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程永靜主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 啊，這也是非常很多人常問的這樣一個問題，手指關(guān)節(jié)疼，手指的關(guān)節(jié)包括腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)，遠端指間關(guān)節(jié)的都是手指關(guān)節(jié)啊，手指關(guān)節(jié)疼啊，就是我們也要看啊，有沒有疼痛，有沒有，如果是類風(fēng)關(guān)節(jié)，除了有疼痛之外，也會有腫脹啊，有沉僵，早上起來僵啊，大概一個小時啊以上我們會有壓痛啊，我們我們會有類風(fēng)濕因子陽性，會有血沉的一個增高啊，甚至CCP抗體的陽性，這種情況下會診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，那么除了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎之外，其他的問題，其其他很多也跟類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也會有手術(shù)關(guān)節(jié)疼，譬如說第二個就是骨關(guān)節(jié)炎，我們很多老年人年齡大了，這就會發(fā)生病，關(guān)節(jié)鼓起了一個大包啊，怎么都這樣了，覺得不好看呀，過來看病的關(guān)節(jié)也會疼，早上起來那是很多時候是軟骨破壞增生一些骨關(guān)節(jié)炎的一個表現(xiàn)，那這種情況下呢，也會關(guān)節(jié)疼痛，嗯，早上起來也有沉僵沉僵的時間呢，時間短一點，在半個小時，嗯，之。 OK,那么這樣的話呢，呃，那我們血查類的風(fēng)因子一般都是陰性的，呃血沉是呃正正常的啊，那么呃，我們看到典型的這后邊的結(jié)節(jié)，這個地方鼓起了一個大包包上的結(jié)節(jié)，這近端指間關(guān)節(jié)鼓起了一個大包，那么是骨關(guān)節(jié)炎啊，骨關(guān)節(jié)炎呢，其實就沒有類風(fēng)濕那么重了2024年03月08日
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劉萬軍主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎實際是內(nèi)科疾病，近年來治療手段的多樣化，有效率越來越高，致殘率也越來越少。主要的癥狀就是疼痛，這種疼痛有天氣預(yù)報的效應(yīng)，比如陰天、下雨，天氣要變化的時候，癥狀就會加重。侵襲的主要是大關(guān)節(jié)，比如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等。其關(guān)節(jié)的疼痛特點是對稱性的，此起彼伏，這一個關(guān)節(jié)疼痛剛消退，另一個關(guān)節(jié)就開始疼痛。關(guān)節(jié)的癥狀主要是以疼痛、腫脹為主。這種癥狀要跟痛風(fēng)相鑒別，所以最后的確診需要到醫(yī)院進行一系列的類風(fēng)濕檢查。偶爾也能發(fā)現(xiàn)病人檢查都是正常的，但是癥狀很重。對這種病人，不能掉以輕心，需要按照風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎來進行治療。2023年01月17日599
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎什么癥狀，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎啊，你說的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好，我們一般是有這個風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，還有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個。 屬于一個風(fēng)濕免疫科的疾病啊，它是全身血液里面的疾病，它會導(dǎo)致啊，全身的關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛啊，然后還會導(dǎo)致一些關(guān)節(jié)融合啊，腫，腫脹融合，它早期發(fā)的是兩個手對稱的手，手指的小關(guān)節(jié)出現(xiàn)這種僵痛，早上起來的時候有個癥狀叫沉僵啊，這個類風(fēng)濕關(guān)節(jié)也要發(fā)病，到后面它會引，不光是引起關(guān)節(jié)的問題啊，它可能會引起全身臟器的啊，一些影響，你包括像肺會出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎啊，也會影響其他的一些臟器的功能減退，屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，是一個比較討厭的一個毛病，比較討厭毛病要靠藥物去長期治療，你所謂的這個沒有類風(fēng)濕啊，就是你所謂的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎啊，我們一般認為它是一個，就是老化退變性的關(guān)節(jié)炎，就是老化導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎，就是關(guān)節(jié)老化掉了，呃，他關(guān)。 關(guān)節(jié)的里面的一些結(jié)構(gòu)啊，退化了，他的關(guān)節(jié)軟骨磨損了，對吧，關(guān)節(jié)囊然后出現(xiàn)一些炎性的反應(yīng)，導(dǎo)致相應(yīng)的一些癥狀，他表現(xiàn)可能就是一個疼痛，活動受限啊，你像我們這個肩周炎對吧，我們肩膀舉不起來，一舉起來就疼啊，這個疼勁大不大也是看的，一般來說這個關(guān)鍵它疼勁不會太大的，2022年12月13日68
