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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 治療原則是早期診斷，及時(shí)正確處理，以保全生命與肢體，盡量保持關(guān)節(jié)功能。 1.早期足量應(yīng)用有效抗生素 然后根據(jù)關(guān)節(jié) 液細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果調(diào)整抗生素。 2.局部固定 用皮膚牽引或石膏托將患肢固定于功能位。局部固定可使患肢得到休息減輕疼痛、防止關(guān)節(jié)面受壓變形和關(guān)節(jié)畸形。 3.關(guān)節(jié)內(nèi)抗生素治療 先關(guān)節(jié)穿刺，盡量將滲出液抽吸干凈，用生理鹽水沖洗后注入抗生素。多用于較小而表淺的關(guān)節(jié)。 對(duì)肩、膝等較大的關(guān)節(jié)，可用關(guān)節(jié)閉式?jīng)_洗吸引術(shù)。 關(guān)節(jié)腔灌洗，適用于表淺的大關(guān)節(jié)，如膝部在膝關(guān)節(jié)的兩側(cè)穿刺，經(jīng)穿刺套管插入2根塑料管或硅膠管留置在關(guān)節(jié)腔內(nèi)。退出套管，用縫線固定兩根管子在穿刺孔皮緣以防脫落。一根為灌注管，另一根為引流管。 4.病灶清除術(shù)關(guān)節(jié)鏡 按關(guān)節(jié)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)切口切開關(guān)節(jié)囊，吸盡膿性滲出液，用刮匙刮盡黏附在關(guān)節(jié)滑膜和軟骨面上的纖維蛋白素和壞死組織，關(guān)節(jié)腔內(nèi)用含抗生素的生理鹽水沖洗干凈。術(shù)后關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入抗生素，1/d。 5.關(guān)節(jié)切開引流術(shù) 適用于較深的大關(guān)節(jié)，穿刺插管難以成功的部位，如髖關(guān)節(jié)，應(yīng)該及時(shí)做切開引流術(shù)。 切開關(guān)節(jié)囊，放出關(guān)節(jié)內(nèi)液體，用鹽水沖洗后，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)留置2根管子后縫合切口，按上法做關(guān)節(jié)腔持續(xù)灌洗。 6.功能鍛煉 為防止關(guān)節(jié)內(nèi)粘連盡可能保留關(guān)節(jié)功能可做持續(xù)性關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。在對(duì)病變關(guān)節(jié)進(jìn)行了局部治療后即可將肢體置于下(上)肢功能鍛煉器上做24h持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，開始時(shí)有疼痛感，很快便會(huì)適應(yīng)。 7.后遺癥處理 后期病例如關(guān)節(jié)強(qiáng)直于非功能位或有陳舊性病理性脫位者，須行矯形手術(shù)，以關(guān)節(jié)融合術(shù)或截骨術(shù)最常采用。 為防止感染復(fù)發(fā)、術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后都須使用抗生素。此類病人做人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)感染率高，須慎重考慮。2022年12月26日
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胡曉波副主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 什么是化膿性關(guān)節(jié)炎？ 化膿性關(guān)節(jié)炎是由關(guān)節(jié)感染所致，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和積液。感染常為細(xì)菌性，但也可能由其他病原體引起。細(xì)菌進(jìn)入關(guān)節(jié)的方式多種多樣，大多是通過血液從其他部位轉(zhuǎn)移而至。 化膿性關(guān)節(jié)炎有時(shí)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷和長期關(guān)節(jié)問題。 有何癥狀？ 其癥狀通常突然發(fā)作，包括： ●關(guān)節(jié)疼痛 ●關(guān)節(jié)腫脹 ●關(guān)節(jié)周圍皮溫升高 ●關(guān)節(jié)活動(dòng)問題 ●發(fā)熱 化膿性關(guān)節(jié)炎通常僅累及1個(gè)關(guān)節(jié)，但有時(shí)也可累及多個(gè)關(guān)節(jié)。