睪丸扭轉

從醫(yī)十多年，完成鞘膜積液手術上千，今天來說說那些容易被誤認為是鞘膜積液的但是并不是鞘膜積液的疾病，術前準確的診斷是十分重要的。小問題無手術，只有用心才能為寶寶的健康保駕護航！河北省兒童醫(yī)院泌尿外科齊燦1．精索淋巴管瘤 淋巴瘤中內(nèi)為淋巴液，查體可以摸到陰囊里的液體成份， 如果不仔細查體非常容易被誤診為鞘膜積液，因為鞘膜積液的手術治療方式可淋巴管瘤是不一樣的，所以想當然的思維定式。2.腹膜后淋巴管囊腫 囊腫來源于腹膜后，經(jīng)未閉合的鞘狀突從腹腔內(nèi)突入腹股溝陰囊，這種情況查體要摸摸肚子，很多寶寶腹部可以摸到腫塊，查體腹部的超聲還是很重要的。3.睪丸腫瘤 遇到了不是一兩個，一側陰囊重大，家長就診于當?shù)卦\所，非?？漆t(yī)師簡單理解為疝氣或者睪丸腫瘤。睪丸腫瘤的觸摸感和鞘膜積液是非常不一樣的，一定要注意鑒別的。4.陰囊崁頓疝 這種情況遇到過幾次，網(wǎng)膜嵌頓到疝囊里，難以復位到腹腔內(nèi)，觸摸嵌頓的網(wǎng)膜易誤診為鞘膜積液的。5．低蛋白性陰囊水腫 在一些幾個月的小寶寶多見的，往往合并其他疾病的，蛋白低引起局部陰囊水腫增大，外觀上易誤診為鞘膜積液的。6．睪丸附睪炎/睪丸扭轉/睪丸附件扭轉 往往伴有觸痛明顯，陰囊紅腫明顯，一般不容易診斷錯誤的。專注兒童鞘膜積液微創(chuàng)治療，為寶寶健康保駕護航，各位寶媽如果什么疾病疑問可留言咨詢或者到兒童醫(yī)院外科樓10樓找我面診！

今天講“蛋疼”并非是閑的，而是確實有的人不重視，把“蛋”給弄沒了，留下終身遺憾。去年至今，因睪丸扭轉壞死，在我院實施睪丸切除術的病人達24例。因為忍一忍，又或是誤診，他們的人生就此發(fā)生了改變。佛山市第一人民醫(yī)院泌尿外科羅飛臨近春節(jié)，我院泌尿外科一周內(nèi)就接診三位睪丸扭轉的年輕人。病例一27歲的小周，來到我院泌尿外科門診時滿臉痛苦與擔憂?；颊?小周：一個星期前，我左側睪丸疼痛，馬上到當?shù)蒯t(yī)院看了，也照了B超，說是附睪炎，藥也吃了，但就是不見好轉。醫(yī)生，你看我到底是怎么了？佛山市第一人民醫(yī)院泌尿外科羅飛醫(yī)生：我們給小周做了B超檢查，情況非常不樂觀。結果顯示，病人的左側精索扭轉了360度，呈“螺旋狀”，左側睪丸內(nèi)未見明顯血流信號。發(fā)病后，小周在當?shù)蒯t(yī)院是按附睪炎治療的，再到來我們醫(yī)院已經(jīng)耽誤了整整七天，實在太晚了，他的左側睪丸已壞死，只能切除。他是我們這周內(nèi)第二個因睪丸扭轉造成睪丸壞死的病人，另一個年輕人也是切除了患側睪丸，只有17歲。病例二東東15歲，一大早被疼醒，跟爸爸說感覺右側睪丸不妥。爸爸一聽立即緊張起來，要他帶他看醫(yī)生。東東覺得很尷尬，和爸爸媽媽扛上了，就是不肯上醫(yī)院。這事兒可不能由著東東任性，兩夫妻生拉硬拽地把東東帶到了王健醫(yī)生的診室。佛山市第一人民醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師 王?。哼@個病人也是睪丸扭轉，幸虧是來得及時。