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李凡成主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉科 研究表明，精神心理因素對耳鳴的發(fā)生具有顯著性影響。如精神緊張、情緒低落、抑郁或情緒波動、過度疲勞等（誘因）均可以導(dǎo)致或加重耳鳴（結(jié)果）；而耳鳴本身又可導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒與心理狀態(tài)，從而因與果相互影響，出現(xiàn)惡性循環(huán)；輕松、愉快的良好情緒和心理狀態(tài)可減輕或緩解耳鳴。凡神經(jīng)性耳鳴患者，經(jīng)頭部CT或MRI（核磁共振）等檢查，已經(jīng)排除顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)血管疾病，不存在生命危險，因此要消除對神經(jīng)性耳鳴的不安與恐懼，要抱著樂觀的態(tài)度泰然處之，特別是對于晚上安靜時出現(xiàn)的耳鳴，做到“三不”：其一，不將耳鳴當(dāng)作疾病看。既然不是病，自然就無須擔(dān)心它，從而心安理得，泰然處之。其二，不要刻意關(guān)注耳鳴。睡眠時如果越是關(guān)注耳鳴，則越容易發(fā)現(xiàn)耳鳴，從而對心理負面影響越大。不去關(guān)注它，即使發(fā)現(xiàn)有耳鳴，按第三條。其三，不將耳鳴響在耳內(nèi)看。自覺有耳鳴時，不要認為其響聲來自耳內(nèi)，要將耳鳴視為周圍環(huán)境中的聲音鳴響，既然是周圍環(huán)境中的呼聲，當(dāng)然不可消除，只能適應(yīng)它。根據(jù)上面的“三不”建議，時間一長，即使不用藥物治療，也可達到與耳鳴共處，使耳鳴不再成為影響身心不適的癥狀，即可獲得“不治而愈”的效果。這一過程一般需時間并不很長。有耳鳴的患者朋友當(dāng)可試試。2023年05月11日1312
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區(qū)永康主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 啊，這個這個網(wǎng)友呢，也非常有代表性哈，啊，他是左耳神經(jīng)性啊，比如兩年現(xiàn)在基本適應(yīng)了，但接電話后耳悶耳痛，什么原因，如何治療，這個網(wǎng)友是非常好啊，誒我首先呃對你能夠適應(yīng)到他，我覺得非常高興，因為剛才我剛才講了那么多，它的核心要義就是說我們要吸引這種耳鳴是吧，就說得了耳鳴又也不可怕，你找到原因誒要是你是這個所謂我們臨床講神經(jīng)性耳鳴，就是說明你的聽覺系統(tǒng)受損導(dǎo)致的一種耳鳴，這種是非常多見的啊，非常多見，那么這種性能非常好，但是呢，呃，你為什么的這個耳鳴，往往就是因為你的耳朵功能可能會受到或多或少有一點的一些損害，那么你在接電話，因為大家知道電話是有能量的，這個話聲是有刺激性的，身體可能耳朵會比較敏感，會耳悶耳痛，這種本身的話呢，就是哎，不代表什么，不代表可能只是你的個人的這個比較敏感，那么這個是怎么辦呢？那我們只能夠例如說我們把講話的聲音。 音不要講的那么多，或者說你外放這個聲音不要接觸耳朵，呃，這么長時間，另外一個呢，我自己個人不太建議大家使用這種入耳式的耳機，不要用這種啊，因為這種耳機的話呢，呃，特別容易損害到你的聽力系統(tǒng)，引起的聽覺的過度疲勞，呃，尤其是過長誒一些噪音，或者說一些哎2023年02月27日135
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馮寧宇副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 對道啊，這位居民朋友說，你好大夫，我，我被家暴，耳朵上被打了一巴掌，當(dāng)時耳鳴嚴重，現(xiàn)在三四天了，一聽到大的聲音，腦袋就開始響，非常難受。呃，首先對于這個患者朋友呢，我的遭遇我們還是比較同情的啊，呃，但是您所說這種情況，我們臨床上非常非常多見啊，有些是因為家暴，有些呢，可能是在運動過程當(dāng)中啊，呃，尤其是一些對抗性運動過程當(dāng)中啊，造成這種啊，掌過以后啊，或拳擊以后出現(xiàn)這種啊，耳道的一些啊，甚至中耳的一些損傷啊，耳鳴啊，是最常見的癥狀，呃，其次呢，可能會有流血這種情況的發(fā)生，呃，我對于您的建議呢，呃，第一我建議您到門診去做檢查，而且不要拖，為什么呢？呃，首先，我要對你的病情有一個客觀正確的一個評估啊，有沒有骨膜的破損，對不對？ 再一個有沒有，呃，內(nèi)耳震蕩的發(fā)生啊，感應(yīng)神經(jīng)性聽力損失的發(fā)，呃，損失的發(fā)生，這這些情況呢，對于您的這個后續(xù)的治療以及康復(fù)的預(yù)后的，都有一個非常，呃，非常有意義的一個指導(dǎo)作用，再一個呢，就是這個門診病例，也是您在處理這種家庭問題的時候呢，一個重要的一個依據(jù)啊，所以說您不要在這種情況就不要在家啊，拖得太久了，盡快的來醫(yī)院啊，幫您，呃，治療一下，診斷一下好不好？這是給您2022年11月29日44