膝、腕、踝和髖關(guān)節(jié)最常受累。 有針對(duì)性檢查嗎？ 有。檢查包括： ●關(guān)節(jié)液實(shí)驗(yàn)室檢查–醫(yī)生通常會(huì)使用針和注射器采集液體樣本，但有時(shí)必須手術(shù)取樣，然后送檢實(shí)驗(yàn)室。 ●血培養(yǎng)，以查明血液內(nèi)的細(xì)菌情況 ●關(guān)節(jié)X線檢查 如何治療？ 治療包括以下兩部分： ●抗菌藥物可以殺死導(dǎo)致感染的病菌，給藥一般是通過插入靜脈的細(xì)管，即“靜脈給藥”。 ●醫(yī)生可采用各種方法引流關(guān)節(jié)內(nèi)液體，具體取決于受累的關(guān)節(jié)。許多情況下是使用針和注射器來抽吸液體，但有時(shí)需要手術(shù)引流。若關(guān)節(jié)仍不斷有積液，可能需要多次引流。 醫(yī)生可能還會(huì)要求就診理療科，從而學(xué)會(huì)一些鍛煉方法，以預(yù)防關(guān)節(jié)問題和避免關(guān)節(jié)過于僵硬。2021年04月24日1050
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 關(guān)節(jié)疼痛到底是什么原因造成的_老人關(guān)節(jié)疼痛到底是怎么回事關(guān)節(jié)痛是生活中經(jīng)常會(huì)遇到的普遍現(xiàn)象，而關(guān)節(jié)炎則成為了關(guān)節(jié)疼痛患者經(jīng)常掛在嘴邊的一個(gè)代名詞，但凡關(guān)節(jié)疼痛，就會(huì)自我診斷為關(guān)節(jié)炎。實(shí)際上，關(guān)節(jié)痛并不代表關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)及周圍有炎癥，這種炎癥可以是細(xì)菌引起的有菌性炎癥(需要用抗生素)，也可以是非細(xì)菌感染的無菌性炎癥(需要用非甾體消炎藥)，同時(shí)伴有關(guān)節(jié)有腫脹、疼痛、功能障礙，它是一類疾病的統(tǒng)稱。不同的關(guān)節(jié)炎，發(fā)病機(jī)制不同，治療方案也大不一樣，只有弄清楚準(zhǔn)確的病因，才能得到正確有效，規(guī)范化的治療。門診常見關(guān)節(jié)炎類型有五種類型，為了便于老百姓自我判斷，我們將常見的關(guān)節(jié)炎種類做一個(gè)歸納，方便老百姓做一個(gè)簡單自我判斷，當(dāng)然要準(zhǔn)確的診斷，還是建議找關(guān)節(jié)骨科?？漆t(yī)師確診。1、退行性骨關(guān)節(jié)炎隨著年齡增加，各種原因引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、伴隨關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨增生的一種退行性關(guān)節(jié)炎。多見于中老年人群，病程長達(dá)數(shù)十年，逐漸加重。最常見部位是膝關(guān)節(jié)，其次是髖關(guān)節(jié)。典型癥狀是早期關(guān)節(jié)輕微疼痛，僵硬不適感，有時(shí)伴有關(guān)節(jié)腫脹;逐漸出現(xiàn)坐位起身和邁步初期疼痛，行走數(shù)百米后癥狀逐漸緩解，如果步行距離過久或者上下樓時(shí)又出現(xiàn)疼痛。疾病晚期會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形(X型腿和O型腿改變)，下蹲起身困難，若遇劇烈活動(dòng)或受寒可出現(xiàn)急性炎癥表現(xiàn)。退行性關(guān)節(jié)炎的治療方案早期通過控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、物理治療方案、扶拐杖或手杖行走、以及患者教育控制;輕度癥狀可以給予非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥(非抗生素)、關(guān)節(jié)腔注射潤滑劑或者類固醇激素、以及軟骨保護(hù)劑(氨糖)治療。中期關(guān)節(jié)炎可以考慮微創(chuàng)關(guān)節(jié)炎鏡、截骨矯形、軟骨修復(fù)手術(shù)。晚期關(guān)節(jié)炎通過關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后第二天即可恢復(fù)正常行走，短期內(nèi)可以恢復(fù)正常工作生活，大大提高患者的生活質(zhì)量。2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種因自身免疫異常導(dǎo)致的慢性、以炎性滑膜炎為主的關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于40-60歲左右的女性。