股外側(cè)皮神經(jīng)病

股外側(cè)皮神經(jīng)痛，又稱(chēng)感覺(jué)異常性股痛，是臨床最常見(jiàn)的皮神經(jīng)炎，它是一種股外側(cè)皮膚感覺(jué)異常的疾病。股外側(cè)皮神經(jīng)及感覺(jué)神經(jīng)主要豐富于股外側(cè)的皮膚，股外側(cè)皮神經(jīng)炎發(fā)作時(shí)主要是出現(xiàn)股外側(cè)下2/3出現(xiàn)麻木、刺痛、發(fā)涼等異常的感覺(jué)，嚴(yán)重者可以造成運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的受損，以及肌肉的萎縮。解剖股外側(cè)皮神經(jīng)為腰叢分支，腰2、腰3神經(jīng)纖維組成，從腰大肌外側(cè)緣向外下經(jīng)髂筋膜深面，于髂前上棘內(nèi)約lcm入大腿部，在髂筋膜深面縫匠肌前面或穿該肌分前后二支。前支在髂前上棘下約lOcm穿深筋膜至皮下，后支穿闊筋膜至皮下，分布于股前外側(cè)皮膚，由于股外側(cè)皮神經(jīng)行程長(zhǎng)，于髂前上棘內(nèi)側(cè)的狹窄裂隙或腹股溝韌帶深面時(shí)，周?chē)M織致密緊張，容易受到卡壓，引起股部感覺(jué)障礙，疼痛麻木。病因1牽拉損傷——跨欄運(yùn)動(dòng)，體操舞蹈等跨腿運(yùn)動(dòng)所致該神經(jīng)牽拉傷。2慢性壓迫損傷——穿緊身衣、緊身胸衣和緊身褲，佩戴沉重的工具腰帶或者硬物局部頂壓于骼前上棘處。3盆腔內(nèi)壓迫損傷——巨大腫瘤、骨盆骨折、妊娠、肥胖等因素。4醫(yī)源性損傷——髂骨植骨術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)、腎移植術(shù)等術(shù)后瘢痕形成或術(shù)中操作不當(dāng)均可引起股外側(cè)皮神經(jīng)損傷及卡壓征。5糖尿病相關(guān)的神經(jīng)損傷。診斷(1)沿股外側(cè)皮神經(jīng)及分布區(qū)的疼痛、感覺(jué)異常、壓痛、感覺(jué)障礙為診斷依據(jù)。(2)必要時(shí)進(jìn)行x線平片及盆腔臟器檢查，以排除器質(zhì)性病變。?治療1經(jīng)典FICB：經(jīng)典FICB即腹股溝韌帶下FICB，穿刺點(diǎn)在腹股溝韌帶中外1/3交界處下方0.5~1.0cm，向頭側(cè)、與皮膚呈約30°進(jìn)針,分別穿透闊筋膜和髂筋膜并產(chǎn)生兩次阻力消失（“落空感”）后注射局部麻醉藥。2改良FICB：該方法在腹股溝韌帶上方進(jìn)針，進(jìn)針點(diǎn)在恥骨結(jié)節(jié)和髂前上棘連線的中外1/3交界、腹股溝韌帶上方1cm處垂直進(jìn)針，而不是下方0.5cm。針尖沒(méi)有穿過(guò)闊筋膜和髂筋膜，而是穿過(guò)淺筋膜產(chǎn)生第1次“落空感”（淺筋膜與腹股溝韌帶下方的闊筋膜融合），然后針尖穿過(guò)腹橫筋膜產(chǎn)生第2次“落空感”（腹橫筋膜與腹股溝韌帶下方的髂筋膜相延續(xù)）。StevensM,HarrisonG,McGrailM.Amodifiedfasciailiacacompartmentblockhassignificantmorphine‐sparingeffectaftertotalhiparthroplasty[J].AnaesthIntensiveCare,2007,35(6):949‐952.DOI:10.1177/0310057X0703500615.3腹股溝韌帶上FICB：患者平臥并伸展髖關(guān)節(jié)定位髂前上棘，探頭垂直置于腹股溝韌帶上方靠近髂前上棘的水平。在超聲圖像上識(shí)別出髂肌和髂筋膜，沿腹股溝韌帶向內(nèi)下方移動(dòng)探頭，掃查到股動(dòng)脈，繼續(xù)將探頭向外側(cè)移動(dòng)，使探頭位于FN外側(cè)，即為進(jìn)針點(diǎn)。采用平面內(nèi)進(jìn)針，進(jìn)針深度為2-4cm。當(dāng)針穿過(guò)髂筋膜時(shí)，通常會(huì)出現(xiàn)“落空感”，應(yīng)特別注意在腹股溝韌帶上方1-2cm的髂筋膜淺層識(shí)別旋髂深動(dòng)脈，避免誤傷。在腹股溝韌帶下方，LFCN走行變異很大并發(fā)出分支；在腹股溝韌帶上方，LFCN在骨盆區(qū)域、髂筋膜下方有一個(gè)穩(wěn)定的走行分布。HebbardP,IvanusicJ,ShaS.Ultrasound‐guidedsupra‐inguinalfasciailiacablock:Acadavericevaluationofanovelapproach[J].Anaesthesia,2011,66(4):300‐305.DOI:10.1111/j.1365‐2044.2011.06628.x.?