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有何區(qū)別很多人都很熟悉關(guān)節(jié)炎，但是知道關(guān)節(jié)炎是由風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性之分的卻很少，一個是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，一個是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，僅僅是一字之差，其實他們代表是不同的病癥。究竟兩者之間有什么區(qū)別?一起來看看吧!風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別2021年03月12日2287
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 關(guān)節(jié)炎都有什么癥狀_得了關(guān)節(jié)炎一般都有哪些癥狀表現(xiàn)其實，關(guān)節(jié)的壽命是有限的。一旦關(guān)節(jié)“氣數(shù)已盡”，就會引發(fā)各種關(guān)節(jié)病!關(guān)節(jié)痛是常見癥狀，引起它的疾病也很多，以關(guān)節(jié)炎為例，就有骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及大眾常說的“風(fēng)濕”等。那它們都有哪些特點呢?如何判斷自己得了關(guān)節(jié)炎夏季室外炎熱，大家會在室內(nèi)猛吹空調(diào)，而且由于穿得少，很多人經(jīng)常會出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適。關(guān)節(jié)是一個功能器官，長時間吹空調(diào)，感覺關(guān)節(jié)不舒服，主要是由于冷空氣一直對著某一部位吹，血管收縮，局部組織供血變差，就會感到不適，但不會因此而患上關(guān)節(jié)炎。2021年02月26日1226
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高潔生主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其實是沒有這個診斷和概念的，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其實僅僅是指風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)表現(xiàn)而已，風(fēng)濕熱是一種溶血性鏈球菌，感染后，導(dǎo)致機體發(fā)生的一系列結(jié)締組織病癥狀，包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎，心臟炎、環(huán)形紅斑、舞蹈癥等，常發(fā)生于兒童及青少年，其導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎癥一般是非致畸性、非侵蝕性的、游走性的大關(guān)節(jié)痛，隨著抗感染治療后癥狀可緩解，甚至消失。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個慢性滑膜炎為主要病理表現(xiàn)的非化膿性關(guān)節(jié)炎性疾病，常以小關(guān)節(jié)受累起病，多為對稱性。隨著病情的進展，可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和骨組織的破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、功能喪失，同時還可以損害心臟、肺臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)等內(nèi)臟器官。我們在臨床當中經(jīng)常會遇到患者問我們說大夫，我這個是不是就是風(fēng)濕病？其實風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是兩個完全不同的概念。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎它是屬于自身免疫性的疾病，這種疾病它的發(fā)病的原因到現(xiàn)在我們還不十分的明了，發(fā)病多和我們的免疫功能的紊亂有一定的關(guān)系，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎它的臨床表現(xiàn)一般來講是以手足的小關(guān)節(jié)對稱性的腫痛為主要臨床表現(xiàn)的。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎它并不是一個獨立的疾病名稱，它其實是風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，所以也有人把它叫做風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)炎型，這類疾病的發(fā)生常常是和細菌感染有一定的關(guān)系的，特別是溶血性鏈球菌的感染，往往是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一個主要的發(fā)病的一個原因。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)還是有一定的區(qū)別的，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床上可以見到病變關(guān)節(jié)的急性的紅腫熱痛，病變關(guān)節(jié)可以是大關(guān)節(jié)，也可以是小關(guān)節(jié)。在臨床當中我們抽血，查化驗指標就可以看到抗鏈O的一個升高，以及血沉C反應(yīng)蛋白等等這些炎性指標的升高，但是這類疾病類風(fēng)濕因子CCP抗體以及其他的免疫抗體大部分來講是陰性的。兩者雖然有區(qū)別，但是都要同等對待，二者都要重視，確定好病因，對癥下藥。平時要多注意休息，調(diào)節(jié)情緒，保持積極樂觀的態(tài)度對待疾病，需要積極配合醫(yī)生的治療。2021年01月29日2143
