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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 如果確診了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的情況，是不會傳染的。因為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是由于溶血性A組鏈球菌感染導(dǎo)致的，再就是身體部位受到寒濕侵邪以后導(dǎo)致的，而這種關(guān)節(jié)炎只限于患者本身，而不會傳染給其他人。但是發(fā)生風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以后會引發(fā)全身大關(guān)節(jié)游走性的疼痛，腫脹以及伴有肌肉酸痛的情況，就會影響病人的生活。所以在發(fā)生風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以后，一定要積極的就診治療，以緩解疼痛的癥狀，以提高病人的生活質(zhì)量。在發(fā)生風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以后，日常生活中一定要多注意保暖，避免受涼，避免關(guān)節(jié)部位過度受力活動，以免導(dǎo)致癥狀加重，影響病人的生活。2023年02月26日
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黃艷主治醫(yī)師 浙江醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 一性性關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別退行性關(guān)節(jié)炎代表著軟骨的退變，我們通常所稱為骨關(guān)節(jié)炎，它沒有一些支生抗體，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常稱為風(fēng)濕熱，鏈球菌的感染引起為主，就是有一個游走性的大關(guān)節(jié)的一個腫痛，甚至?xí)邪l(fā)燒，有些人還會有心臟的問題，同時關(guān)節(jié)炎它就是咱們的這是免疫病，他最多的一個表現(xiàn)，對稱性的多關(guān)節(jié)，持續(xù)性的一個慢性的一個腫痛，那么它是需要進行一個抗風(fēng)濕治療的，如果你沒有對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疾病進行控制呢？它有可能會使關(guān)節(jié)變形，歡迎點贊評論轉(zhuǎn)發(fā)。2022年08月05日514
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劉強副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有啥區(qū)別？ 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，字面上看是有一字之差，實際上卻是兩種非常不同的關(guān)節(jié)炎類型。首先我們來說風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，這是一種與細(xì)菌感染密切相關(guān)的關(guān)節(jié)炎類型，這種細(xì)菌呢，就是溶血性鏈球菌。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在兒童中多見，它主要表現(xiàn)為大關(guān)節(jié)和肌肉的游走性疼痛，此外呢，會有不規(guī)律的發(fā)熱，皮膚的結(jié)節(jié)或紅斑，以及心臟的不適?；灆z查呢，主要會發(fā)現(xiàn)抗鏈o陽性，以及血感染指標(biāo)的升高，比如說白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞百分比升高。 而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呢，則是完全不同的另一種關(guān)節(jié)炎類型，它是一種自身免疫疾病，也就是我們自身免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題的一種疾病，它呢，主要是成年女性多見，不同于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)的，特別是手關(guān)節(jié)的一個沉僵和疼痛。 化驗檢查呢，我們會發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性，以及多種自身抗體是陽性的，所以區(qū)別這兩種關(guān)節(jié)炎，我們可以從病因以及臨床表現(xiàn)，還有化驗檢查的不同，來鑒別出兩種關(guān)節(jié)炎的類型。因此呢，當(dāng)大家遇到關(guān)節(jié)疼痛不適這種情況呢，要及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下做相應(yīng)的檢查，明確到底是哪種關(guān)節(jié)炎的類型，以便給予科學(xué)的指標(biāo)。2021年12月20日1394
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有何區(qū)別很多人都很熟悉關(guān)節(jié)炎，但是知道關(guān)節(jié)炎是由風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性之分的卻很少，一個是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，一個是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，僅僅是一字之差，其實他們代表是不同的病癥。究竟兩者之間有什么區(qū)別?一起來看看吧!風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別2021年03月12日2287