常為雙側(cè)關(guān)節(jié)對(duì)稱發(fā)病，最初雙手指關(guān)節(jié)晨起僵硬，不靈活，雙手握拳無法合攏，同時(shí)伴有手指關(guān)節(jié)疼痛，部分患者還出現(xiàn)腕、肘、肩、膝中一個(gè)或數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)腫脹不適，關(guān)節(jié)腔積液，關(guān)節(jié)畏風(fēng)寒。晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)變形，髖膝關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重喪失，甚至關(guān)節(jié)融合。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療方案目前類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎尚無治愈方案，早期診斷治療，往往病情能夠得到良好控制。治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物種類繁多，個(gè)體對(duì)不同藥物的敏感性和耐受程度不一樣，強(qiáng)調(diào)早期、個(gè)體化、聯(lián)合用藥治療方案，同時(shí)還需輔助功能鍛煉。由于病情處于動(dòng)態(tài)變化中，不是一種方案制定后終身不變，建議選準(zhǔn)一個(gè)醫(yī)生治療，定期復(fù)查監(jiān)測，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案，切忌隨意停藥，也千萬別將治療寄托于某些祖?zhèn)髦兴?，這樣只會(huì)耽誤自己病情，最后關(guān)節(jié)畸形，只能通過手術(shù)矯形。3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于體內(nèi)尿酸過多沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織中引起炎性反應(yīng)關(guān)節(jié)炎。多見于體型偏胖的中青年男性。無任何征兆下突然發(fā)作，最常見于第一腳趾部關(guān)節(jié)，突然間出現(xiàn)大腳趾、腳踝、膝關(guān)節(jié)或者下肢某個(gè)大關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)熱，疼痛劇烈，多數(shù)患者不堪忍受。主要在夜間發(fā)作，患者會(huì)被突入其來的關(guān)節(jié)疼痛所驚醒，每次急性發(fā)作時(shí)間約1周，其后自然緩解，但是痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎會(huì)反復(fù)發(fā)作，反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致發(fā)作關(guān)節(jié)增多，影響正常的活動(dòng)。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療方案首先要從飲食及生活方式控制，以低嘌呤食物為主、多飲水、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和控制體重。急性發(fā)作時(shí)，口服依托考昔片、秋水仙堿、關(guān)節(jié)腫脹嚴(yán)重可抽關(guān)節(jié)液并注射糖皮質(zhì)激素、關(guān)節(jié)制動(dòng)，冷敷、疼痛緩解后方可活動(dòng)。無癥狀期，可以選擇非布司他、別嘌呤醇、苯溴馬隆中一種降尿酸藥物，長期有效控制血尿酸水平，防止痛風(fēng)發(fā)作或溶解痛風(fēng)石。痛風(fēng)石沉積引起關(guān)節(jié)畸形，或者痛風(fēng)石破潰，可以手術(shù)切除。痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎治療貴在堅(jiān)持，切忌不要隨意停藥，不要好了傷疤忘了疼!4、感染性關(guān)節(jié)炎感染性關(guān)節(jié)炎是指細(xì)菌、病毒等微生物入侵關(guān)節(jié)腔導(dǎo)致的炎癥性關(guān)節(jié)疾病。多見于身體抵抗力較弱的兒童及老年人。發(fā)病前往往有外傷或手術(shù)史，或關(guān)節(jié)附近的軟組織感染病史。通常是單個(gè)的關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯紅、腫、熱、痛，關(guān)節(jié)囊膨脹，按壓局部有波動(dòng)感，患肢跛行，常伴有全身體溫的升高，偶有兩個(gè)關(guān)節(jié)發(fā)病，極少有對(duì)稱關(guān)節(jié)受累。感染性關(guān)節(jié)炎治療感染性關(guān)節(jié)炎的重點(diǎn)是預(yù)防。如果已經(jīng)發(fā)生感染，盡可能做關(guān)節(jié)積液穿刺細(xì)菌培養(yǎng)與藥物敏感試驗(yàn)，選擇最敏感的抗生素足量足療程(4-6周)全身使用。