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左文莉主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 生殖中心 大家好，我是美和北三環(huán)生中心的左文麗。 呃，下面跟大家談一談關(guān)于懷雙胞胎以后的注意事項(xiàng)，還有什么不清楚的可以關(guān)注我們美容鼻和生殖中心公眾號(hào)。如果做生保嬰，一旦懷上雙胞胎以后，那么就是意味著你的孕期的風(fēng)險(xiǎn)就大大的增加了啊，這種風(fēng)險(xiǎn)是包括對(duì)胎兒和最后體車方面的。 這個(gè)子宮，呃，明顯的增大啊，那么在孕期呢，啊，可以導(dǎo)致，呃，早期流產(chǎn)啊，早產(chǎn)這個(gè)低體重兒的這個(gè)幾會(huì)明顯的增加，對(duì)于母體來講呢，可能是高血壓高血糖啊，妊娠期間發(fā)生的幾也明顯增加，另外這個(gè)產(chǎn)科的一些合力癥也可能會(huì)增加啊。 早產(chǎn)。 產(chǎn)后出血胎的較多，所以一旦懷雙胞胎以后，希望你能夠認(rèn)真的和你的精治醫(yī)師保持聯(lián)系，這個(gè)醫(yī)生也會(huì)密切關(guān)注你的孕期的情況。 能夠有一些異常情況，會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)啊，那么整個(gè)孕期呢，呃，希望能夠選擇個(gè)性率比較高的，啊，醫(yī)生呢，進(jìn)行孕期保健啊，這樣呢，來到保證呢，我們能夠順利的度過。 孕期以及分娩產(chǎn)后呢，這種保健也是很重要，所以要和醫(yī)生保持密切的聯(lián)系，有問題的及時(shí)溝通。2022年02月14日
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葉紅主任醫(yī)師 宜昌市中心人民醫(yī)院 生殖中心 專家簡(jiǎn)介：葉紅，教授，二級(jí)主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，赴美問學(xué)者。三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院&宜昌市中心人民醫(yī)院婦產(chǎn)科學(xué)教研室主任，婦產(chǎn)科主任，生殖中心主任。中國(guó)內(nèi)鏡協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)常委，湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)副主委，湖北省女醫(yī)師協(xié)副理事長(zhǎng)。 對(duì)婦產(chǎn)科疾病、女性生殖內(nèi)分泌疾病和不孕不育的診治有著豐富的經(jīng)驗(yàn)；擅長(zhǎng)宮、腹腔鏡手術(shù)及各種輔助生殖助孕技術(shù)。先后帶領(lǐng)本院產(chǎn)科、生殖醫(yī)學(xué)科、婦科獲得“湖北省臨床重點(diǎn)專科”，并帶領(lǐng)科室獲得2018年全國(guó)科技量值排名第48名的好成績(jī)。最近，生殖中心不少姐妹要求試管助孕直接移植兩枚胚胎，想著如果一個(gè)沒著床還有另外一個(gè)兜底，如果能生雙胞胎，就不用遭兩次罪，也不用被家里催生二胎，一步到位就能解決所有問題！然而，愿望很美好，但這條道路可能會(huì)崎嶇難行。今天，我們就來仔細(xì)聊一聊：試管嬰兒胚胎移植一個(gè)好還是兩個(gè)好。成大事，要有大局觀如果問：你是希望能夠受孕成功，還是更希望能生出一個(gè)健康的寶寶？相信所有人都會(huì)選擇后者。的確，保證胎兒能夠足月健康的出生是輔助生殖技術(shù)助孕的最終目的，而順利著床、妊娠和生產(chǎn)，只不過是實(shí)現(xiàn)這個(gè)終極目的必經(jīng)環(huán)節(jié)。如果為追求單個(gè)小目標(biāo)而將母子置于較大的健康風(fēng)險(xiǎn)之下，就得不償失了。因此，我們強(qiáng)烈建議:準(zhǔn)媽媽們不要過于執(zhí)著數(shù)量問題，而更應(yīng)該考慮母嬰健康，配合醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，看一看您的身體狀況是否適合孕育多胎，千萬不能任性哦！