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陸小溦副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 最近，擔(dān)任文秘工作的陳小姐總感覺腰部酸脹，有時(shí)還隱隱作痛，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)得了附件炎。附件炎是一種常見婦科病，常引起婦女下腹墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。通常在勞累、月經(jīng)前后加劇，有時(shí)甚至伴有高熱、頭痛、下腹痛，嚴(yán)重影響婦女日常工作與生活什么是附件炎在女性的盆腔里，子宮處于核心地位，旁邊的輸卵管、卵巢被稱為子宮的附件。因此，附件炎一般指輸卵管和卵巢的炎癥，常合并有宮旁結(jié)締組織炎、盆腔腹膜炎。在盆腔器官炎癥中，一般以輸卵管炎最常見。附件炎的常見病因（1）長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿，血液循環(huán)不暢，影響子宮附件正常排毒而發(fā)生炎癥。（2）常穿緊身褲，陰部不透氣、排泄物積聚，上行誘發(fā)附件炎。（3）經(jīng)期不注意衛(wèi)生，如經(jīng)期性交，或使用盆浴，病菌上行入侵內(nèi)生殖器。（4）分娩或流產(chǎn)后，機(jī)體抵抗力下降，病原體經(jīng)生殖道上行感染。（5）全身抵抗力下降時(shí)，身體其他部位感染，病原菌經(jīng)血液傳播而引起輸卵管、卵巢炎癥。（6）盆腔或輸卵管鄰近器官發(fā)生炎癥，如闌尾炎、結(jié)腸炎，可通過(guò)直接蔓延引起輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，炎癥一般發(fā)生在鄰近的一側(cè)輸卵管及卵巢。（7）性傳播疾病，如淋病，感染后淋球菌可沿陰道黏膜向上直接蔓延，引起炎癥。（8）宮內(nèi)節(jié)育器廣泛應(yīng)用同時(shí)，患者不注意個(gè)人衛(wèi)生或手術(shù)操作不嚴(yán)格而引發(fā)。（9）未經(jīng)嚴(yán)格消毒而進(jìn)行的婦科手術(shù)操作，如人工流產(chǎn)術(shù)、清宮術(shù)、子宮輸卵管造影、子宮頸物理治療，以及消毒不嚴(yán)格的產(chǎn)科手術(shù)感染等。附件炎分類與癥狀附件炎分為急性與慢性兩種。急性附件炎最常見的兩大癥狀是發(fā)熱與腹痛，發(fā)熱可高達(dá)38℃以上，并可伴有寒戰(zhàn)。腹痛多表現(xiàn)為下腹部雙側(cè)劇痛，按壓疼痛加劇，有時(shí)一側(cè)下腹較另一側(cè)痛感更重。慢性附件炎則無(wú)明顯發(fā)熱與腹痛，僅僅感覺到腰部酸脹或不適，或小腹墜脹和牽扯感，伴有白帶增多、月經(jīng)失調(diào)等癥狀，有時(shí)發(fā)生性交痛和痛經(jīng)。癥狀時(shí)輕時(shí)重，一般在勞累、性交、月經(jīng)后加重。病程長(zhǎng)者有神經(jīng)官能癥，如精神不振、倦怠、周身不適、失眠等。附件炎危害卵巢與輸卵管雖然是女性生殖系統(tǒng)的“附件”，但作用重大。卵巢是女性特有的內(nèi)分泌器官，它所產(chǎn)生的孕激素、雌激素和少量的雄激素，對(duì)女性的生長(zhǎng)發(fā)育、性生活、生兒育女、身心健康、女性魅力等均起著重要作用，每月所排卵子更是受孕必須的。而輸卵管是精子和卵子相會(huì)的“鵲橋”，待孕卵形成后，輸卵管再把它們輸送到子宮腔內(nèi)進(jìn)行著床。因此卵巢與輸卵管在生兒育女中擔(dān)當(dāng)著“挑大梁”的重任，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，可以造成不孕或引起宮外孕，這一點(diǎn)未婚女性更要注意。附件炎不但可使女性不孕不育，第二性征弱化消失，尚可直接造成內(nèi)分泌失調(diào)，致使皮膚早衰，偷走女人的美麗。另外，慢性附件炎雖無(wú)生命危險(xiǎn)，但由于經(jīng)常腰痛、腹痛，影響生活和工作，還可使患者精神長(zhǎng)期抑郁。