干酪性鼻炎

本文詳細講述了什么是干酪性鼻炎，有哪些癥狀，發(fā)病的原因，如何診斷的，治療方案有哪些，有哪些措施，中醫(yī)及西醫(yī)治療，如何預(yù)防，有哪些注意事項？干酪性鼻炎是一種罕見的鼻病。臨床特征為鼻內(nèi)干酪樣物積聚，有惡臭，日久侵蝕軟組織和骨質(zhì)，發(fā)生鼻內(nèi)、外畸形。在干酪樣物質(zhì)中發(fā)現(xiàn)有脫落上皮、壞死組織、化膿細胞、膽固醇結(jié)晶及霉菌樣微生物。疾病名稱：干酪性鼻炎，別名：鼻腔膽脂瘤并發(fā)癥：可出現(xiàn)少量鼻出血、嗅覺減退和頭昏、頭痛、食欲不振等癥狀。如侵入蝶竇，則可損害視力和發(fā)生腦神經(jīng)麻痹。干酪性鼻炎(rhinitis caseosa)是鼻腔或鼻竇內(nèi)積聚惡臭的干酪樣物、日久侵蝕組織和骨質(zhì)，重者可發(fā)生鼻部畸形。體征：多一側(cè)發(fā)病，病程緩慢。主要癥狀是進行性鼻阻塞、膿性鼻涕奇臭、少量鼻出血、嗅覺減退和頭昏、頭痛、食欲不振等。如侵入蝶竇，則可損害視力和發(fā)生腦神經(jīng)麻痹。檢查鼻腔內(nèi)干酪樣物堆積，鼻中隔穿孔，外鼻變形，眼球移位，上頜竇前壁或硬腭可見瘺管。早期X線拍片干酪性鼻炎可見鼻竇均勻模糊，晚期則可見竇腔擴大和骨質(zhì)破壞?；罱M織檢查僅顯示慢性炎癥，須與惡性腫瘤相鑒別。迅速修復(fù)通竅鼻炎組合特含的高效生物素，經(jīng)人體迅速吸收，直接作用于咽部、鼻腔內(nèi)粘膜、鼻竇，祛風(fēng)活血，清熱解毒，釋放細胞前體素，刺激漿細胞的分化，增殖，調(diào)整鼻腔分泌功能，修復(fù)受損萎縮的咽粘膜、鼻粘膜和鼻竇，恢復(fù)其生理功能，免疫功能，重建淋巴組織防御屏障重新恢復(fù)鼻腔的過濾濕潤調(diào)溫功能狀態(tài)，達到徹底修復(fù)和提高鼻粘膜鼻竇的分泌的終極目的．臨床表現(xiàn)1、鼻塞，多膿涕，有嗅味，伴有慢性鼻竇炎，嗅覺減退，頭痛，流淚。2、鼻腔見中鼻道附近有豆渣樣物，可伴發(fā)肉芽組織，有膿性鼻涕。3 、晚期可出現(xiàn)膿毒癥狀，疲乏、食欲不振，頭昏頭痛加重，失眠，向外破潰、化膿，頰或內(nèi)眥腫脹，眼球突出，上頜隆起，形成膿瘺，形成穿孔。4、X線檢查鼻竇模糊，晚期有骨質(zhì)破壞。5、應(yīng)與惡性肉芽腫和惡性腫瘤、特異性肉芽腫相鑒別。6、干酪樣物為淡黃色無組織結(jié)構(gòu)的半固體，由膿細胞、壞死組織、脫落上皮、硬脂、少量膽固醇和鈣鹽結(jié)晶等無定形碎屑構(gòu)成；其中尚可有白色鏈絲菌等真菌、類白喉桿菌等微生物，偶爾還可看到異物、鼻石或死骨等。鼻粘膜的病理改變視本病嚴重程度而異，輕者為炎性浸潤、增生，重者則發(fā)生粘膜變性、壞死和肉芽增生，更甚者骨質(zhì)破壞、外鼻變形或瘺管形成。疾病病因過去稱此病為鼻腔膽脂瘤，然缺乏組織學(xué)依據(jù)。近年來多數(shù)學(xué)者認為本病是由于鼻腔或鼻竇慢性化膿性炎癥、鼻腔阻塞，分泌物引流不暢，進而粘膜發(fā)生干酪樣壞死和膿性分泌物濃縮，最終形成干酪樣物質(zhì)積蓄于鼻腔或鼻竇所致。病理生理干酪樣物為淡黃色無組織結(jié)構(gòu)的半固體，由膿細胞、壞死組織、脫落上皮、硬脂、少量膽固醇和鈣鹽結(jié)晶等無定形碎屑構(gòu)成；其中尚可有白色鏈絲菌等真菌、類白喉桿菌等微生物，偶爾還可看到異物、鼻石或死骨等。鼻粘膜的病理改變視本病嚴重程度而異，輕者為炎性浸潤、增生，重者則發(fā)生粘膜變性，壞死和肉芽增生，更甚者骨質(zhì)破壞、外鼻變形或痿管形成。