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高潔生主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其實是沒有這個診斷和概念的，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其實僅僅是指風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)表現(xiàn)而已，風(fēng)濕熱是一種溶血性鏈球菌，感染后，導(dǎo)致機體發(fā)生的一系列結(jié)締組織病癥狀，包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎，心臟炎、環(huán)形紅斑、舞蹈癥等，常發(fā)生于兒童及青少年，其導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎癥一般是非致畸性、非侵蝕性的、游走性的大關(guān)節(jié)痛，隨著抗感染治療后癥狀可緩解，甚至消失。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個慢性滑膜炎為主要病理表現(xiàn)的非化膿性關(guān)節(jié)炎性疾病，常以小關(guān)節(jié)受累起病，多為對稱性。隨著病情的進展，可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和骨組織的破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、功能喪失，同時還可以損害心臟、肺臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)等內(nèi)臟器官。我們在臨床當(dāng)中經(jīng)常會遇到患者問我們說大夫，我這個是不是就是風(fēng)濕??？其實風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是兩個完全不同的概念。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎它是屬于自身免疫性的疾病，這種疾病它的發(fā)病的原因到現(xiàn)在我們還不十分的明了，發(fā)病多和我們的免疫功能的紊亂有一定的關(guān)系，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎它的臨床表現(xiàn)一般來講是以手足的小關(guān)節(jié)對稱性的腫痛為主要臨床表現(xiàn)的。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎它并不是一個獨立的疾病名稱，它其實是風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，所以也有人把它叫做風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)炎型，這類疾病的發(fā)生常常是和細(xì)菌感染有一定的關(guān)系的，特別是溶血性鏈球菌的感染，往往是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一個主要的發(fā)病的一個原因。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)還是有一定的區(qū)別的，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床上可以見到病變關(guān)節(jié)的急性的紅腫熱痛，病變關(guān)節(jié)可以是大關(guān)節(jié)，也可以是小關(guān)節(jié)。在臨床當(dāng)中我們抽血，查化驗指標(biāo)就可以看到抗鏈O的一個升高，以及血沉C反應(yīng)蛋白等等這些炎性指標(biāo)的升高，但是這類疾病類風(fēng)濕因子CCP抗體以及其他的免疫抗體大部分來講是陰性的。兩者雖然有區(qū)別，但是都要同等對待，二者都要重視，確定好病因，對癥下藥。平時要多注意休息，調(diào)節(jié)情緒，保持積極樂觀的態(tài)度對待疾病，需要積極配合醫(yī)生的治療。2021年01月29日2143
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宮宇寶副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 大家經(jīng)常提到“風(fēng)濕”，但是很多人卻將“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”與“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”以及“骨關(guān)節(jié)炎”混淆，雖然從名字上看他們?nèi)叻浅＝咏怯忻黠@的不同。那么我們該怎樣區(qū)分風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎？01致病原因不同（1）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:一種與溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，會引發(fā)患者關(guān)節(jié)疼痛和心臟病損；（2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）:多種原因引起的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病，屬于自身免疫性疾病，其發(fā)病原因可能與遺傳、感染、內(nèi)分泌因素有關(guān)。（3）骨關(guān)節(jié)炎（OA）:一種關(guān)節(jié)退行性疾病，是由于高齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的。02患病人群不同（1）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：可見于任何年齡，最常見為5~15歲的兒童和青少年，3歲以內(nèi)的嬰幼兒極少見。男女患病率大致相等。（2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：可見于任何年齡，但80%發(fā)病于35~50歲，女性患者約3倍于男性。（3）骨關(guān)節(jié)炎：多發(fā)于50歲以后人群，隨年齡增長而增高，65歲以上人群患者率達68%，女性高于男性03臨床癥狀不同1.關(guān)節(jié)癥狀（1）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 表現(xiàn)為全身關(guān)節(jié)都有可能發(fā)生疼痛，以大關(guān)節(jié)受累更為常見，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等。