股外側(cè)皮神經(jīng)炎（Lateralfemoralcutaneousneuritis）是臨床最常見(jiàn)的皮神經(jīng)炎，指股外側(cè)皮神經(jīng)在其行走過(guò)程中穿過(guò)髂腹股溝部位受到周?chē)M織病變的卡壓而引起的大腿前外側(cè)皮膚感覺(jué)異常及疼痛等神經(jīng)功能障礙為特征的一種疾病。其癥狀和體征易與腰椎間盤(pán)突出癥、坐骨神經(jīng)痛及局部軟組織損傷等疾病相混淆，值得臨床關(guān)注。病因1.股外側(cè)皮神經(jīng)在走行過(guò)程受卡壓為最主要原因：如腰椎橫突肥大、肥胖、妊娠、高位腰椎間盤(pán)突出、腹部盆腔的炎癥、腫瘤、結(jié)石等均可致本病。因股外側(cè)皮神經(jīng)需穿過(guò)腹股溝筋膜，因此，受壓部位常在髂前上棘處，多距離髂前上棘約2cm內(nèi)。2.全身性疾病、外傷或感染：如大腿受傷、糖尿病合并肥胖、糖尿病單神經(jīng)病變、高齡、鉛中毒、酗酒、麻風(fēng)、甲狀腺功能減退、腹股溝疝、帶狀皰疹后遺癥、免疫力下降等可誘發(fā)本病，但也有很多時(shí)候是特發(fā)性的。3.醫(yī)源性損傷：后路脊柱手術(shù)、取髂骨移植、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和骨盆截骨術(shù)過(guò)程中，損傷股外側(cè)皮神經(jīng)。4.不良生活方式：長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重、安全帶擠壓、穿緊身牛仔褲、寒冷潮濕等容易誘發(fā)此病。臨床表現(xiàn)股外側(cè)皮神經(jīng)炎多見(jiàn)于20-50歲的男性，肥胖者發(fā)生率高。多為一側(cè)受累，少數(shù)雙側(cè)發(fā)病，表現(xiàn)為大腿前外側(cè)感覺(jué)異常，如刺痛、麻木、燒灼感、蟻行感、沉重感及發(fā)涼等，以麻木、燒灼感居多，無(wú)肌力、運(yùn)動(dòng)障礙等表現(xiàn)，應(yīng)與腰椎間盤(pán)突出癥相鑒別。重體力勞動(dòng)、久站久坐時(shí)癥狀可加重，休息后癥狀可改善。股外側(cè)皮神經(jīng)炎病程緩慢，時(shí)好時(shí)壞，常數(shù)月至數(shù)年不愈。其與職業(yè)明顯有關(guān)，警察、軍人、司機(jī)、模特、農(nóng)民等長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重、安全帶擠壓、穿緊身牛仔褲等容易誘發(fā)此病。高齡、肥胖和糖尿病是其危險(xiǎn)因素。文獻(xiàn)報(bào)道，其人群發(fā)生率約為32.6/100,000人，而在胸腰椎后路手術(shù)術(shù)后患者中，股外側(cè)皮神經(jīng)炎的發(fā)生率卻高達(dá)23.8%，其中53%的患者在術(shù)后1周左右可自行緩解。因此，有學(xué)者建議肥胖、糖尿病和預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)的患者在行脊柱后路手術(shù)時(shí)，應(yīng)充分交代發(fā)生股外側(cè)皮神經(jīng)炎的風(fēng)險(xiǎn)，且大概有一半的患者術(shù)后大腿前外側(cè)麻木預(yù)后較差。另外，取髂骨植骨和骨盆截骨時(shí)，術(shù)中應(yīng)避免損傷股外側(cè)皮神經(jīng)。體格檢查與診斷股外側(cè)皮神經(jīng)炎查體時(shí)，可有局部壓痛、Tinels征陽(yáng)性，髖后伸時(shí)癥狀加重，骨盆擠壓試驗(yàn)有助于診斷。皮節(jié)刺激體感誘發(fā)電位檢查，尤其兩側(cè)對(duì)比有診斷意義。股外側(cè)皮神經(jīng)是純感覺(jué)神經(jīng)，因此行肌電圖檢查是無(wú)意義的。高分辨率的彩超可明確診斷股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓，但因大多數(shù)彩超醫(yī)師并不熟悉這個(gè)疾病，容易導(dǎo)致漏診。