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童強副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 公司性質(zhì)在醫(yī)學(xué)上其實是特制鹽水，然后引發(fā)了叫特性特性，對發(fā)熱心臟炎，關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎主要以全身的關(guān)節(jié)疼痛為主，雙膝雙髖雙肩雙快雙因為抗生素的普及應(yīng)用，現(xiàn)在的錢已經(jīng)變了耳內(nèi)，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要與第四只小型的文化公園里的小關(guān)節(jié)，包括雙手的近端指間關(guān)節(jié)30塊錢軟關(guān)節(jié)也可累及雙手雙肩雙膝雙踝這個疾病主要的病理表現(xiàn)是關(guān)節(jié)滑膜炎早期會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹晨僵雙手攏后期如果不正規(guī)治療可以嗎，關(guān)節(jié)部分技術(shù)部分甚至可導(dǎo)致產(chǎn)品啊，剛才提到的那個案例，其實指的就是最終是關(guān)節(jié)，后來經(jīng)過一段時間的正規(guī)治療關(guān)節(jié)疼痛也好，轉(zhuǎn)了今天大家對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)。2020年12月21日1575
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程芳主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 風(fēng)濕病是一種種類繁多，癥狀復(fù)雜的慢性疾病，病因尚不明確，但一般都與免疫紊亂有關(guān)系，風(fēng)濕病的表現(xiàn)缺乏典型性常見的癥狀有六大類，第一是不規(guī)則發(fā)熱，第二關(guān)節(jié)頸肩或者腰背部疼痛，第三皮膚的癥狀，比如說皮疹光過敏，口腔潰瘍，等第四次陳江，早上起來關(guān)節(jié)僵硬活動不利，第五雷諾氏癥手指腳趾端遇冷或者情緒激動的時候發(fā)白，然后發(fā)紫發(fā)紅或伴有麻木疼痛嚴重呢，可能皮膚潰破第六肌肉疼痛肌無力，由于風(fēng)濕病病程比較長，并且診斷比較復(fù)雜，治療難度也比較大，如果不早期發(fā)現(xiàn)積極治療會導(dǎo)致比較嚴重的后果，甚至造成殘疾，比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及強直性脊柱炎這兩個疾病呢，呃，它的致殘率比較高，所以拒絕殘疾就要做到早診斷，早治療，以控制疾病的進程，減少并發(fā)癥的發(fā)生。2020年12月03日1125
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于水蓮副主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 風(fēng)濕免疫科 在門診經(jīng)常有病人咨詢，醫(yī)生為什么前面那個病人你說她得了風(fēng)濕病每個月打青霉素就會好，卻告訴我要終生服藥？ 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩種完全不同的關(guān)節(jié)疾病，二者均以關(guān)節(jié)受累為主，多伴有全身表現(xiàn)，但二者發(fā)病機制、治療方法、病程和轉(zhuǎn)歸截然不同，不要造成混淆。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：發(fā)病較急，以膝、踝和肘等大關(guān)節(jié)的游走性紅、腫、熱、痛為主；病程短、無晨僵；治療后不遺留畸形；鏈球菌感染抗O（ASO）升高及類風(fēng)濕因子陰性；關(guān)節(jié)X線片無異?！，F(xiàn)已公認A組溶血性鏈球菌感染的咽峽炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病有關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)：（1)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者發(fā)病前，往往有咽峽炎史；（2)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時，ASO的陽性率及咽拭子培養(yǎng)A組溶血性鏈球菌陽性率均可達70%以上，疾病緩解后咽試子細菌培養(yǎng)可轉(zhuǎn)為陰性。青霉素對控制鏈球菌感染和陰斷鏈球菌感染引起的變態(tài)反應(yīng)有效。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：發(fā)病較慢，主要累及四肢大小關(guān)節(jié)，呈對稱性、進行性、畸形性病變，腫脹關(guān)節(jié)有時不伴紅腫熱痛，晨僵明顯，活動后好轉(zhuǎn)；ASO正常，類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體、抗角蛋白抗體可為陽性；早期行MRI平掃+增強可見滑膜炎表現(xiàn)，如未及時治療，后期關(guān)節(jié)X線片可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)也可發(fā)生畸形改變。治療需長期服用抗風(fēng)濕病慢作用藥如甲氨喋呤、艾拉莫德及消炎止痛藥等2020年11月25日2046
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