如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性炎癥，應(yīng)該限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，盡早手術(shù)切開清創(chuàng)引流，避免造成永久性關(guān)節(jié)損害。在急性炎癥消退后，早期功能鍛煉，以防止關(guān)節(jié)內(nèi)粘連而發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直。5、單純關(guān)節(jié)滑膜炎單純關(guān)節(jié)滑膜炎是指除外細(xì)菌感染、類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)等常見疾病引起的關(guān)節(jié)滑膜炎。實(shí)際上醫(yī)學(xué)上沒有單純關(guān)節(jié)滑膜炎這樣一個(gè)說法，但是門診經(jīng)常遇到關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)積液患者，做了很多檢查也不符合常見引起滑膜炎的病因，而患者就是以關(guān)節(jié)滑膜炎為表現(xiàn)，這類患者門診十分常見。因此我將其定義為單純關(guān)節(jié)滑膜炎?？梢园l(fā)生在任何年齡階段，常見于膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，其次是踝關(guān)節(jié)。年輕人通常會(huì)在陡然運(yùn)動(dòng)量過度或受風(fēng)寒，或在運(yùn)動(dòng)中關(guān)節(jié)受到損傷、扭轉(zhuǎn)而發(fā)生顯著腫脹、疼痛、活動(dòng)困難、走路跛行、局部皮膚溫度高等癥狀。老人通常為慢性滑膜炎表現(xiàn)為主，關(guān)節(jié)疼痛，腫脹較輕微，上下樓梯較顯著，僵硬不靈活，走動(dòng)時(shí)有咯吱咯吱彈響聲。小兒滑膜炎，通常在感冒后一段時(shí)期或者隨父母出去旅游，爬山后發(fā)病，患兒坐臥、運(yùn)動(dòng)、走路會(huì)髖或膝關(guān)節(jié)有疼痛感，會(huì)出現(xiàn)踮腳(一瘸一拐)現(xiàn)象。單純關(guān)節(jié)滑膜炎治療方案這類關(guān)節(jié)炎通常是無菌性炎癥引起，多于運(yùn)動(dòng)急性或慢性損傷相關(guān)，一般采取關(guān)節(jié)適當(dāng)制動(dòng)，靜養(yǎng)休息，同時(shí)給與非甾體消炎藥，配合熱敷，電療等物理治療。通常不需要穿刺抽液，積液往往都能逐漸消退，最終獲得痊愈。在靜養(yǎng)休息期間，無負(fù)重關(guān)節(jié)功能鍛煉可以減輕關(guān)節(jié)制動(dòng)造成的功能障礙和肌肉萎縮，保守治療無效的病例或診斷困難的特殊病例，可以考慮關(guān)節(jié)鏡檢查并做關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。關(guān)節(jié)痛不等于關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)炎種類繁多，常見關(guān)節(jié)炎有以上五種情況，雖然都叫關(guān)節(jié)炎，但是不同關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)理和病因各異，治療方案也大不相同，治療的周期也不盡相同，只有準(zhǔn)確判斷關(guān)節(jié)炎的類型，早期規(guī)范化治療，關(guān)節(jié)炎才能獲得良好的療效。2021年03月12日939
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管明強(qiáng)副主任醫(yī)師 佛山市中醫(yī)院 關(guān)節(jié)專科 張女士今年56歲，2019年12月因?yàn)?左髖化膿性關(guān)節(jié)炎"到門診找我就醫(yī)，讀片發(fā)現(xiàn)張女士的左側(cè)股骨頭已經(jīng)發(fā)生溶解破壞（見圖1），細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果提示為“金黃色葡萄球菌”感染，對(duì)青霉素耐藥。鑒于張女士的股骨頭破壞嚴(yán)重，已經(jīng)沒有保頭的可能，于是進(jìn)行了左髖關(guān)節(jié)清創(chuàng)曠置術(shù)，術(shù)中切除殘存50%的股骨頭，予以抗生素骨水泥臨時(shí)填充(見圖2)。術(shù)后予以敏感抗生素繼續(xù)抗炎治療。三個(gè)月后，也就是2020年3月張女士回院復(fù)查，提示炎癥指標(biāo)已經(jīng)恢復(fù)正常，達(dá)到了實(shí)行人工髖關(guān)節(jié)置換的標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)非常順利，術(shù)后第二天即可下地行走，疼痛癥狀完全緩解，目前已經(jīng)康復(fù)出院(見圖3)。