骨瘤

本文特為廣大前來(lái)咨詢(xún)的患者提供相關(guān)問(wèn)題答疑，供參考。文不盡言，如有其它問(wèn)題，可進(jìn)一步咨詢(xún)。額骨骨瘤為顱骨骨瘤的一種，多數(shù)生長(zhǎng)于前額部，發(fā)跡外，絕大多數(shù)性質(zhì)為良性、呈外生性生長(zhǎng)，目前病因尚不明確。兩點(diǎn)：進(jìn)行性生長(zhǎng)；自覺(jué)影響容貌。（外生型）額骨骨瘤可采用多種手術(shù)方式進(jìn)行治療，主要區(qū)別在于手術(shù)切口的位置，大概如下3種類(lèi)型：體表直切口；將切口置于發(fā)跡內(nèi)的頭皮翻瓣切口；發(fā)跡內(nèi)切口內(nèi)鏡下切除。主要取決于骨瘤位置、大小。目前我科針對(duì)多數(shù)骨瘤采用體表直切口進(jìn)行，優(yōu)點(diǎn)在于創(chuàng)面小，免去發(fā)跡內(nèi)切口造成的廣泛皮下剝離造成軟組織損傷。切口美觀(guān)問(wèn)題可采用皮內(nèi)縫合，術(shù)后瘢痕較不明顯。（在此再次向廣大患者朋友聲明：只要是皮膚切開(kāi)手術(shù)，均存在瘢痕，不存在有/無(wú)，只是明不明顯的區(qū)別）如術(shù)前頭顱薄層CT發(fā)現(xiàn)骨瘤生長(zhǎng)方式為內(nèi)生型或混合型，則手術(shù)方式將不同于上述外生型骨瘤（見(jiàn)問(wèn)題5）。目前我院為保障患者醫(yī)療安全，該手術(shù)均于靜脈麻醉下進(jìn)行，因此均需辦理入院手續(xù)。根據(jù)患者病史，術(shù)前完善常規(guī)檢查包括但不限于：血液檢查、心電圖、胸片等檢查，術(shù)后于病房觀(guān)察后可于當(dāng)天或次日辦理出院。術(shù)前重要檢查：頭顱薄層CT掃描。該檢查主要為明確骨瘤范圍和生長(zhǎng)方式（見(jiàn)問(wèn)題5），骨瘤生長(zhǎng)方式?jīng)Q定了手術(shù)方式。術(shù)后無(wú)需拆線(xiàn)，于我院門(mén)診/當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門(mén)診/家中自購(gòu)?fù)庥孟舅幬飺Q藥即可，切口較小，換藥可自行準(zhǔn)備創(chuàng)可貼。換藥頻次：術(shù)后2-3天換藥1次，更換2-3次即可。術(shù)后常見(jiàn)不適現(xiàn)象：術(shù)后1-2天可出現(xiàn)切口附近軟組織或眼周腫脹，為切口皮膚局部炎性反應(yīng)及部分靜脈回流受阻引起，一般1-3天后可緩解；術(shù)后可能出現(xiàn)切口周?chē)つw麻木，為切口累及部分皮膚細(xì)小神經(jīng)所致，一般可耐受，于數(shù)周或數(shù)月可恢復(fù)。復(fù)發(fā)：任何瘤樣新生物均存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)無(wú)法為復(fù)發(fā)或再發(fā)（同部位或其他部位）做任何擔(dān)保，但骨瘤復(fù)發(fā)率極低。顱骨骨瘤的生長(zhǎng)方式主要分為三種類(lèi)型：外生型：骨瘤從顱骨表面向外生長(zhǎng)，形成明顯的突起。通常邊界清晰，形狀規(guī)則，表面光滑。多見(jiàn)于顱骨外板。內(nèi)生型：骨瘤在顱骨內(nèi)部生長(zhǎng)，向外凸起不明顯?？赡軌浩戎?chē)M織，但外觀(guān)上不易察覺(jué)。多見(jiàn)于顱骨內(nèi)板。混合型：骨瘤同時(shí)向內(nèi)外生長(zhǎng)，既有外生型的突起，也有內(nèi)生型的內(nèi)部擴(kuò)展。形狀和邊界可能不規(guī)則。最常見(jiàn)的為外生型，術(shù)式也最簡(jiǎn)單，但如果發(fā)現(xiàn)其它類(lèi)型，則需根據(jù)骨瘤生長(zhǎng)情況，決定手術(shù)方案。該手術(shù)均需辦理住院手術(shù)，辦理住院均需掛號(hào)，但掛號(hào)可不限于我門(mén)診出診時(shí)間（見(jiàn)下述），除以下門(mén)診時(shí)間，其余時(shí)間可于好大夫在線(xiàn)聯(lián)系我，掛號(hào)（普通號(hào)即可）后病房（黃浦區(qū)制造局路院區(qū)1號(hào)樓3樓神經(jīng)外科護(hù)士臺(tái)）找我開(kāi)具住院?jiǎn)?。但并非每天均能安排該手術(shù)，因此：最優(yōu)解：提前在好大夫和我聯(lián)系手術(shù)時(shí)間，手術(shù)前1天找我開(kāi)住院?jiǎn)?，辦理入院，次日手術(shù)，術(shù)后來(lái)得及（指手術(shù)結(jié)束早）可于手術(shù)當(dāng)天辦理出院，手術(shù)時(shí)間安排晚（醫(yī)院辦理出院窗口關(guān)閉）可次日辦理住院。我的門(mén)診時(shí)間及院區(qū)：南院：黃浦區(qū)制造局路院區(qū)（瞿溪路500號(hào)），門(mén)診三樓神經(jīng)外科第2診室周一上午（帕金森病與震顫專(zhuān)病門(mén)診，順帶打個(gè)廣告，如有帕金森病或震顫癥狀，可聯(lián)系我就診，后續(xù)將有相關(guān)文章進(jìn)一步介紹腦深部電刺激/DBS/腦起搏器治療帕金森病、震顫、肌張力障礙等運(yùn)動(dòng)障礙性疾?。┲芩纳衔纾ㄆ胀ㄩT(mén)診）北院：寶山區(qū)漠河路280號(hào)，門(mén)診3樓神經(jīng)外科診室周一下午（普通門(mén)診）