附件炎的預(yù)防1、 樹立信心，保持心情舒暢，積極鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。2、 多吃清淡有營(yíng)養(yǎng)的食物：如雞蛋 豆腐 赤豆 菠菜等 忌食生 冷和刺激性的食物3、 多喝白開水，幫助身體排毒，建議每日飲水量2000~3000毫升。4、 每天用清水清洗私密部一次即可，清洗不必使用藥物和肥皂，更不應(yīng)進(jìn)行陰道灌洗。保持私處干燥，勤換內(nèi)褲。和愛人親密前清洗私密器官。如果你的伴侶有包皮過(guò)長(zhǎng)，清洗時(shí)一定要翻開來(lái)。5、 注意經(jīng)期、產(chǎn)后、流產(chǎn)后的養(yǎng)生及性生活衛(wèi)生，陰道有出血時(shí)禁止性生活。經(jīng)期避免性生活。月經(jīng)期忌房事 以免感染 月經(jīng)墊要注意清潔衛(wèi)生 最好用消毒衛(wèi)生紙6、 定期婦檢。世界衛(wèi)生組織的倡議是成年女性每年至少接受2次專業(yè)醫(yī)生的婦科檢查，及早發(fā)現(xiàn)病變。一旦出現(xiàn)包括常見的痛經(jīng)、白帶異常等細(xì)微不適，都不可掉以輕心，這些都是生殖道感染的警報(bào)。7、 積極徹底地治療急性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，是預(yù)防本病發(fā)生的關(guān)鍵。8、 做好避孕工作，減少懷孕的機(jī)會(huì)，避免人工流產(chǎn)時(shí)器械對(duì)生殖道造成的感染和傷害。9、 進(jìn)行人流、放環(huán)，其他宮腔手術(shù)及分娩，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院去。以避免消毒不嚴(yán)格，人為造成感染。附件炎的治療一、急性附件炎以感染性為主，像細(xì)菌感染、衣原體感染或是混合性感染。首先，抗生素為主（如頭孢三代、甲硝唑等），靜脈點(diǎn)滴給藥。關(guān)鍵：有效、足量、鞏固，務(wù)求徹底。其次，輔以支持療法，高蛋白、高維生素、流食或半流食，如果高溫給予物理降溫。另外，發(fā)病時(shí)，應(yīng)禁同房，減少病原。二、急性附件炎的治療不及時(shí)易轉(zhuǎn)化為慢性附件炎。慢性附件炎的治療較為棘手，需要中西醫(yī)結(jié)合以及理療等方法，而且要持續(xù)治療，療程一般至少一個(gè)月。千萬(wàn)不能覺得癥狀有所緩解就停藥，這樣過(guò)不了多久還會(huì)反復(fù)。理療包括短波、微波、離子透入等，能使局部水腫消散、瘢痕軟化、促進(jìn)腸蠕動(dòng)、促進(jìn)血液循環(huán)，使局部病情得到良好的改善。治療附件炎同時(shí)，積極治療下生殖道感染。如果已放置避孕環(huán)，可以考慮把避孕環(huán)取出。支持療法在慢性附件炎治療中作用重要，就是增加營(yíng)養(yǎng)和改善機(jī)體免疫力。增加機(jī)體免疫力最主要的就是鍛煉身體，一方面可以改善肌體免疫力，另一方面也可使身心愉悅。心情不好，好些病就會(huì)來(lái)找你，慢性附件炎在很大程度上也屬于一種身心疾病。三、急慢性附件炎在治療效果不好的情況下需要考慮手術(shù)。手術(shù)指征：（1） 急性附件炎，卵巢和輸卵管積膿，包塊較大，積極治療72小時(shí)癥狀不緩解。（2） 慢性附件炎，久治不愈的輸卵管積水或卵巢囊腫。（3） 部分輸卵管阻塞造成不孕者，可行輸卵管整復(fù)手術(shù)。（4） 患者年齡較大，慢性附件炎反復(fù)急性發(fā)作，藥物治療不理想。附件炎的兩則食療方① 敗醬紫草煎(《婦科飲食療法》)：敗醬草45克 紫草根15克 將上2味放入水中煎煮 加入紅糖服用 本方具有清熱解毒利濕的作用② 馬齒莧公英粥(《粥譜》)：馬齒莧15克 公英15克 大米適量先將前兩味放入水中煎煮 去渣取汁放入大米煮粥 熟后放入冰糖服食 本方具有清熱解毒作用2009年08月13日
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