后記：化膿性關(guān)節(jié)炎是非常嚴(yán)重的關(guān)節(jié)感染性疾病，如果不及時(shí)治療將會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)造成災(zāi)難性的破壞。本例患者左髖從開始感覺疼痛，到接收正規(guī)治療，耽誤了3個(gè)多月，導(dǎo)致股骨頭大部溶解破壞。另外這類患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換難度也較好，必須先進(jìn)行曠置，徹底治愈感染后才可以進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，切忌不可以直接進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換。2020年05月06日3920
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汪智文主治醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科 化膿性關(guān)節(jié)炎(suppurative arthritis)為關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染。多見于兒童，以膝和髖關(guān)節(jié)多發(fā)，其次為肘，肩及踝關(guān)節(jié)，其他關(guān)節(jié)少見。成年人創(chuàng)傷后感染多見。 病因:常因呼吸道感染如急性扁桃體腺炎，以及皮膚癤腫，毛囊炎或體內(nèi)潛在病灶的細(xì)菌進(jìn)入血流，停留在關(guān)節(jié)滑膜上引起急性血源性感染。最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌，約占85%。 表現(xiàn):起病急，體溫可達(dá)39度至40度，全身中毒癥狀嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)中毒性休克和多處感染灶等。受感染的關(guān)節(jié)疼痛劇烈，呈半屈位，怕活動(dòng)，局部明顯腫脹，壓痛，皮溫升高。 檢查: 1.血沉與C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，但無特異性。全身中毒癥狀嚴(yán)重時(shí)，70%以上的病人血培養(yǎng)陽性。 2.關(guān)節(jié)腔穿刺檢查:早期為漿液性液體，有大量白細(xì)胞，關(guān)節(jié)液往往呈絮狀，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞升高，后期關(guān)節(jié)液為膿性，且粘稠，鏡檢有大量膿細(xì)胞。 3.影像學(xué)檢查:CT及MRI和放射性核素掃描可鑒別關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥及骨髓炎。早期X線平片可顯示關(guān)節(jié)腫脹，積液及關(guān)節(jié)間隙增寬。后期可見關(guān)節(jié)軟骨破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄。 治療:早期治療是治愈感染，保全生命和關(guān)節(jié)功能的關(guān)鍵。 1.全身支持療法:降溫，維持水電解質(zhì)平穩(wěn)，少量多次輸血，增強(qiáng)免疫力，進(jìn)食高蛋白，富含維生素食物。 2.根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素抗炎治療。 3.局部治療:重復(fù)關(guān)節(jié)穿刺減壓，關(guān)節(jié)灌洗，關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)，關(guān)節(jié)切開及患肢制動(dòng)，后期關(guān)節(jié)畸形可行矯形手術(shù)。 本文系汪智文醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年03月22日3623