病人就住在禪城，從發(fā)病到就診大概是一個多小時。他的情況比較好，通過手法復位治療，已無大礙。睪丸扭轉在寒冷的冬天較為多發(fā)，時間就是睪丸的“生機”，所以，男性若睪丸疼痛千萬不要“等等看”，而是馬上找?？漆t(yī)生，切莫錯過“黃金6小時”。1蛋蛋是怎么壞的？睪丸扭轉是泌尿外科常見急癥之一，是睪丸與精索發(fā)生360度以上的扭轉，導致睪丸急性缺血而引起的疾病，長時間缺血可導致睪丸壞死。簡單說就好比睪丸是長在藤蔓上的葫蘆，因為外力或者刮風啥的，葫蘆沿著同一個方向轉了好幾圈，導致藤蔓上的養(yǎng)分不能輸送到葫蘆上，那葫蘆就慢慢干枯壞掉了。發(fā)生睪丸扭轉時，癥狀一般為：一側陰囊內(nèi)睪丸劇痛，呈持續(xù)性，可陣發(fā)性加劇，疼痛可放射到同側的腹股溝、下腹部及腰部，常伴惡心、嘔吐。新生兒至70歲老人均可發(fā)生睪丸扭轉，多發(fā)于青少年，25 歲以下發(fā)病率為1/ 4000，在12～18 歲陰囊急癥中占50 %～60 %。病因主要是以下四方面：1外傷、劇烈活動，包括性活動也是誘因之一。2睪丸扭轉多發(fā)生在睡眠中或者睡眠后剛起床時，約占睪丸扭轉的40%。這是由于在睡眠中迷走神經(jīng)興奮，提睪肌隨陰莖勃起而收縮增加，使其發(fā)生扭轉。另外睡眠中雙腿擠壓睪丸，也可能是睪丸扭轉的誘發(fā)因素。3環(huán)境和溫度，每年12 月～1 月寒冷季節(jié)發(fā)病率較高，可能與陰囊收縮活動增強有關。4睪丸附睪本身其他疾病，如睪丸下降不全或異位，占位病變等。2保蛋關鍵：及時就診睪丸扭轉主要靠彩色多普勒超聲檢查確診。由于睪丸扭轉的主要癥狀為患側睪丸突發(fā)腫痛，很容易被誤診為“睪丸炎”而予“消炎”治療，從而延誤治療，造成終身遺憾。由于睪丸對缺血極為敏感,一旦扭轉,睪丸將很快產(chǎn)生不可逆的功能損害。因此應作為急癥盡早解除扭轉，挽救睪丸。治療上，按癥狀輕重采取三種方法：一是手法復位；二是手術復位+睪丸固定術；三是切除壞死睪丸。睪丸扭轉后是否發(fā)生壞死與扭轉的時間和程度密切相關。＜6小時睪丸扭轉未超過6 小時，睪丸扭轉方向多數(shù)是由外側向中線扭轉，因此右睪丸復位時,將患側睪丸順時針方向旋轉，左側逆時針方向旋轉。 睪丸復位后，若位置下降，疼痛減輕，且不再自動轉回以前的位置，則說明復位成功。盡管手法復位有成功的可能，但很難做到正確到位，甚至延誤病情，即使成功，仍有復發(fā)扭轉的可能，因此主張盡早手術探查。＞6小時睪丸扭轉超過6小時再找醫(yī)生，那可就懸了，蛋蛋可能不保。3三種不同的結果男性睪丸是雄性激素的分泌源，也是男性性功能賴以維持的重要器官，萬一出了故障，切忌因為疏忽或害羞而延誤治療，造成不可逆的損害。及時就診，正確治療，不影響青少年正常發(fā)育，以及性功能和生育。切除一側壞死睪丸，保護好健側睪丸，對性功能及生育影響不大。雙側切除，勢必影響性激素分泌，第二性征的退化，最終就是性功能衰退甚至喪失。體外補充性激素可作為輔助治療方法，但必須長期維持。轉載于佛山市第一人民醫(yī)院網(wǎng)站花樣少年“蛋疼”不肯看醫(yī)生，后果嚴重！