典型的表現(xiàn)為對稱性、游走性疼痛，并伴有紅、腫、熱的炎癥表現(xiàn)，常在天氣轉(zhuǎn)冷或下雨前出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛。（2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 表現(xiàn)為滑膜炎、血管翳形成，并逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失?？沙霈F(xiàn)單一或多個關(guān)節(jié)腫痛，大多為手指或足趾關(guān)節(jié)對稱性腫痛，偶爾呈游走不定的多關(guān)節(jié)腫痛，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)最多見。受累關(guān)節(jié)往往以夜間、晨起或關(guān)節(jié)啟動時為著，晨僵大于1小時。急性發(fā)作時，關(guān)節(jié)普遍腫脹，疾病晚期常出現(xiàn)“天鵝頸”“紐扣花”樣畸形。（3）骨關(guān)節(jié)炎 表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生為主。周圍少有炎癥表現(xiàn)，其次為負(fù)重關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、頸椎、腰椎等部位，而腕、掌指關(guān)節(jié)極少受累。晨僵小于半小時，休息后疼痛往往會減輕。 2.皮膚表現(xiàn)（1）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎： 表現(xiàn)為有皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑。皮下結(jié)節(jié)表現(xiàn)為稍硬、無痛性的小結(jié)節(jié)，環(huán)形紅斑表現(xiàn)為淡紅色環(huán)形斑，大小不等，中心蒼白，一般突然出現(xiàn)，數(shù)小時或一兩天后消退。（2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 表現(xiàn)為有皮下結(jié)節(jié)而無環(huán)形紅斑。皮下結(jié)節(jié)多見于關(guān)節(jié)突起部及經(jīng)常受壓處，質(zhì)韌如橡皮，無明顯壓痛，存在時間較長。（3）骨關(guān)節(jié)炎： 結(jié)節(jié)型骨關(guān)節(jié)炎以手部受累為主，多為遠(yuǎn)端指尖關(guān)節(jié)，體檢可觀察到Heberden結(jié)節(jié)，女性較為多見，多伴有家族史。 3.心臟表現(xiàn)（1）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 表現(xiàn)為心肌炎，即發(fā)生在心臟的炎癥，是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最嚴(yán)重的表現(xiàn)，可分為心臟瓣膜炎、心肌炎和心包炎，表現(xiàn)為活動后心悸、氣促、乏力、胸口不適、水腫等。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的心臟損害可持續(xù)存在、不斷進展，最終導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病。（2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 表現(xiàn)為心臟類風(fēng)濕性肉芽腫、局源性心肌炎、冠狀動脈炎、慢性心內(nèi)膜炎及心瓣膜纖維化、類風(fēng)濕性心包炎。 4.其他表現(xiàn)（1）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還可表現(xiàn)為舞蹈癥。常發(fā)生于4~7歲的兒童，表現(xiàn)為無目的、不自主的肢體動作，如擠眉弄眼、聳肩縮頸、伸舌歪嘴等，激動興奮時加重，入睡后消失，常伴有情緒不穩(wěn)定。舞蹈病一般持續(xù)1～3個月左右，少數(shù)患兒遺留不同程度的神經(jīng)精神后遺癥。（2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還可表現(xiàn)為類風(fēng)濕血管炎、肺部病變、肌炎、周圍神經(jīng)炎、鞏膜炎等。04如何檢查 X線檢查為OA明確臨床診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，是首選的影像學(xué)檢查。在X線片上，OA的三大典型表現(xiàn)為：受累關(guān)節(jié)非對稱性關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨硬化和（或）囊性變，關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成。 影像學(xué)檢查是協(xié)助臨床醫(yī)師診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的有效手段。其中，雙手、腕關(guān)節(jié)以及其他受累關(guān)節(jié)的X線片對RA的診斷有重要意義。多普勒超聲可用于確認(rèn)滑膜炎的存在，監(jiān)測疾病活動和進展，評估炎癥情況。CT檢測骨侵蝕的能力較其他技術(shù)準(zhǔn)確。磁共振成像是檢測早期 RA 病變最敏感的工具。 RF、抗CCP、抗“O”、補體等免疫學(xué)指標(biāo)可輔助診斷。2020年11月05日3056
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翟偉奇主任醫(yī)師 通化市人民醫(yī)院 疼痛科 各位朋友，大家好，今天我們一塊兒談一談風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎門診啊，經(jīng)常會看到有些患者見到面之后啊就說哎喲主任你看我這老寒腿又犯了，呃，看看有什么辦法幫我治治疼啊，實際上啊，這種情況多數(shù)常見于退行性變引起的骨性關(guān)節(jié)炎，中老年患者更多見我們現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上所說的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是指風(fēng)濕熱引起的關(guān)節(jié)痛，它是一種跟a型溶血性鏈球菌密切相關(guān)的一種特異性的關(guān)節(jié)疼痛，如果做化驗檢查的話鏈球菌C反應(yīng)蛋白血沉?xí)隹毂憩F(xiàn)為多個關(guān)節(jié)的游走樣的紅腫熱痛一般病程啊，都在兩到四周就會有明顯的緩解在病理檢查呢，會有一些風(fēng)濕小結(jié)，在這個關(guān)節(jié)周圍，那么這種疼痛啊，呃表現(xiàn)的形式往往就是這種多個關(guān)節(jié)的游走性的紅腫熱痛。2020年07月14日1158