●額骨骨瘤指的是額骨異常的骨性增生?！窕颊咄ǔＴ诓唤?jīng)意間突然發(fā)現(xiàn)自己的額頭上怎么有一個(gè)突起，摸起來(lái)和骨頭一樣硬，不痛不癢，不能移動(dòng)。隨著時(shí)間推移，可能會(huì)越來(lái)越突出，直徑越來(lái)越大?！窠ㄗh患者完善頭顱ct明確診斷，也可以輔助醫(yī)生明確骨瘤大小?！窆橇霭l(fā)生沒(méi)有自行消退的可能，沒(méi)有保守治療比如吃藥外用藥膏治療的方法?！裨诠橇隹捎|及，可見(jiàn)額頭異常突起時(shí)，建議患者手術(shù)治療去除增生的骨塊。●可以尋求整復(fù)外科，神經(jīng)外科處理?！裾麖?fù)外科優(yōu)勢(shì)在于，我們會(huì)設(shè)計(jì)手術(shù)切口于發(fā)際線(xiàn)處，術(shù)后遺留的瘢痕非常隱蔽，不是寸頭的發(fā)型都可以遮住。切口也短小，一般1cm左右即可。整復(fù)外科精細(xì)縫合，遺留的瘢痕也相對(duì)美觀(guān)。

臨床中，對(duì)于非常小的顱骨骨瘤，并不影響健康，也不用治療。由于顱骨骨瘤包括外生性顱骨和內(nèi)生性顱骨。外生性顱骨是長(zhǎng)在顱骨的外板上，向外膨脹性的生長(zhǎng)，最主要的就算影響美觀(guān)，只要對(duì)美觀(guān)影響不大，是不需要特別治療的，平時(shí)繼續(xù)觀(guān)察就可以了；如已經(jīng)非常大了，是可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行切除的。另外，也包括內(nèi)生性顱骨，內(nèi)生性顱骨長(zhǎng)在顱骨的內(nèi)板上，小的顱骨也沒(méi)有癥狀，如果很大，可以壓迫腦組織引起顱內(nèi)壓增高和腦功能的受損，有這樣的情況也需要做手術(shù)，手術(shù)切除就能夠完全治愈。如已經(jīng)有腦功能受損的情況，在做完手術(shù)以后還可以用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療來(lái)促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。對(duì)于需要手術(shù)治療的患者，手術(shù)有沒(méi)有危險(xiǎn)？手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？顱骨骨瘤手術(shù)一般情況下是沒(méi)有危險(xiǎn)的，因?yàn)轱B骨骨瘤是一種良性腫瘤，對(duì)于沒(méi)有出現(xiàn)增大的情況下是不用進(jìn)行手術(shù)的，就算是手術(shù)也是一種不是很復(fù)雜的手術(shù)，而在術(shù)后也不會(huì)留下一些后遺癥，所以一定要放松心情，精神上不要過(guò)度緊張。