睪丸扭轉是引起男孩子急性睪丸疼痛的主要原因。而且當睪丸在陰囊里發(fā)生了扭轉，供應睪丸血液的精索血管不能將血液送入睪丸里，就會造成睪丸急性缺血、壞死。睪丸發(fā)生壞死的速度，與睪丸扭轉了多長時間以及扭轉的圈數(shù)都有關。睪丸扭轉一旦確診，是要立刻進行急診手術的。即使這樣，手術中也經(jīng)常發(fā)現(xiàn)睪丸已經(jīng)壞死了，就只能將壞死的睪丸切除。所以男孩子的蛋蛋疼絕無小事，田軍醫(yī)生提醒家長您一定要提高警惕喲。 睪丸扭轉會有哪些癥狀呢？當孩子突然感到一側陰囊內(nèi)疼痛，同時疼痛感向腹股溝區(qū)和大腿根放射。觸碰患側睪丸引起疼痛加劇，以及患側的陰囊紅腫等。上述現(xiàn)象既可以是睪丸扭轉引起，也可以是附睪炎造成的，都需要立刻帶他去醫(yī)院急診抓緊時間救治，由醫(yī)生做出鑒別診斷。如果確診是附睪炎一般需要抗炎保守治療，如果懷疑是睪丸扭轉則需要急診手術。 如何預防睪丸扭轉呢？睪丸扭轉沒有針對性的預防方法，因此就需要家長您對孩子格外細心。還不會說話的寶寶，當孩子突然出現(xiàn)找不到原因的劇烈哭鬧時，要看看他的陰囊有無紅腫，輕輕觸摸一下睪丸有無哭鬧加重。對于年齡大些的男孩子，家長平時要鼓勵他及時說出自己的不適，不要因為羞于啟齒而耽誤了病情。

睪丸扭轉的發(fā)病率雖然不高，但引起的睪丸壞死并發(fā)癥后果嚴重，應引起大家的高度重視！ 一般發(fā)生在青少年，下腹部或陰囊疼痛，持續(xù)性或間歇性，，可以反復發(fā)作！在扭轉的過程中，有時因扭轉的程度不同，表現(xiàn)不一，出現(xiàn)類似癥狀應高度重視！立即就診！做檢查！盡早手術治療！

睪丸扭轉、急慢性附睪炎、睪丸炎和前列腺痛等的共同特點是表現(xiàn)為陰囊內(nèi)疼痛不適，或者明顯感覺到一側睪丸或雙側睪丸疼痛。那么該如何區(qū)分，什么是睪丸扭轉？什么是急慢性附睪炎、睪丸炎和前列腺痛？它們各自的原因和特點？怎么診斷治療？什么情況下需要手術？針對上述問題，筆者結合自身30多年的臨床和教學經(jīng)驗，在此力求通俗易懂地講解，使患友或家長能成為解決這些困惑的專家。一、睪丸、附睪和前列腺的基本關系及其功能睪丸“產(chǎn)生精子”和分泌“雄性激素”（睪酮），即睪丸中主要有兩類細胞---位于曲細精管上的“生精上皮”和“睪丸間質(zhì)細胞”。在球狀睪丸的旁邊有一“香蕉”狀的附睪，附睪內(nèi)為迂曲的附睪管，源于曲細精管內(nèi)的新生“精子”進入作為“搖籃”的附睪內(nèi)發(fā)育成熟，然后通過位于精索內(nèi)的“輸精管”進入前列腺，精子與前列腺液結為“魚水情”一起貯存于精囊，在性興奮時，精囊和膀胱頸同時收縮，精液→尿道→尿道口→射出體外。二、睪丸扭轉1.睪丸及精索的特點：睪丸在陰囊內(nèi)是可以活動的，也就是說睪丸與其周圍組織之間有一個潛在的腔隙，在這個腔隙內(nèi)有少量的液體，后者起“潤滑劑”的作用。連接睪丸的叫“精索”，精索內(nèi)有進出睪丸的動脈和靜脈，從而使富含氧氣和營養(yǎng)的血液滋潤睪丸。