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楊玉生主任醫(yī)師 無錫市第二人民醫(yī)院 骨科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 6歲患骨髓炎，后引發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎及病理性骨折，手術(shù)、中醫(yī)等治療康復(fù)后的20多年再未感到疼痛，左腿關(guān)節(jié)能也恢復(fù)到45度彎曲行走小跑自如不影響生活，近一兩年偶爾多走些路就會(huì)關(guān)節(jié)疼痛，里面酸困，平日坐久起身也會(huì)疼一下，走兩步就好，關(guān)節(jié)彎曲時(shí)會(huì)發(fā)出咔咔的聲音，后拍片醫(yī)生說關(guān)節(jié)間隙變窄，不知道該怎樣治療，今年才30歲，非常著急和痛苦！ 2004年及2008年關(guān)節(jié)疼過，輸液消炎后恢復(fù)正常 因?yàn)槭切r(shí)候得過的病，父母帶著我走遍大江南北，之后上學(xué)工作的這么多年都跟正常人一樣，從未去過醫(yī)院復(fù)查，現(xiàn)在這兩年突然有這樣的疼痛，又不想讓父母再傷心，但自己也不知道到底該怎么治療去那兒檢查檢查什么，現(xiàn)在才剛剛30歲，感覺影響到了生活工作，去醫(yī)院大夫說的總是很恐怖，我想知道到底是什么原因，平時(shí)應(yīng)該注意些什么，能否通過一些物理治療恢復(fù)到以前而不是關(guān)節(jié)置換這么恐怖！無錫市第二人民醫(yī)院骨科楊玉生：你是化膿性關(guān)節(jié)炎后，關(guān)節(jié)間隙狹小，說明關(guān)節(jié)軟骨當(dāng)初破壞，現(xiàn)在這么多年過去，又產(chǎn)生了磨損，出現(xiàn)了“骨關(guān)節(jié)炎”的表現(xiàn)，因?yàn)槟昙o(jì)輕一般不考慮換人工關(guān)節(jié)可以理解，但你要恢復(fù)你的正常關(guān)節(jié)功能除了關(guān)節(jié)置換還真的沒有其它辦法，如果想讓出現(xiàn)的疼痛癥狀緩解，可以關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉，既潤滑關(guān)節(jié)，又可營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨；另口服氨基葡萄糖片，也是營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨，痛得厲害加服消炎鎮(zhèn)痛藥（如依托考昔、美洛昔康等）。還有一種情況就是你關(guān)節(jié)疼痛癥狀發(fā)作時(shí)有沒有局部紅腫熱痛、體溫升高、白細(xì)胞升高？如果有就不是無菌性的“骨關(guān)節(jié)炎”，而是細(xì)菌性炎癥，是細(xì)菌感染復(fù)發(fā)，治療要抗感染、用抗菌藥物?；颊撸褐x謝楊大夫百忙之中的回復(fù)，我走一段稍久的路后總會(huì)感覺關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)隱隱疼痛，用手按內(nèi)側(cè)縫隙也會(huì)痛，但是沒有紅腫發(fā)熱的現(xiàn)象。那么通過您說的方法可以止痛，平日一疼就可以用嗎？不知有沒有副作用？還有沒有其他有助于關(guān)節(jié)向好的方向恢復(fù)的慢性治療手法呢？中醫(yī)治療不知道有沒有效果？還有麻煩您對(duì)我平日的關(guān)節(jié)使用給些建議？我現(xiàn)在為了工作，有時(shí)候疼的時(shí)候走一步疼一步也忍著，因?yàn)樘弁丛诳梢匀淌艿姆秶鷥?nèi)，還沒有采取任何止痛措施。還有就是照這樣發(fā)展下去，最壞的可能是什么？該如何減輕、緩解或抑制它向更嚴(yán)重的方向發(fā)展；還有我將來的命運(yùn)就只有關(guān)節(jié)置換嗎？無錫市第二人民醫(yī)院骨科楊玉生：原則是你疼得受不了就要吃一點(diǎn)消炎鎮(zhèn)痛藥，不痛得厲害就不處理，因?yàn)橄祖?zhèn)痛藥也有副作用，我給你推薦的藥已經(jīng)是副作用最輕的了?！瓣P(guān)節(jié)功能恢復(fù)好的手法”目前就我知道的沒有；中醫(yī)中藥治療有一些作用，可以試試；平時(shí)關(guān)節(jié)使用時(shí)能少站、少動(dòng)，就盡量減少，因?yàn)橛玫迷蕉嗄p越嚴(yán)重；發(fā)展下去當(dāng)然是換人工關(guān)節(jié)，其實(shí)對(duì)你人工關(guān)節(jié)的心理排拆是多余的，現(xiàn)代科技發(fā)展了，人工關(guān)節(jié)的工藝也在不斷進(jìn)步，世界上報(bào)道：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后使用已經(jīng)有超過60年的，試想想60年前的人工關(guān)節(jié)質(zhì)量與現(xiàn)在的能比嗎？關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉肯定能抑制向前發(fā)展。人工膝關(guān)節(jié)置換對(duì)于膝關(guān)節(jié)功能障礙者是非常好的治療措施，你不必對(duì)其恐懼，只有好的關(guān)節(jié)功能才能工作得好、生活得好，如果你的經(jīng)濟(jì)能力能承受可以考慮。祝你早日擺脫病魔！本文系楊玉生醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2011年08月28日4986
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