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董江會(huì)醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 兒少精神科 一、父母去保護(hù)孩子，避免讓孩子體驗(yàn)到焦慮當(dāng)一個(gè)孩子得了焦慮癥，有焦慮相關(guān)的想法、情緒和行為，會(huì)自然的在家庭內(nèi)尋求幫助。而父母面對(duì)一個(gè)受焦慮之苦的孩子，一方面，源于對(duì)孩子痛苦的同情，想幫助孩子的情緒恢復(fù)平靜舒適；另一方面焦慮癥發(fā)作時(shí)，孩子有很多不合理的擔(dān)憂，影響孩子正常的社會(huì)功能（比如上學(xué)，獨(dú)自一個(gè)睡覺(jué)，外出等），父母想讓孩子盡快恢復(fù)社會(huì)功能。父母會(huì)用自己的方式去保護(hù)孩子，幫助她減少焦慮。父母保護(hù)孩子的行為，我們也稱順應(yīng)行為。順應(yīng)行為（保護(hù)行為）會(huì)馬上帶走孩子的焦慮，但是父母的順應(yīng)行為傳達(dá)了父母認(rèn)同焦慮是可怕的，孩子是不能承受的，焦慮會(huì)傷害孩子。父母順應(yīng)行為（保護(hù)行為）的舉例：順應(yīng)處于困境中的孩子對(duì)于父母而言是一件很自然的事情。幾乎所有的父母都存在順應(yīng)行為，因?yàn)樗麄兒荜P(guān)心孩子，很難看到孩子受苦。 父母做出順應(yīng)行為的時(shí)候，是因?yàn)槲覀冎理槕?yīng)行為會(huì)解決問(wèn)題，馬上帶走孩子的壓力、恐懼不安，通常這是對(duì)的，但效果是暫時(shí)的。父母的順應(yīng)行為讓孩子沒(méi)有機(jī)會(huì)去認(rèn)清焦慮，也沒(méi)有機(jī)會(huì)去檢驗(yàn)他所擔(dān)憂的想法是否是事實(shí)。孩子始終會(huì)認(rèn)為焦慮是可怕的，自己是不能承受的，而且是沒(méi)有能力應(yīng)對(duì)的。每一次順應(yīng)，孩子和家長(zhǎng)會(huì)變得越來(lái)越相信讓孩子正常生活的唯一方法是順應(yīng)行為，與此同時(shí)他們都懷揣希望孩子可以不用做順應(yīng)行為也好起來(lái)。 隨著時(shí)間推移，他們錯(cuò)失越來(lái)越多的機(jī)會(huì)，讓孩子認(rèn)識(shí)到他們是有能力應(yīng)對(duì)、承受情緒的。 這就有點(diǎn)南轅北轍。目標(biāo)是好的，方法是錯(cuò)的。舉例說(shuō)明：小東，8歲，男孩，小東半年來(lái)有一個(gè)癥狀，就是每次父母帶著妹妹去打預(yù)防針（父母不帶小東是因?yàn)榧依镫妱?dòng)車只能帶三個(gè)人），小東就會(huì)焦慮發(fā)作，小東很擔(dān)心父母和妹妹會(huì)出車禍，這個(gè)想法讓小東很焦慮和恐慌。于是每次父母出門前小東就哭泣不讓父母出門，當(dāng)父母出門后小東就要打電話給爸媽，確認(rèn)父母妹妹是不是還好（焦慮有關(guān)的痛苦）。每次父母強(qiáng)行把小東留在家里，但是路上會(huì)接聽(tīng)小東的電話，實(shí)時(shí)報(bào)告父母的位置，跟小東解釋父母妹妹都很安全，父母還有多長(zhǎng)時(shí)間就到家了（順應(yīng)行為）。小東來(lái)就診的時(shí)候他的這個(gè)焦慮癥狀已經(jīng)持續(xù)6個(gè)月。雖然父母每次順應(yīng)行為可能能解決當(dāng)下的問(wèn)題，即安撫了小東又同時(shí)讓妹妹打完預(yù)防針，但是這個(gè)癥狀持續(xù)半年都沒(méi)緩解。二、父母要求孩子不要害怕，勇敢行動(dòng)當(dāng)然也會(huì)有部分家長(zhǎng)并不認(rèn)同焦慮是痛苦、可怕的，他們認(rèn)為孩子的擔(dān)憂是沒(méi)有必要的，他們希望孩子要勇敢行動(dòng)，大膽一些。他們會(huì)告訴孩子不要擔(dān)心，不要害怕，這不可怕呀，大膽一些，勇敢一點(diǎn)。父母這時(shí)候的行為成為苛求行為。三、父母在保護(hù)和要求孩子之間來(lái)回切換更常見(jiàn)的是，父母面對(duì)一個(gè)受焦慮之苦的孩子，認(rèn)為有必要安撫孩子，幫助他/她減少焦慮，因而做出順應(yīng)行為去幫助孩子。但是幫助一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)孩子焦慮并沒(méi)有消除，孩子更加依賴家長(zhǎng)來(lái)解決焦慮，而且社會(huì)功能（如獨(dú)自一個(gè)人上學(xué)、獨(dú)自睡覺(jué)、完成作業(yè)等）退縮得更厲害，又忍不住來(lái)苛求孩子。這兩股力量會(huì)導(dǎo)致他們不穩(wěn)定的波動(dòng)，在過(guò)度保護(hù)和過(guò)度要求之間來(lái)回?fù)u擺。講到這里，家長(zhǎng)們會(huì)不會(huì)對(duì)照此文去反思自己的行為，反思之余，會(huì)不會(huì)也更加困惑，保護(hù)也不行，苛求也不行，那家長(zhǎng)究竟該怎么辦呢？這個(gè)問(wèn)題，先別著急，下期兒童焦慮障礙的父母支持性養(yǎng)育一文將揭秘家長(zhǎng)該怎么恰當(dāng)?shù)膸椭⒆印?/a>2021年03月13日
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