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那么如何避免不傷害患者？那現(xiàn)實決定了我們醫(yī)生的看病時間有限啊，尤其是在大的醫(yī)院。 如果沒有足夠的時間來應(yīng)付耳鳴患者呢？我們建議，第一，直接告訴患者。 啊，你不擅長耳，當(dāng)然這個呢，有的時候我們很難做出這一個降低自己的這種說法。 啊，但是呢，沒問題，那么你可以說知道一些藥物吃了有效果，那么你可以給他開藥就結(jié)束了，第二個呢，就是轉(zhuǎn)診。 就是把它轉(zhuǎn)給你知道那么。 喜歡處理耳鳴的患者，醫(yī)生千萬不要什么都沒有做，給患者一句，神經(jīng)性耳鳴治不了了。 這是往往這句話給患者的打擊是很大的，當(dāng)然了，我們醫(yī)生說這個神經(jīng)性耳鳴治不了了的意思是什么呢？比如神經(jīng)性耳鳴并不重要，對吧？它也不影響生命啊，也不影響你干活，似乎什么都不影響。 那么治不治療呢，其實對你也沒有什么大的問題，而且我們用了藥呢，也沒什么效果，他是這個意思，但是給患者呢，感覺你知道是什么，患者往往以為，哦，我得了絕癥了，醫(yī)生都治不了。 啊，它實際上是這種例子。 那么我們看病啊，至少不應(yīng)該無端加重患者的病情，而這一句話呢，就如同給患者傷口反應(yīng)，讓后續(xù)的治療呢，那也很困難。 那么我們醫(yī)生的工作的本質(zhì)啊，這里呢，借2022年10月10日268
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邢洪瑜主治醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 耳鼻喉科 經(jīng)常有人說 耳朵里像“知了”一樣叫不停 轟隆隆、嗡嗡嗡、嘶嘶聲亂響 沒有一個安寧的時候 腦袋快要爆炸，難以入睡 沒錯，這就是 “耳鳴” 什么是耳鳴？耳鳴（tinnitus）是在沒有外源性的聲或電刺激條件下的一種聲音感覺。 耳鳴是客觀存在，并非單純的不良心理所導(dǎo)致的。大多數(shù)耳鳴可以通過問診（病史采集）和可靠的聽力學(xué)檢測、耳鳴檢測以及影像學(xué)檢查等結(jié)果進行分析、解釋和風(fēng)險評估。 較早前的文獻資料顯示，耳鳴的發(fā)生率占總?cè)丝诘?0%，其中，超過8%的患者需要就診。耳鳴作為一種警示信號，需要引起重視。 導(dǎo)致耳鳴的因素有哪些？導(dǎo)致耳鳴的原因有很多，最主要的包括耳部疾病、周身其他部位的疾病以及環(huán)境因素等。 耳部的疾病： 1、外耳病變：耵聹栓塞、外耳道異物、外耳道癤腫及皮膚病（真菌感染等），也可見于腫瘤。 2、中耳病變：常見的有鼓膜穿孔、急慢性中耳炎、腫瘤、咽鼓管的病變，耳硬化、鼓室血管瘤或頸靜脈體瘤等。 3、內(nèi)耳病變:常見的有梅尼埃病、突發(fā)性耳聾、藥物性耳聾、噪音性耳聾、老年性退行性病變等。 周身其他部位的疾病： 全身任何部位的疾病都有可能產(chǎn)生耳鳴： 1、多發(fā)性硬化癥，頭顱外傷等。 2、代謝性疾?。杭谞钕俟δ苁д{(diào)，高血脂，維生素B12缺乏等。 3、精神性疾?。阂钟?、焦慮等。 4、血管疾?。簞用}雜音、動靜脈畸形、血管腫瘤等。 5、神經(jīng)性疾?。合忍煨缘殴羌’d攣等。 6、高/低血壓，高血脂，糖尿病，脂肪肝，皮膚過敏等。 環(huán)境因素： 1、睡眠不足，睡眠時間不規(guī)律。 2、長期處于噪聲環(huán)境。 3、壓力過大，心理負擔(dān)過重。 4、臆想。 5、偶發(fā)性或持續(xù)強噪聲刺激。 出現(xiàn)耳鳴后要怎么辦？從就診耳鳴患者的病史資料和檢查數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)的耳鳴患者存在引起耳鳴的起始病因或異常，因此，不論出現(xiàn)什么類型的耳鳴，應(yīng)該第一時間就診，尋求耳專科醫(yī)師的幫助，進行耳科、耳鳴特征與聽覺系統(tǒng)的全面、精細檢查或耳部體檢，必要時需要進行CT與核磁共振MRI檢查，進行鑒別和診斷，以探測耳鳴的起始因素或部位，并進行分類治療和康復(fù)。 