睪丸如“瓜”、精索似“藤”。睪丸必須處于一個稍低于人體溫度的環(huán)境中才能正常生精，因此陰囊通過皮膚的舒張和收縮，調(diào)節(jié)睪丸與人體的距離，從而充當“恒溫箱”作用，使睪丸始終“不熱不冷”。2.睪丸扭轉的原因與結果：當會陰部處于一個較暖和的狀態(tài)時，如天氣炎熱、大運動量狀態(tài)、以及睡于溫度較高的鋪蓋窩內(nèi)...等，此時，陰囊充分松弛、睪丸顯著下墜，精索相對變長細細，倘若精索與周圍組織接洽較為松散（為先天性發(fā)育的緣故），如果在“錯誤”的時間節(jié)點上，正好發(fā)生一個“錯誤的”體位改變，→睪丸扭轉→精索呈“麻花”狀→精索內(nèi)的動靜血管受壓；如果睪丸嚴重扭轉→精索內(nèi)的動靜脈血流中斷→數(shù)小時候后睪丸缺血壞死。3.睪丸扭轉的表現(xiàn)與診斷：多發(fā)生于年輕人，常于睡眠中發(fā)病。病人突然感一側陰囊內(nèi)劇痛，呈持續(xù)性，并向同側腰腹部放散（系神經(jīng)反射所致）?；紓炔G丸顯著觸痛、睪丸附睪觸摸不清，精索變短、睪丸位置較對側高。因神經(jīng)反射會出現(xiàn)惡心、嘔吐等；因睪丸缺血損傷刺激周圍組織，數(shù)小時候后陰囊紅腫、觸痛。彩色B超檢查會發(fā)現(xiàn)患側睪丸血供明顯差于對側、甚至睪丸完全無血流。少數(shù)病人并沒有明顯的疼痛，因睪丸有輕度的疼痛，在無意中發(fā)現(xiàn)整個睪丸變大、變硬。4.治療：一旦出現(xiàn)上述癥狀應想到“睪丸扭轉”，立即試著行“手法復位”，如無效果，則立即行B超檢查，若睪丸血供差、或無血供，則立即手術探查。術中將睪丸回復至正常位置，以溫水熱敷睪丸及精索，如果睪丸顏色恢復紅潤，則以0號絲線將睪丸固定在其周圍的陰囊肉膜上。以同樣的方法固定對側未發(fā)生扭轉的健康睪丸、防止今后發(fā)生扭轉。以溫水熱敷睪丸及精索，如果睪丸仍呈紫黑色，無奈只有將睪丸切除，同樣，對于對側未發(fā)生扭轉的健康睪丸，也要以縫線固定，防止今后發(fā)生扭轉。只要對側睪丸健康，切除一個睪丸對患者的性功能及生育無不良影響。三、急性附睪炎1.臨床表現(xiàn)：患者突然感到一側陰囊內(nèi)脹痛不適，疼痛放射至同側腰腹部。嚴重時伴有畏寒發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛。觸摸陰囊內(nèi)會發(fā)現(xiàn)睪丸后上方有一棗大的腫物，明顯壓痛，睪丸稍腫大（為附睪炎癥波及所致）。B超顯示附睪腫大、血供豐富。2.原因與診斷：根據(jù)上述表現(xiàn)即可診斷為“急性附睪炎”。多由革蘭氏陰性桿菌、或支原體感染所致，大多數(shù)患友找不到明確原因。3.治療：治療越及時（時間早+強有力），效果越好。①使用2種或者2種以上的強效抗生素，如：可樂必妥+阿奇霉素（紅霉素或米諾環(huán)素）+靜脈輸注三代頭孢（5-7天）；②臥床+托高陰囊，因為，如果下地活動，睪丸下垂，此時腫大的附睪不僅難以消腫，還會加重。