另外也需行腰椎和骨盆相關(guān)影像學(xué)檢查，排除盆腔腫瘤壓迫股外側(cè)皮神經(jīng)及高位腰椎間盤(pán)突出或腰椎退行性疾病引起的下肢麻木不適。同時(shí)，行股外側(cè)皮神經(jīng)壓痛點(diǎn)，利多卡因或布比卡因局部封閉，如癥狀明顯緩解，則可明確診斷。治療首先需改變誘發(fā)因素和不良習(xí)慣，如：減少負(fù)重前行，特別是軍人，不系緊腰帶，不穿緊身褲，避免久站久坐，減輕體重，控制血糖。然后，首選保守治療，主要是應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥和局部保暖。股外側(cè)皮神經(jīng)壓痛點(diǎn)，行利多卡因或激素封閉治療可改善癥狀，但療效不持久容易復(fù)發(fā)，操作前應(yīng)充分溝通交代，因股外側(cè)皮神經(jīng)的解剖存在變異，約25%的患者可能定位有效，封閉治療后效果并不佳。因此有學(xué)者建議行超聲引導(dǎo)下的股外側(cè)皮神經(jīng)封閉或射頻消融治療，定位準(zhǔn)確，效果較好；也有學(xué)者推薦超聲定位下用50%酒精行股外側(cè)皮神經(jīng)松解，治療難愈性的股外側(cè)皮神經(jīng)炎，可明顯改善癥狀。如上述保守和微創(chuàng)治療無(wú)效，對(duì)于反復(fù)、難治性的股外側(cè)皮神經(jīng)炎患者，有學(xué)者建議首選股外側(cè)皮神經(jīng)減壓術(shù)，但有術(shù)后瘢痕粘連，導(dǎo)致復(fù)發(fā)的可能。轉(zhuǎn)載自丁香園骨科時(shí)間李永超老師

股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征也稱(chēng)為感覺(jué)異常性股痛、Bernhardt-Roth 綜合征，國(guó)內(nèi)學(xué)者多稱(chēng)之為股外側(cè)皮神經(jīng)炎（Lateral femoral cutaneous neuritis）。其是臨床最常見(jiàn)的皮神經(jīng)炎，指股外側(cè)皮神經(jīng)在其行走過(guò)程中穿過(guò)髂腹股溝部位受到周?chē)M織病變的卡壓而引起的大腿前外側(cè)皮膚感覺(jué)異常及疼痛等神經(jīng)功能障礙為特征的一種疾病。其癥狀和體征易與腰椎間盤(pán)突出癥、坐骨神經(jīng)痛及局部軟組織損傷等疾病相混淆，值得臨床關(guān)注。 股外側(cè)皮神經(jīng)的走形，圖中LFCN 股外側(cè)皮神經(jīng)（lateral femoral cutaneous nerve, LFCN）是純感覺(jué)神經(jīng)，發(fā)自腰叢，由 L2、L3 神經(jīng)根后支組成。自腰大肌外緣伸出后，在腹股溝韌帶下方的 3 cm 處進(jìn)入皮下組織，分布于股外側(cè)皮膚。 股外側(cè)皮神經(jīng)大部分位于髂前上棘內(nèi)下方2cm內(nèi)體表定位 病因之一：肥胖！ 門(mén)診這類(lèi)患者中“啤酒肚”不少見(jiàn)，腹部多余的脂肪會(huì)對(duì)股外側(cè)皮神經(jīng)形成物理壓迫，導(dǎo)致癥狀出現(xiàn)。 或者一部分孕婦也會(huì)由于體型的改變導(dǎo)致卡壓 病因之二：不良生活習(xí)慣 長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重、久坐，安全帶擠壓、穿緊身牛仔褲、寒冷潮濕等容易誘發(fā)此病。 腰帶過(guò)緊有可能是誘因之一 其他病因 全身性疾病、外傷或感染：如大腿受傷、糖尿病合并肥胖、糖尿病單神經(jīng)病變、高齡、鉛中毒、酗酒、麻風(fēng)、甲狀腺功能減退、腹股溝疝、帶狀皰疹后遺癥、免疫力下降等可誘發(fā)本病，但也有很多時(shí)候是特發(fā)性的。 