病理改變干酪樣物為淡黃色無組織結(jié)構(gòu)的半固體，由膿細胞、壞死組織、脫落上皮、硬脂、少量膽固醇和鈣鹽結(jié)晶等無定形碎屑構(gòu)成；其中尚可有白色鏈絲菌等真菌、類白喉桿菌等微生物，偶爾還可看到異物、鼻石或死骨等。鼻粘膜的病理改變視本病嚴重程度而異，輕者為炎性浸潤、增生，重者則發(fā)生粘膜變性、壞死和肉芽增生，更甚者骨質(zhì)破壞、外鼻變形或瘺管形成。診斷檢查鼻腔內(nèi)干酪樣物堆積，鼻中隔穿孔，外鼻變形，眼球移位，上頜竇前壁或硬腭可見瘺管。早期x線拍片可見鼻竇均勻模糊，晚期則可見竇腔擴大和骨質(zhì)破壞?；罱M織檢查僅顯示慢性炎癥，須與惡性腫瘤相鑒別。治療方案徹底清除鼻腔或鼻竇內(nèi)干酪樣物，并作鼻腔沖洗。如發(fā)現(xiàn)有鼻息肉、肉芽組織、異物或死骨等，亦應(yīng)一并清除。如病變累及篩竇或上頜竇，則應(yīng)行篩竇刮除術(shù)或上頜竇根治術(shù)。局部小痿管多在原發(fā)病灶清除干凈后自然愈臺，但較大痿管則需搔刮和縫合。本病預(yù)后較好，經(jīng)治療后多不復(fù)發(fā)。治療措施徹底清除鼻腔或鼻竇內(nèi)干酪樣物，并作鼻腔沖洗。如發(fā)現(xiàn)有鼻息肉、肉芽組織、異物或死骨等，亦應(yīng)一并清除。如病變累及篩竇或上頜竇，則應(yīng)行篩竇刮除術(shù)或上頜竇根治術(shù)。局部小瘺管多在原發(fā)病灶清除干凈自然愈合，但較大瘺管則需搔刮和縫合。本病預(yù)后較好，經(jīng)治療后多不復(fù)發(fā)。中藥藥物療法：鼻正清膠囊、中草藥配方：蒼耳子30克、柴胡20克、薄荷35克、蔓荊子40克、川芎30克、枳殼 25克、龍骨粉10克，手工工序，精心選藥、晾曬、研磨，內(nèi)服，一日三次，不僅對干酪性鼻炎有效果，對其他鼻炎效果均佳。干酪性鼻炎中醫(yī)治療方法本病本為腎，標為肺、脾，有先天所生，有后天所患。肺氣虛弱，衛(wèi)陽不固，腠理疏松，風(fēng)寒之氣乘虛而入，邪正相搏，肺氣不得通調(diào)，津液停聚，鼻竅壅塞，遂致噴嚏頻作;腎水侮土，脾不化津，氣不攝液則清涕漣漣;腎氣虛弱而攝納無權(quán)，氣不歸元，耗散于上，癥狀即遷延不斷。本病多以肺脾腎論治，以益氣固表、致肺止嚏、溫補腎氣為主，佐以溫通鼻竅、祛風(fēng)散邪之藥。干酪性鼻炎西醫(yī)治療方法 徹底清除鼻腔或鼻竇內(nèi)干酪樣物，并作鼻腔沖洗。如發(fā)現(xiàn)有鼻息肉、肉芽組織、異物或死骨等，亦應(yīng)一并清除。如病變累及篩竇或上頜竇，則應(yīng)行篩竇刮除術(shù)或上頜竇根治術(shù)。局部小瘺管多在原發(fā)病灶清除干凈自然愈合，但較大瘺管則需搔刮和縫合。本病預(yù)后較好，經(jīng)治療后多不復(fù)發(fā)。預(yù)防方法1、堅持鍛煉：經(jīng)常堅持體育鍛煉，特別是耐寒鍛煉。應(yīng)多到戶外呼吸新鮮空氣，改善鼻黏膜的血液循環(huán)。2、勤洗鼻：我們每天用鼻子呼吸。吸入空氣中大量灰塵、細菌、二氧化硫等各種廢氣和病毒。作為人體與空氣打交道的第一關(guān)口，鼻子時刻遭受著污濁空氣的侵擾。雖然鼻腔黏膜有過濾、清潔作用，但是如果經(jīng)常洗鼻，會更好地讓鼻腔發(fā)揮功能。[1]方法：用掌心盛溫水或溫鹽水。低頭由鼻將其吸入，經(jīng)口吐出或經(jīng)鼻擤出。別怕麻煩，多來幾次！最好一年四季都用冷水洗鼻，尤其是早晨洗臉時，用冷水多洗幾次鼻，可改善鼻黏膜的血液循環(huán)，增強鼻子對天氣變化的適應(yīng)能力，預(yù)防感冒及呼吸道其他疾患。