.與患者有性接觸的配偶或性伴必須檢查及治療，治療期間禁止性生活。4.尖銳濕疣患者可能並其他性傳播疾病，應(yīng)進(jìn)行必要的檢查和治療。5.任何一種治療方法都有可能產(chǎn)生復(fù)發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為，本病主要是由于人體正氣虛弱，致使風(fēng)、濕、熱等外邪有機(jī)可乘，邪正相博，致使臟腑功能的紊亂，氣血失和，外邪與致病因素結(jié)聚前后二陰而發(fā)本病。下面推薦傳統(tǒng)中醫(yī)的一種有效的治療方法，通過調(diào)節(jié)免疫力，清熱燥濕，解毒祛疣以及減少術(shù)后復(fù)發(fā)?；辫近S顆粒聯(lián)合中藥熏洗：1.槐杞黃顆粒是一類補(bǔ)益的中成藥，可以調(diào)節(jié)人體的免疫功能。2.中藥熏洗方：木賊草10g香附10g生薏苡仁60g板藍(lán)根30g烏梅30g苦參10g黃柏10g桑寄生20g。每貼藥煎煮至300ml左右；熏洗時(shí)加熱水至1500-2000ml，當(dāng)溫度50-70度時(shí)先熏蒸，溫度至36-40度時(shí)，坐浴，一般10-15分鐘，每晚1次，連續(xù)4周。中醫(yī)認(rèn)為治病必求于本，謹(jǐn)守病機(jī)，全方共奏清熱燥濕，解毒祛疣之功效。唯有遠(yuǎn)離欲邪行，潔身自愛，方能走出尖銳濕疣群。

來自一位尿道內(nèi)尖銳濕疣和血精患者的分享。尿道內(nèi)和肛內(nèi)都是尖銳濕疣非常難治療的部位，冷凍、激光都很難伸進(jìn)去，必要時(shí)需行膀胱鏡和腸鏡檢查及治療。光動(dòng)力可能效果更好一些，但痛苦大收費(fèi)高?？傊?，沒有完美的治療方法。祝他早日康復(fù)吧

?網(wǎng)友投稿問金波抗HPV生物蛋白敷料是否有清除hpv的效果？其實(shí)這個(gè)并不是藥物，生產(chǎn)批號(hào)是械字號(hào)，并不是藥準(zhǔn)字，其實(shí)就是打了個(gè)擦邊球。其療效，也一直存在爭(zhēng)議。不是尖銳濕疣治療指南推薦藥物。我個(gè)人不建議使用。