醫(yī)源性損傷：后路脊柱手術(shù)、取髂骨移植、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和骨盆截骨術(shù)過(guò)程中，損傷股外側(cè)皮神經(jīng)。 麻木，感覺(jué)異常為主要臨床表現(xiàn) 常見(jiàn)疼痛區(qū)域 該病多見(jiàn)于20～50歲較肥胖的男性。多為一側(cè)受累，表現(xiàn)為股前外側(cè)下2/3區(qū)感覺(jué)異常，如麻木、蟻行感、刺痛、燒灼感、發(fā)涼及沉重感等，以麻木最多見(jiàn)。體力勞動(dòng)、站立過(guò)久時(shí)可加劇，休息后癥狀可緩解。查體可有程度不等的淺感覺(jué)減退或缺失，主要是痛覺(jué)與溫度覺(jué)減退而壓覺(jué)存在。少數(shù)患者可有色素減退或沉著。有些患者皮膚可呈輕度菲薄，稍干燥，毳毛減少。部分患者腹股溝外側(cè)壓痛，無(wú)肌無(wú)力和肌萎縮等運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累癥狀。本病通常為單側(cè)性，少數(shù)雙側(cè)發(fā)病。慢性病程，時(shí)輕時(shí)重，常數(shù)月至多年不愈。 股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯治療最為安全有效！ 小針刀松解路徑與股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯路徑大致相同 股外側(cè)皮神經(jīng)炎的治療首先在于探明原發(fā)病并積極治療原發(fā)病，解除對(duì)該神經(jīng)的刺激，如治療糖尿病、動(dòng)脈硬化、中毒等，肥胖者減肥，嗜酒者戒酒。 此外可對(duì)癥治療給予維生素B1、B2、B12或皮質(zhì)激素以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，消除炎癥。 疼痛劇烈的也可給予鎮(zhèn)痛劑或局部封閉。股外側(cè)皮神經(jīng)注射療法：于髂前上棘下約10cm之縫匠肌處，用12號(hào)針頭垂直刺入約3～4cm后，徐徐注入維生素B1或與維生素B12混合液，每周1次，5～10次為一療程。 體表定位處也是局部熱敷的部位 當(dāng)然理療、針灸、推拿和按摩、梅花針等療效也是很好的。對(duì)病情嚴(yán)重難以緩解病因不明者可施行手術(shù)切斷神經(jīng)或?qū)嵭猩窠?jīng)松解術(shù)。 門(mén)診治愈大量被該病困擾很多年的患者！很多病人四處求醫(yī)問(wèn)藥，始終未能治愈，甚至連診斷都沒(méi)有診斷清楚過(guò)！

股外側(cè)皮神經(jīng)炎又名“感覺(jué)異常性股痛”，臨床表現(xiàn)主要為大腿外側(cè)部感覺(jué)異常，一般多為慢性或亞急性起病，男性發(fā)病率較女性多2—3倍，多發(fā)生于成年人，多一側(cè)性發(fā)病。筆者采用溫針灸、梅花針結(jié)合拔罐治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎17例，報(bào)道如下。1.臨床資料1.1 一般資料自2006年9月一2008年1月共治療門(mén)診和住院患者17例，男性13例，女性4例；年齡最小25歲，最大63歲，多見(jiàn)于40—55歲；病程最短10天，最長(zhǎng)4年；單側(cè)發(fā)病15例，雙側(cè)2例。病變面積最小3cm×5cm，最大10cm×15cm，臨床表現(xiàn)為單側(cè)或股外側(cè)皮神經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)異常如麻木、刺痛伴蟻?zhàn)吒谢蜃茻岣械?，輕則陣發(fā)性出現(xiàn)，重則轉(zhuǎn)為持續(xù)性，其中3例呈天氣轉(zhuǎn)陰性加重。1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)①臨床癥狀：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)大腿外側(cè)有蟻?zhàn)吒小聘?