四、慢性附睪炎部分由急性附睪丸治療不及時發(fā)展而來，但多數(shù)無明確原因，少數(shù)為附睪結核。1.臨床表現(xiàn)：陰囊內(nèi)隱痛不適，觸摸陰囊會發(fā)現(xiàn)附睪不同程度呈節(jié)結狀腫大、質(zhì)地中等硬度（嘴唇為“軟”，鼻尖為“中等硬度”，額頭為“硬”）、伴輕度壓痛，少數(shù)患者伴間斷性尿頻、尿急、排尿不適、性功能減退等前列腺炎的癥狀。B超會顯示附睪腫大。2.診斷：根據(jù)上述表現(xiàn)即可診斷為普通的“慢性附睪炎”；如果患友是無意中摸到附睪“結節(jié)”的，無明顯的陰囊內(nèi)隱痛不適，甚至雙側都有結節(jié)，而且腫大的結節(jié)質(zhì)地較硬、與陰囊皮膚粘連，甚至在陰囊皮膚粘連處反復潰爛穿孔、形成竇道，后者經(jīng)久不愈、或愈合后又潰穿。對于這種情況，基本上可以肯定是“結核性附睪炎”。3．治療：對于普通的“慢性附睪炎”，以兩種廣譜抗生物聯(lián)合應用2-3周，同時可以配合使用一些“消炎散結”的中成藥，如果治療無效，所謂無效是指：①陰囊內(nèi)仍隱痛不適，且明顯影響正常生活，附睪結節(jié)較大；②或反復急性發(fā)作。診斷為“慢性附睪炎”半年以上+治療無效→手術切除附睪。對于未生育、尤其是未婚者一般不主張“手術切除附睪”。對于“結核性附睪炎”則應正規(guī)“抗結核”治療1~3個月后，才行手術切除附睪。五、睪丸炎睪丸炎在成年人很罕見，通常為“腮腺炎”的伴隨癥狀，多發(fā)生于青少年，常于腮腺炎出現(xiàn)4～6天后發(fā)生。當患兒出現(xiàn)腮腺炎時，若發(fā)現(xiàn)其睪丸疼痛、腫大，則應考慮“睪丸炎”。腮腺炎是由病毒感染引起，其伴發(fā)的睪丸炎則是變態(tài)反應（自身免疫反應）所致，此時除了要加強抗病毒治療，還應使用激素，否則睪丸炎會→睪丸（生精上皮細胞）萎縮→無精子→男性不育。六、前列腺痛前列腺痛是慢性前列腺炎的表現(xiàn)。1.臨床表現(xiàn)：雙側或單側睪丸隱痛不適，常伴有不同程度的尿頻、尿急、尿不盡、排尿不適，腰痛、腰酸腿軟，疲倦，性功能減退等前列腺炎（類似中醫(yī)所描述的“腎虛”）的癥狀；觸摸陰囊會發(fā)現(xiàn)雙側睪丸、附睪無異常；陰囊B超檢查亦無異常發(fā)現(xiàn)；前列腺液檢查（即“前列腺常規(guī)”）會顯示“慢性前列腺炎”的改變。2.診斷與治療：根據(jù)上述表現(xiàn)可診斷為“前列腺痛”。按慢性前列腺治療?？傮w來說，以下三類藥物（抗生素+α-受體阻滯劑+中藥制劑）的聯(lián)合應用是治療慢性前列腺炎的基本方法。①使用容易進入前列腺腺泡內(nèi)的廣譜抗生素：研究顯示，便是所謂的“非細菌性前列腺炎”，大多也能分離出支原體、衣原體等病原，病毒、滴蟲、霉菌等也非罕見。從理論上講使用抗生素前應該對前列腺液進行各種病原體檢測，包括藥敏試驗等。但是，臨床上很多檢測手段對技術要求高、既復雜又需要較長的時間，具體針對每個患者來說，治愈疾病比明確病原更有現(xiàn)實意義。可選用大環(huán)內(nèi)酯類（如米諾環(huán)素），喹諾酮類（如可樂必妥），呋喃類（如硝呋太爾），阿奇霉素等。