孕育雙胎會(huì)有哪些風(fēng)險(xiǎn)人類在自然狀態(tài)下有可能多胎生育，但發(fā)生率極低，就雙胎發(fā)生率而言，根據(jù)最近《柳葉刀》子刊發(fā)表的一篇文章統(tǒng)計(jì)：使用輔助生殖技術(shù)的人群中，雙胎妊娠率高達(dá)24.6%，自然受孕雙胎發(fā)生率僅1%。從安全性方面來說，只有一部分女性可以實(shí)現(xiàn)母嬰健康活產(chǎn)，而其他多胎妊娠的女性和胎兒會(huì)在分娩過程中死亡或遺留各種并發(fā)癥。這證明了一點(diǎn)：子宮是單人間，更適合一個(gè)胎兒“居住”。那么，多胎妊娠較單胎而言可能會(huì)有哪些不利影響呢？從上表可以明顯看出，無論是對(duì)于母親還是胎兒，多胞胎比單胞胎更具有風(fēng)險(xiǎn)性：多胞胎媽媽在懷孕期間更容易出現(xiàn)貧血、高血壓等妊娠期綜合癥；同時(shí)，產(chǎn)后出血、新生兒早產(chǎn)、先天缺陷等概率也會(huì)相對(duì)提高。這些危險(xiǎn)情況出現(xiàn)，都會(huì)給醫(yī)生和患者帶來了很大的挑戰(zhàn)，處理難度大、風(fēng)險(xiǎn)大，有的患者往往一個(gè)也保不住，為此付出慘痛的代價(jià)。所以，在決定移植多少枚胚胎時(shí)，醫(yī)生都會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際身體情況作出評(píng)估，在條件允許的情況下鼓勵(lì)單胎移植，而非患者想移植幾個(gè)就移植幾個(gè)。如何確定是單胚移植還是多胚移植根據(jù)最新的《關(guān)于胚胎移植數(shù)目的中國(guó)專家共識(shí)》，為降低多胎妊娠率，存在以下幾種情況建議選擇單胚胎移植策略：第1次移植，沒有明顯影響妊娠因素的患者；子宮因素不宜于雙胎妊娠者，例如疤痕子宮、子宮畸形或矯形手術(shù)后、子宮頸機(jī)能不全或既往有雙胎妊娠、流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良孕產(chǎn)史者；全身狀況不適宜雙胎妊娠者,例如全身性疾病得到有效控制，尚包括身高<150 cm、體重<40kg等；經(jīng)過PGD/PGS檢測(cè)獲得可移植胚胎者；經(jīng)卵子捐贈(zèng)的受卵者胚胎移植周期。而對(duì)于年齡大于35歲、或2次以上胚胎移植未受孕的患者等特殊情況，一般才考慮多胎移植，且最多不超過3個(gè)。這樣，盡可能的保證成功率的同時(shí)控制胚胎個(gè)數(shù)，避免出現(xiàn)前面所說的不利情況。雙胞胎媽媽，該注意什么如果因?yàn)楦鞣N原因最后多胎移植，且成功懷孕雙胞胎的準(zhǔn)媽媽們也不要緊張，在孕晚期時(shí)要注意避免過度勞累，需要多臥床休息，這樣可以減輕壓迫癥狀，增加子宮的血流量，有效預(yù)防早產(chǎn)。另外，還要注意如下幾個(gè)方面：合理飲食：注意營(yíng)養(yǎng)充足、合理，以清淡易消化的食物為宜，攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)，必要時(shí)可加服鐵劑、鈣劑等。防治貧血：雙胎妊娠時(shí)媽媽更易出現(xiàn)貧血，可多食用含鐵較多的食物。做好產(chǎn)前檢查：定期產(chǎn)前檢查可以及早發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)給予治療。最后，再次請(qǐng)各位準(zhǔn)媽媽們不要掉進(jìn)“移植個(gè)數(shù)越多越好”的認(rèn)知誤區(qū)了，夫妻想要借助試管嬰兒技術(shù)懷雙胞胎不是不可以，但更應(yīng)該聽醫(yī)生的建議，最好是在醫(yī)生的檢查評(píng)估之后確定能否雙胎移植，切不可強(qiáng)行要求移植雙胎。單胎移植是最佳的，風(fēng)險(xiǎn)小，寶寶健康問題也充分得到保障。如果你是多胎妊娠的孕產(chǎn)婦，請(qǐng)把自己的健康和生命安全放在第一位，并遵醫(yī)囑在妊娠期內(nèi)合理生活。最后祝大家在備孕之路上好孕連連！2021年07月12日1405