、麻木感或疼痛，?dòng)作用力、站立或行走時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、遇寒均可加重；②查體：大腿外側(cè)皮膚感覺(jué)、痛覺(jué)和溫度覺(jué)減退甚至消失，可伴皮膚萎縮，無(wú)肌肉萎縮，腱反射正常，無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙。③發(fā)病過(guò)程緩慢漸進(jìn)，開(kāi)始發(fā)病時(shí)疼痛呈間斷性，逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性。除外由于外傷、腫瘤壓迫所致者，所有病例均經(jīng)本院或外院診斷為股外側(cè)皮神經(jīng)炎。2.治療方法2.1溫針灸選穴：患側(cè)髀關(guān)、風(fēng)市、伏兔、陰市、血海、阿是穴(疼痛最敏感點(diǎn)或感覺(jué)異常區(qū)中心點(diǎn))，皮膚常規(guī)消毒，以26號(hào)2－3寸不銹鋼毫針刺入穴位，運(yùn)針得氣后，施以溫針灸，將艾條切成約3cm 長(zhǎng)艾段，將艾段套置針柄上。近端離皮膚約2.5cm，在艾段近皮膚端點(diǎn)燃，燃盡后除去灰燼，連灸3個(gè)艾段后拔針，每日1次，7次為1療程。1個(gè)療程后休息2天進(jìn)行第2個(gè)療程，2個(gè)療程后評(píng)定療效。2.2梅花針、拔罐梅花針沿患側(cè)大腿足三陽(yáng)經(jīng)脈循行路線由上而下叩刺，每條經(jīng)路刺激3遍以皮膚潮紅為度，然后叩刺局部，叩時(shí)從中心向外離心性叩至邊正常感覺(jué)處，用腕力并借助于針柄的彈性，達(dá)到彈刺的效果，叩至有微小出血點(diǎn)后即用閃火法將罐拔上，留罐15min－20min，每次拔出2ml～lOml瘀血，隔日1次，7次為1療程。隔日1次，與溫針灸交替使用，7次為1療程。3 療效觀察治愈：腿外側(cè)麻木刺痛完全消失，皮膚感覺(jué)恢復(fù)正常，一年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)者，l3例占76.5％；顯效：患處麻木刺痛消失或明顯減輕，久行、勞累、風(fēng)寒后皮膚感覺(jué)異樣3例占17.6％；無(wú)效：兩個(gè)療程治療后麻木刺痛無(wú)明顯改善1例占5.9％。病程1月內(nèi)患者，一般治療10次后可以治愈或顯效，病程1月以上的患者，需兩個(gè)療程后以上。總有效率為94.1％。4.典型病歷李軍，男，45歲，公交司機(jī)。就診時(shí)間，2007年9月29日。4年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左大腿外側(cè)區(qū)域5cm×10cm皮膚麻木，似螞蟻爬行，伴燒灼感，時(shí)有刺痛，天氣轉(zhuǎn)陰時(shí)加重，服用藥物療效不明顯。半年來(lái)，麻木范圍擴(kuò)大，麻木感加重，時(shí)有跛行，來(lái)我院就診，診斷為左側(cè)腿外側(cè)皮神經(jīng)炎，查體：左側(cè)大腿外側(cè)約8cm×13cm大小區(qū)域皮膚痛覺(jué)、觸覺(jué)明顯減退，無(wú)局部皮膚紅腫，無(wú)腿部肌肉萎縮和活動(dòng)受限，四肢肌力正常，既往體健，施予溫針灸、梅花針、拔罐撥罐，操作如前述，針刺4d后，癥狀明顯改善，1療程后，皮膚痛覺(jué)，觸覺(jué)恢復(fù)正常，僅偶有麻木，刺痛感，2療程后，癥狀，體征完全消失，活動(dòng)自如。5.討論股外側(cè)皮神經(jīng)為單純性感覺(jué)神經(jīng)。該神經(jīng)由L2、L3神經(jīng)組成，通過(guò)腹股溝韌帶下方，在髂前上棘下5～10cm處穿出大腿的深筋膜，分布于股外側(cè)皮膚(2)。