服用2周。②α-受體阻滯劑：目的在于糾正尿流動力學紊亂，減輕或防止尿液向前列腺內(nèi)返流。切不可輕信江湖醫(yī)生去做尿道內(nèi)藥物灌注，這種人造返流的灌注最終不僅不能治療慢性前列腺炎，而且還會加重病情。③中成藥：根據(jù)癥狀，使用一些滋陰、壯陽、補腎、改善尿路刺激癥的中藥制劑。④如果尿頻、尿急癥狀嚴重，可以加重M-受體阻滯劑（如托特羅定），以抑制膀胱的興奮性。⑤適當增加性生活：如果跟伴侶不在一起生活，則應該通過手淫排出精液。男性適當?shù)氖忠鶎ι眢w有益無害，所謂手淫過度是指在一天當中有數(shù)次手淫。經(jīng)常排出精液有利于預防和治療前列腺炎，“流水不腐”就是這個道理。有些前列腺炎者，增多性生活時癥狀加重，對于這種情況可以循序再進，但不可禁欲。⑥熱水坐?。涸谒械奈锢碇委熤校瑹崴∈亲羁孔V的，對于還準備要生育的男性，不宜將睪丸浸泡著溫度過高的熱水中，因為過高的溫度會傷害睪丸中的生精細胞。熱水坐浴對前列腺具有活血化瘀的效果，后者對于促進藥物進入前列腺、以及消除前列腺炎癥具有輔助作用。⑦少飲酒。有證據(jù)顯示大量飲用烈酒不利于慢性前列腺炎的康復。

在成人上腹部疼痛，我們的醫(yī)生很容易想到要做個心電圖，以明確是否存在心肌梗塞的情況?？墒牵谛旱南赂共刻弁椿蛘呤悄氈芴弁?，我們的醫(yī)生和家屬首先想到是什么？是不是闌尾炎呀？或者是腸套疊呀？或者是胃腸道紊亂或腸炎拉?對的，醫(yī)生和家屬都是這么想的！可是有種和心肌梗塞一樣不能干等的疾病，那就是睪丸扭轉！心肌梗塞有個黃金6小時，而睪丸扭轉也同樣有個黃金6小時，都是超過發(fā)病6小時就有可能產(chǎn)生不良預后。在成人，心肌梗死會引起腹痛！在小兒，睪丸扭轉也會引起腹痛！這兩者引起的腹痛當時都是比較劇烈，都是牽涉痛！"城門失火殃及池魚"就是對他們最好的解說，肚子就是那個"池魚"。對于陰囊出現(xiàn)紅腫痛的典型癥狀患兒，我們首先就能想到是不是睪丸扭轉，并做超聲來明確。可是不以陰囊紅腫痛來就診的睪丸扭轉，我們該腫么辦?就和不以心痛來就診是心肌梗塞一樣，我們該怎么辦？知己知彼，方能百戰(zhàn)百勝！要想對不典型睪丸扭轉做出快速診斷，那么我們需要對它進行了解。睪丸扭轉不典型的癥狀可以有：1、惡心2、嘔吐3、腹痛（下腹痛，或臍周痛）4、彎腰、下蹲或蹲踞5、什么癥狀都沒有，家屬就是感覺小孩不對勁，比如厭食、躁動不安。（小孩疼痛不敏感，除了蹲踞下蹲，小小孩總是要求爸媽抱著，不抱著就不明原因的哭鬧，或者是睡的不踏實，或者喜歡撅著屁股，這樣彎腰的狀態(tài)有利于緩解不適。），這是最難診斷的情況。也是任何文獻中看不到情況，只能來源于生活！來源于與家屬的深度交流！6、陰囊或腹股溝局部紅腫痛（這是陰囊急癥/睪丸扭轉的典型表現(xiàn)。）以上癥狀早期可以單一出現(xiàn)、序慣出現(xiàn)或聯(lián)合出現(xiàn)。對于陰囊或腹股溝紅腫痛，我們在急診都能想到看急診外科做超聲明確?？墒菍τ趷盒摹I吐、腹痛、蹲踞、喜抱、撅屁股這些不典型癥狀睪丸扭轉病人，我們應該怎么樣區(qū)別開來，不漏掉?