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。大家對“風(fēng)濕”應(yīng)該并不陌生，但是很多人卻將“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”與“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”混淆，這兩種病雖然只有一字之差，但卻是完全不同的兩種疾病。那么我們該怎樣區(qū)分風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？今天，我們就來說一下。致病原因不同風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種與溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，會引發(fā)患者關(guān)節(jié)疼痛和心臟病損；而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是多種原因引起的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病，屬于自身免疫性疾病，其發(fā)病原因可能與遺傳、感染、性激素有關(guān)?；疾∪巳翰煌L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可見于任何年齡，最常見為5~15歲的兒童和青少年，3歲以內(nèi)的嬰幼兒極少見。男女患病率大致相等。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎亦可見于任何年齡，但80%發(fā)病于35~50歲，女性患者約3倍于男性。臨床表現(xiàn)不同1關(guān)節(jié)癥狀風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為全身關(guān)節(jié)都有可能發(fā)生疼痛，以大關(guān)節(jié)受累更為常見，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等。典型的表現(xiàn)為對稱性、游走性疼痛，并伴有紅、腫、熱的炎癥表現(xiàn)，常在天氣轉(zhuǎn)冷或下雨前出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)單一或多個關(guān)節(jié)腫痛，大多為手指或足趾關(guān)節(jié)對稱性腫痛，偶爾呈游走不定的多關(guān)節(jié)腫痛，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)最多見。受累關(guān)節(jié)往往以夜間、晨起或關(guān)節(jié)啟動時為著，急性發(fā)作時，關(guān)節(jié)普遍腫脹，疾病晚期常出現(xiàn)“天鵝頸”“紐扣花”樣畸形。2皮膚表現(xiàn)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為有皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑。皮下結(jié)節(jié)表現(xiàn)為稍硬、無痛性的小結(jié)節(jié)，環(huán)形紅斑表現(xiàn)為淡紅色環(huán)形斑，大小不等，中心蒼白，一般突然出現(xiàn)，數(shù)小時或一兩天后消退。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為有皮下結(jié)節(jié)而無環(huán)形紅斑。皮下結(jié)節(jié)多見于關(guān)節(jié)突起部及經(jīng)常受壓處，質(zhì)韌如橡皮，無明顯壓痛，存在時間較長。3心臟表現(xiàn)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為心肌炎，即發(fā)生在心臟的炎癥，是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最嚴(yán)重的表現(xiàn)，可分為心臟瓣膜炎、心肌炎和心包炎，表現(xiàn)為活動后心悸、氣促、乏力、胸口不適、水腫等。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的心臟損害可持續(xù)存在、不斷進展，最終導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為心臟類風(fēng)濕性肉芽腫、局源性心肌炎、冠狀動脈炎、慢性心內(nèi)膜炎及心瓣膜纖維化、類風(fēng)濕性心包炎。4其他表現(xiàn)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還可表現(xiàn)為舞蹈癥。常發(fā)生于4~7歲的兒童，表現(xiàn)為無目的、不自主的肢體動作，如擠眉弄眼、聳肩縮頸、伸舌歪嘴等，激動興奮時加重，入睡后消失，常伴有情緒不穩(wěn)定。舞蹈病一般持續(xù)1～3個月左右，少數(shù)患兒遺留不同程度的神經(jīng)精神后遺癥。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還可表現(xiàn)為類風(fēng)濕血管炎、肺部病變、肌炎、周圍神經(jīng)炎、鞏膜炎等。通過以上的對比，可以發(fā)現(xiàn)，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，雖然名字只有一字之差，但無論是發(fā)病機制，還是從來臨床表現(xiàn)看都是不同的，需要風(fēng)濕免疫?？漆t(yī)生甄別并給予規(guī)范化的治療。有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。2020年04月19日2061
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