3、糾正不良習(xí)慣：用手挖鼻孔、拔鼻毛或剪鼻毛等都對你的小鼻子十分不利，因為損害鼻毛和鼻黏膜不但會引起鼻腔內(nèi)化膿性感染。而且還可能引起顱內(nèi)和耳朵的疾病。4、保健按摩：對鼻子作適當(dāng)?shù)谋＝“茨Γ瑢υ鰪姳亲拥墓δ苡泻艽笞饔谩Ｈ琰c壓迎香等穴位，或用雙手大拇指上下摩擦鼻梁兩側(cè)數(shù)十次；或按住鼻孔一側(cè)重點地讓另一側(cè)鼻孔通通氣等，都是強健鼻腔功能的好方法。5、鼻子出血怎么辦：如果遇到鼻子出血，千萬不要躺下或仰頭，口中有血一定要吐出，不要咽下，以免刺激胃部，引起惡心嘔吐；同時立即用食指和拇指從鼻翼上外方的凹陷處捏住兩側(cè)鼻翼，利用鼻翼壓迫鼻中隔易出血區(qū)，一般3分鐘后能止血。6、調(diào)整飲食：少吃辛辣刺激性食物，秋天與初春可適當(dāng)多吃些有養(yǎng)陰潤燥作用的食品，保持大便通暢。7、保持鼻腔濕潤：在日常生活中，要重視居室通風(fēng)換氣，減少空氣污染。若氣候少雨而太干燥，可采取一些相應(yīng)措施，如在鼻腔點少許薄荷油或香油，或適當(dāng)服用些維生素C、A、D等，對鼻腔有一定保護作用。注意事項1、患者應(yīng)積極鍛煉身體，堅持用冷水洗臉，預(yù)防感冒。2、積極治療急性鼻炎、鼻部鄰近器官疾病以及全身性疾病，防止誘發(fā)本病。并避免在有毒或刺激性氣體、粉塵多的環(huán)境久留。3、患者不可大力擤鼻涕，以防濁涕走竄入耳。也不可長時間使用血管收縮性滴鼻液，如麻黃素、鼻眼凈等，以免引起藥物依賴性鼻炎。保健貼士1、無論未病還是已病，鼻腔都應(yīng)保持干凈，注意衛(wèi)生。2、不隨意掐挖鼻腔，不拔鼻毛。3、工作或生活環(huán)境，力求空氣新鮮，注意防止污染。4、忌食一切煙、酒、辣及刺激性食物。5、清除出的腐敗污物，予以燒毀。不能燒毀的，應(yīng)嚴格消毒。熱門閱讀：

本病多因鼻腔或鼻竇的慢性化膿性炎癥引流不暢，分泌物濃縮，呈干酪樣蓄積而成，日久則侵蝕軟組織和骨質(zhì)，可致鼻部畸形。本病屬中醫(yī)鼻淵范疇?！驹\斷要點】１．漸進性單側(cè)鼻塞，膿涕量多鼻氣惡臭，同側(cè)頭痛。２．一側(cè)鼻腔內(nèi)有大量膿涕及豆渣樣腐物積留，取出后見鼻粘膜糜爛，肉芽組織增生，甚或骨質(zhì)壞死。3 ．X線攝片可明確病損范圍和骨質(zhì)壞死情況，?！捐b別診斷】１．慢性鼻竇炎：鼻腔內(nèi)無豆渣樣腐物積留，無鼻氣惡臭。２．惡性腫瘤和惡性肉芽腫：鼻腔內(nèi)新生物，易出血?；顧z可資鑒別【治療】１．清除鼻內(nèi)腐物、肉芽、異物、死骨等。２．行鼻竇根治手術(shù)清除侵犯鼻竇的病變。

鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎癥。鼻炎的表現(xiàn)多種多樣。從鼻腔粘膜的病理學(xué)改變來說，有慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干酪性鼻炎、萎縮性鼻炎等；從發(fā)病的急緩及病程的長短來說，可分為急性鼻炎和慢性鼻炎。此外，有一些鼻炎，雖發(fā)病緩慢，病程持續(xù)較長，但有特定的致病原因，因而便有特定的名稱，如變態(tài)反應(yīng)性鼻炎(亦即過敏性鼻炎)、藥物性鼻炎等。每一種鼻炎都有自己的特點。 (1)急性鼻炎：由急性感染所致，俗稱“傷風(fēng)”或“感冒”，其引起的鼻塞為時甚短，伴有鼻癢、打噴嚏、流清水鼻涕甚至發(fā)熱等全身癥狀。