只有一條——不管內(nèi)科醫(yī)生還是外科醫(yī)生，在看小孩肚子/腹部問題的時候，一定要讓別人脫褲子到膝蓋！不要覺得脫褲子這件事情有辱斯文！都讓別人衣服撩起來袒胸露乳了，還差脫褲子為人民服務?這樣可以在摸肚子/腹部的時候，順帶扯扯蛋（摸摸睪丸），還可以看看腹股溝。這樣不但不會漏掉睪丸扭轉，還能排除斜疝嵌頓（斜疝嵌頓因為嘔吐腹痛而延誤診斷的，每年也有不少）。如果在陰囊沒有摸到睪丸，那就更有問題了，那就是存在隱睪伴睪丸扭轉。睪丸有可能在腹股溝，或者是下腹部盆腔。這種情況就不可能出現(xiàn)陰囊紅腫痛的典型表現(xiàn)。這更加需要超聲明確睪丸位置情況及血運情況，并盡早手術探查?；蛘呙讲G丸，但是陰囊局部無紅腫怎么辦？1、睪丸存在壓痛、小孩會哭鬧或抗拒，如果疼痛不敏感，小孩也會屁股往后撅，而不是平時那種整個身子后退的抗拒。2、睪丸位置存在改變：可以雙側睪丸均觸診，扭轉一側的睪丸會比較高，位于陰囊上部，且不可下拉。扭轉睪丸的體位可能是橫位或斜位，而正常的睪丸是長軸豎立縱位。3、但觸摸腹股溝時，發(fā)現(xiàn)精索增粗，伴有壓痛，小孩抗拒的時候，也要當心是睪丸扭轉的情況。不管什么情況，只要體檢發(fā)現(xiàn)睪丸不對勁，那就趕緊做個超聲（超聲檢查項目：陰囊、附睪、睪丸、腹股溝）肯定沒錯！但前提是要讓患兒脫褲子，給他扯扯蛋！如果實在沒有超聲，臨床上高度懷疑睪丸扭轉，也可以建議手術探查明確診斷并治療！所以，我們不能只關注自己專業(yè)的那一畝三分地，還需要略微關心一下與自身專業(yè)密切相關同行專業(yè)，并叮囑門診病人，有任何不適或者是就診后癥狀不緩解，需要及時再次就診?；蛘咦约河X得不放心的病人，讓相關科室醫(yī)生再看看。睪丸扭轉的最佳診斷和治療時間在發(fā)病后6小時，超過24小時，扭蛋/睪丸扭轉就只能說句遺憾了！在看病這件事上，煩請患者不要嫌來回跑麻煩，煩請醫(yī)生也不要嫌覺得病人來回跑麻煩。辣么！確診睪丸扭轉后怎么辦呢？1、手法復位：有些人說，既然是蛋蛋的精索血管扭了，可不可以保守治療，或者是你手法將扭轉的睪丸給捏回來？我只能說你很有創(chuàng)造性思維，你蛋蛋扭一個，我來復位看看！不但疼死你，甚至有可能把你的蛋蛋直接就手捏下來了。醫(yī)生哪知道你的蛋蛋是往哪個方向扭轉的，讓他手法復位，萬一扭反精縮血管斷了了，豈不是進一步加重，就像強行扭瓜一樣將你的蛋蛋給扭下來了！所以，對于兒童來說，這是最不可取的！當然，對于青春期及以后的成人，手法復位還是可以嘗試的，這是由他們能忍，能配合決定的。2、手術探查，睪丸扭轉復位，及對側睪丸固定。這是首選的治療方式，也是其他陰囊急診對于睪丸血供有疑問的治療方式。術中睪丸扭轉復位觀察后仍然沒有血供怎么辦？一般建議切除，因為壞死的睪丸容易感染，最終也是留不住，還增加術后治療病程。當然，如果家屬愿意承擔風險，也有保留壞死睪丸的，有最終感染或者液化、睪丸沒有的；也有少部分還能夠存活一點睪丸組織的。本文系鐘海軍醫(yī)生授權好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。