少數(shù)能明確病因的可以行病因治療，大多數(shù)還是重點治療耳鳴有關(guān)的不良心理反應(yīng)及伴隨癥狀。 耳鳴，并非不治之癥出現(xiàn)耳鳴不要不以為然，不要“一味忍受”，不要怕麻煩而不愿花費“一頓飯”的時間給耳朵做個精細體檢。 1.針對外耳道耵聹、中耳膽脂瘤、聽神經(jīng)瘤、頸靜脈體瘤、耳硬化等能明確病因的，針對病因治療后耳鳴多可治愈或者緩解； 2.藥物治療：包括改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)及抗焦慮藥物等。中醫(yī)主要是根據(jù)個體情況辨證施治； 3.耳鳴掩蔽療法：通過系列的測試，選擇與耳鳴音調(diào)響度相匹配的外界聲作為掩蔽聲，在醫(yī)生的指導(dǎo)下聆聽掩蔽聲，從而達到抑制或緩解耳鳴的方法； 4.耳鳴的習(xí)服療法：使患者盡快達到對耳鳴的適應(yīng)和習(xí)慣； 5.心理治療：主要由受過專門訓(xùn)練的專業(yè)治療師實施。包括心理分析法、感知矯正治療、行為矯正治療等； 6.伴有中重度及以上聽力下降的嚴重耳鳴患者，可佩戴助聽器或人工耳蝸植入。 預(yù)防耳鳴小貼士注意休息，保持充足的睡眠，避免過度勞累。 避免長時間佩戴耳機，生活工作環(huán)境保持安靜，避免噪音暴露。 保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張及情緒波動。 戒煙戒酒，避免使用耳毒性藥物。2020年02月21日3529
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 既然耳鳴呢，那個對身體來說呢，對人的影響啊，工作學(xué)習(xí)啊，身體的影響比較大，那我們?nèi)绾晤A(yù)防耳鳴呢，那第一個呢，就是說我們要限制我們自己呢，或避免呢，暴露于那種噪聲之中，第二個呢，可以減少或者停止飲用一些酒精咖啡因的一些飲料，但第三戒煙，因為尼古丁呢，可能會減少耳部的結(jié)構(gòu)的血流引起那個耳鳴。 第四個呢，定定期的那個呃，鍛煉對耳鳴也有好處，呃，健步預(yù)防也有好處，那還有一種說法呢，就是說在研究中呢顯示呢，肥胖的人呢，容易得耳鳴的原因可能比較復(fù)雜，所以當(dāng)你肥肥胖的時候要減肥，也可以預(yù)防耳鳴的，所以預(yù)防耳鳴的日常生活中呢，處處都會有。2019年10月12日993
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劉鐵陵副主任醫(yī)師 綿陽市中醫(yī)院 耳鼻喉科 隨著科學(xué)的進步，人們的壽命越來越長，社會壓力越來越大，健康意識越來越強，耳鳴、耳聾患者日益增多，發(fā)病也越來越年輕化，對人們的生活造成很大的困擾，因此在日常生活中應(yīng)當(dāng)加強防護意識。以下給大家?guī)c建議：1. 加強身體鍛煉，增強體質(zhì)，調(diào)適冷暖，謹防虛邪賊風(fēng)侵襲。如有受邪發(fā)病，應(yīng)及早專科治療，以免發(fā)生或遺留耳鳴、耳聾。2. 保持心情舒暢，注意精神調(diào)理，避免過度憂郁與發(fā)怒，以預(yù)防肝氣郁結(jié)與肝火上擾而致耳鳴、耳聾。3. 節(jié)制飲食，少食醇甘厚味，減少痰濁內(nèi)生。腎陰虧虛者，忌食辛辣炙煿之品。脾虛者，避免過饑過飽，不過服寒涼，宜食清淡易消化食物。4. 合理安排工作與休息，保證睡眠，避免過度思慮勞倦。5. 加強勞動保護，避免噪音刺激。盡可能避免或慎用耳毒性藥物。6. 耳鳴多于夜間更甚，令人心煩，妨礙睡眠，故睡前用熱水泡腳，有引火歸源的作用，可減輕癥狀。此外，睡前忌食咖啡、可可、濃茶、酒精等刺激性飲料，并戒除吸煙習(xí)慣。7. 重度耳聾者，需注意交通安全，可選配適當(dāng)?shù)闹犉鳌?. 可以自己做一些簡單的耳部保健，如耳膜按摩術(shù)：以中指插入外耳道內(nèi)，輕輕按壓、搖動，然后突然拔出手指即可，或以中指按壓耳屏，使耳屏掩閉外耳道口一按一松反復(fù)行之亦可，每日4-5次，每次5-10分鐘。注意按摩前清潔手指，勤剪指甲，按壓力度適中，以免傷及耳膜。另外還有鳴天鼓，方法是將兩掌心緊貼于兩外耳道口，使外耳道口暫時處于密閉狀態(tài)，然后用放于枕部的兩手手指叩擊后枕部10-20次，每天可多次進行。2011年06月17日10079
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