發(fā)病原因較復(fù)雜，主要是股外側(cè)神經(jīng)外傷、壓迫或炎癥刺激等因素導(dǎo)致，出現(xiàn)局部組織的充血、水腫、粘連并引起該神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)代謝障礙及炎性病變，表現(xiàn)為麻木、刺痛，感覺(jué)減退等癥狀，中年男性為多見(jiàn)(3)，臨床有時(shí)被誤診為腰椎問(wèn)盤(pán)突出癥、坐骨神經(jīng)痛，服用消炎鎮(zhèn)痛西藥或活血化瘀中藥而未見(jiàn)顯效。本病中醫(yī)屬“皮痹”、“肌痹”范疇，與肝腎虧虛、氣血不足、營(yíng)衛(wèi)失調(diào)關(guān)系密切，病機(jī)為營(yíng)衛(wèi)氣虛，風(fēng)寒濕諸邪乘虛而入，久則氣滯血瘀、閉阻經(jīng)絡(luò)，脈絡(luò)不通，氣機(jī)失調(diào)，肌膚失于濡養(yǎng)所致。衛(wèi)虛則麻，營(yíng)虛則木，營(yíng)衛(wèi)氣虛則麻木不仁，經(jīng)絡(luò)失暢則局部有刺痛或蟻?zhàn)吒校∽儾课粸樽闵訇?yáng)膽經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)通過(guò)之處，針灸可激發(fā)經(jīng)氣運(yùn)行，補(bǔ)營(yíng)衛(wèi)氣虛，去風(fēng)寒濕邪，從而改善血液循環(huán)，濡養(yǎng)患部皮膚以愈病。治療選取的髀關(guān)、伏兔、風(fēng)市、陰市、血海等穴，現(xiàn)代研究表明，到這些穴位皮膚的神經(jīng)纖維來(lái)自第二或第三腰神經(jīng)，部分穴位皮膚為股外側(cè)皮神經(jīng)所支配，且髀關(guān)、伏兔為足陽(yáng)明胃經(jīng)之穴，陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，除局部作用外，有祛寒濕，通經(jīng)絡(luò)，調(diào)氣血，濡肌膚之效，風(fēng)市、陰市、血海三穴共奏祛風(fēng)散寒、活血通絡(luò)之功，阿是穴為病變局部，本文采用溫針灸不僅具有針刺疏通經(jīng)脈、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)氣血之作用，同時(shí)其艾灸的溫?zé)嶂柚橌w傳導(dǎo)，直達(dá)病所，驅(qū)散經(jīng)脈內(nèi)風(fēng)寒濕邪，疏通經(jīng)絡(luò)氣血之閉滯，使邪氣無(wú)所留止，協(xié)同促進(jìn)病變局部無(wú)菌性炎癥的消除，減輕周?chē)M織對(duì)神經(jīng)根壓迫，股外側(cè)皮神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)代謝障礙的改善、功能的恢復(fù)，是溫針灸發(fā)揮作用的關(guān)鍵機(jī)制；運(yùn)用梅花針叩刺皮部經(jīng)路，根據(jù)經(jīng)脈所過(guò)主治所及的基本理論，叩刺足三陽(yáng)經(jīng)脈，以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，改善局部微循環(huán)激發(fā)二十經(jīng)脈，臟腑功能之氣，改善和協(xié)調(diào)各部生理功能；火罐吸撥局部瘀血，可達(dá)到祛瘀生新，加快血氧代謝，擴(kuò)張血管，改善組織神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)，治療方法的有機(jī)結(jié)合最終達(dá)到溫通血脈，活血祛風(fēng)，陰陽(yáng)平衡而病愈。采用溫針灸、梅花針結(jié)合拔罐治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎具有療效顯著，無(wú)毒副作用，病人易接受等特點(diǎn)，溫針灸應(yīng)達(dá)到溫?zé)嵝?yīng)并使病人耐受為度，避免燙傷病人，每次梅花針點(diǎn)刺及拔罐治療前應(yīng)探測(cè)大腿部感覺(jué)障礙區(qū)，治療后已恢復(fù)正常的部位可不再叩刺，同時(shí)應(yīng)注意嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免局部感染。