以秋冬或冬春季之交多見。病情一般經(jīng)過7～14天便逐漸好轉(zhuǎn)。抵抗力強者可不治自愈。值得注意的是，許多急性傳染病的前驅(qū)癥狀多件有急性鼻炎的局部表現(xiàn)而缺乏傳染病本身的特點，臨床上應(yīng)注意鑒別。 (2)慢性單純性鼻炎：是常見的多發(fā)病，由急性鼻炎發(fā)展而來。與合并細菌繼發(fā)感染、治療不徹底和反復(fù)發(fā)作有關(guān)。其引起的鼻塞為間歇性和交替性，白天、天熱或運動后減輕，夜間、寒冷或久坐后加重，側(cè)臥時下側(cè)鼻塞較重，多伴有分泌物增多。臨床上要與慢性肥厚性鼻炎與慢性鼻塞炎相鑒別。 (3)慢性肥厚性鼻炎:由慢性單純性鼻炎而來，是長期慢性炎癥、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出現(xiàn)增生所致。此時粘膜增厚、組織彈性下降、鼻腔通氣能力差，從而危害鼻的生理功能。其癥狀是鼻塞較重，且呈持續(xù)性，不受體位的影響?；颊哒f話時呈閉塞性鼻音。 (4)干燥性鼻炎:干燥性鼻炎的發(fā)生與氣候和職業(yè)因素等有密切的關(guān)系。系鼻粘膜長期受刺激而發(fā)生粘液腺體萎縮、分泌減少引起，粘膜因而干燥甚至有淺表糜爛。 (5)萎縮性鼻炎:主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎縮;由于鼻組織萎縮，雖然鼻腔比較寬大，但鼻粘膜卻喪失其正常的生理功能，且因鼻內(nèi)干痂形成，患者仍感通氣不暢。當(dāng)有細菌感染時，其毒素及排泄物等產(chǎn)生惡臭氣味，一經(jīng)嗅到，終生不忘。 (6)干酪性鼻炎:是一種罕見的鼻病。臨床特征為鼻內(nèi)干酪樣物積聚，有惡臭，日久侵蝕軟組織和骨質(zhì)，發(fā)生鼻內(nèi)、外畸形。在干酪樣物質(zhì)中發(fā)現(xiàn)有脫落上皮、壞死組織、化膿細胞、膽固醇結(jié)晶及霉菌樣微生物。至于病因目前尚無定論。 (7)變態(tài)反應(yīng)性鼻炎:又稱過敏性鼻炎，是鼻腔粘膜對吸入空氣中的某些成分高度敏感所致。它的癥狀與感冒很相似，但一日內(nèi)可多次發(fā)作;不發(fā)作時，則完全正常。過敏性鼻炎的發(fā)作有時與季節(jié)密切相關(guān)。 (8)藥物性鼻炎:藥物性鼻炎是不恰當(dāng)?shù)谋乔挥盟帲ㄈ绫茄蹆簟⒛I上腺素或麻黃素等滴鼻藥）長期持續(xù)作用的結(jié)果，也可理解為是一種慢性鼻炎。其致病原因就是不恰當(dāng)?shù)谋乔挥盟?，包括使用作用強烈的鼻粘膜血管收縮滴鼻劑、藥液濃度過高、非等滲藥液、用藥過量或長期用藥等。這些均會損害鼻粘膜纖毛的結(jié)構(gòu)，從而影響鼻粘膜的生理功能，產(chǎn)生臨床病癥，患者表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞。 兒童群體常見的鼻炎有過敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎等。中醫(yī)稱本病為“傷風(fēng)鼻塞”、“鼻淵”、“鼻槁”、“鼻窒”等。病因病機多為素體虛弱，外感邪毒，滯留于鼻，氣血運行不暢，壅滯鼻竅而發(fā)病，或因臟腑功能失調(diào)，鼻竅肌膜失于濡養(yǎng)而發(fā)病。廣東省中醫(yī)院傳統(tǒng)療法中心成永明教授的無痛蜂療法治療鼻炎的有效率在70％以上。不用吃藥。但要堅持療程。同時注意平時調(diào)養(yǎng)。