參考文獻(xiàn)1.楊清成 張殿印 秦化鵬，等. 神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷與治療.第1版，鄭州：鄭州大學(xué)出版社，1999：772.許鳳琴, 苑繼承, 樊永衛(wèi).股外側(cè)皮神經(jīng)痛診治的解剖學(xué)基礎(chǔ).中國(guó)局解手術(shù)學(xué)雜志,2002:11(4):3173.張?zhí)旌辏Ｔ?，李青，等．股外?cè)皮神經(jīng)炎綜合征的診治．中國(guó)骨傷，2002；15(10)：593—594

股外側(cè)皮神經(jīng)炎又稱(chēng)感覺(jué)異常性股痛，股外側(cè)皮神經(jīng)炎是一種較常見(jiàn)的周?chē)窠?jīng)性疾病。其臨床表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)大腿外側(cè)皮膚有蟻?zhàn)吒?、麻木或疼痛，站立或步行過(guò)久可加重；局部皮膚感覺(jué)減退或過(guò)敏，但無(wú)肌萎縮或運(yùn)動(dòng)障礙，該病也被稱(chēng)為Roth綜合癥。只要是股外側(cè)皮神經(jīng)的任何一段受到損傷均可引起本病，如脊椎增生性骨關(guān)節(jié)病、強(qiáng)直性脊柱炎，腰椎間盤(pán)病變可壓迫刺激該神經(jīng)引起本病。此外全身性疾病如痛風(fēng)、糖尿病、肥胖、風(fēng)濕熱、梅毒、乙醇中毒甚至流感都可導(dǎo)致股外側(cè)皮神經(jīng)發(fā)生炎癥而致本病的發(fā)生。有些多發(fā)性硬化、神經(jīng)根炎等神經(jīng)系統(tǒng)病變及腹部盆腔的炎癥、腫瘤、結(jié)石等也可導(dǎo)致本病的發(fā)生。由此可見(jiàn)，股外側(cè)皮神經(jīng)炎的發(fā)病原因較為復(fù)雜，診斷治療時(shí)應(yīng)仔細(xì)找尋原發(fā)病因。如何診斷股外側(cè)皮神經(jīng)炎的診斷并不困難，主要是根據(jù)癥狀診斷。該病以中年男性為多見(jiàn)，發(fā)病過(guò)程緩慢漸進(jìn)，病人自覺(jué)大腿前外側(cè)皮膚呈針刺樣疼痛，同時(shí)伴有異常感覺(jué)，如蟻?zhàn)吒?、燒灼感、寒涼感、麻木感等。開(kāi)始發(fā)病時(shí)疼痛呈間斷性，逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性，有時(shí)疼痛可十分劇烈。衣服摩擦，動(dòng)作用力，站立或行走時(shí)間過(guò)長(zhǎng)都可使感覺(jué)異常加重。查體時(shí)大腿前外側(cè)皮膚的感覺(jué)、痛覺(jué)和溫度覺(jué)減退甚至消失，有的伴有皮膚萎縮，但肌肉無(wú)萎縮，腱反射正常存在，也無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙。一般治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎的治療首先在于探明原發(fā)病并積極治療原發(fā)病，解除對(duì)該神經(jīng)的刺激。此外可對(duì)癥治療給予維生素B1、B2、B12或甲鈷胺局部注射或皮質(zhì)激素以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，消除炎癥。疼痛劇烈的也可給予鎮(zhèn)痛劑或局部封閉。對(duì)病情嚴(yán)重難以緩解且病因不明者可施行手術(shù)切斷神經(jīng)或?qū)嵭猩窠?jīng)松解術(shù)。中醫(yī)治療中醫(yī)療法對(duì)股外側(cè)皮神經(jīng)炎有較好的療效。如針刺治療、梅花針療法、拔罐療法，結(jié)合使用有較好的效果。另外發(fā)現(xiàn)用穴位注射之法有較好的效果。