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唐宇平主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 產(chǎn)科 懷孕了，懷孕了，對(duì)準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽們來說絕對(duì)是件大喜事。而懷雙胞胎看來更是喜上加喜，“一次頂人家兩次”、“兩個(gè)萌娃復(fù)制粘貼一起長(zhǎng)大”、“同樣的衣服和發(fā)型”……效率和畫面看上去都很美。 但很多美只是表面的，雙胎就是這樣。首先大多數(shù)雙胎是輔助生殖受孕，這部分孕媽們會(huì)經(jīng)歷不孕求孩路，包括備孕多年失敗、做各種檢查（包括宮腹腔鏡手術(shù)）、聽各種閑話、甚至選擇了試管卻遇到多次移植失敗……然后即使懷孕了，B超證實(shí)為雙胎，且都有胎心，仍然有很多問題會(huì)等著孕媽孕爸。 首當(dāng)其沖的便是早產(chǎn)，根據(jù)國(guó)內(nèi)外的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，雙胎的早產(chǎn)率約為60%，是單胎的5-6倍。導(dǎo)致早產(chǎn)的原因眾多，宮頸機(jī)能不全導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)近年來被越來越多關(guān)注。 宮頸機(jī)能不全，顧名思義，是指宮頸不足以維持妊娠，導(dǎo)致早產(chǎn)或流產(chǎn)。其主要表現(xiàn)為無痛性宮頸擴(kuò)張，通俗點(diǎn)講就是肚子也不痛宮口就開了，沒有預(yù)警機(jī)制讓很多準(zhǔn)媽媽緊張不已。 那我們能做什么呢？ 敲黑板重點(diǎn)來了！??！目前比較有效的監(jiān)測(cè)方式包括自我監(jiān)測(cè)和醫(yī)院監(jiān)測(cè)。 宮頸機(jī)能不全雖然為無痛性宮頸擴(kuò)張，但還是會(huì)有蛛絲馬跡。包括陰道分泌物增多，肛門墜脹或者持續(xù)性大便感。當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀后，準(zhǔn)媽媽們應(yīng)及時(shí)就診。 醫(yī)院監(jiān)測(cè)主要包括經(jīng)陰道超聲宮頸長(zhǎng)度和fFN（胎兒纖連蛋白）檢查。 研究表明在孕中期測(cè)量宮頸長(zhǎng)度可以預(yù)測(cè)孕34周前早產(chǎn)的發(fā)生，目前孕中期最常用的宮頸長(zhǎng)度截?cái)嘀禐?25 mm。無論是對(duì)于有早產(chǎn)癥狀還是無癥狀的雙胎孕婦，若fFN呈陽性，早產(chǎn)發(fā)生的可能性會(huì)增加，14 d內(nèi)分娩的可能性也會(huì)增加。結(jié)合宮頸長(zhǎng)度或早產(chǎn)史能明顯增強(qiáng)預(yù)測(cè)價(jià)值。 發(fā)現(xiàn)宮頸縮短甚至羊膜囊之后該怎么辦呢，目前用的比較多的是兩種方法！一是陰道使用孕酮，宮頸長(zhǎng)度＜25mm的孕婦可以每日陰道使用孕酮 400 mg預(yù)防自發(fā)性早產(chǎn)，從 16～24 孕周開始，持續(xù)用到 34～36 孕周。 另一種是宮頸環(huán)扎術(shù)，目前對(duì)雙胎宮頸環(huán)扎是否獲益研究有限，近年研究顯示宮頸長(zhǎng)度＜15 mm或?qū)m頸擴(kuò)張＞10 mm的雙胎孕婦進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)能獲得較大收益。2021年02月05日2476
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龍園醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院 產(chǎn)科 近年來隨著生育年齡的推遲，促排卵藥物的應(yīng)用，輔助生殖技術(shù)的推廣，雙胎妊娠的發(fā)生率逐步上升。對(duì)于懷上雙胎的準(zhǔn)媽媽們來說，懷上雙胞胎一定是人生中一次幸福的經(jīng)歷。雙胎妊娠與單胎相比，有著更多的負(fù)擔(dān)，更大的風(fēng)險(xiǎn)。準(zhǔn)媽媽們?cè)撊绾握J(rèn)識(shí)雙胎，孕期又需要哪些準(zhǔn)備呢？下面讓我們一起了解一下這甜蜜的負(fù)擔(dān)…… 雙胎的分類同卵雙胎是由一個(gè)卵子和一個(gè)精子結(jié)合后發(fā)育為兩個(gè)胚胎，他們含有同樣的遺傳物質(zhì)，基因型絕大部分是一致的，胎兒的長(zhǎng)相很相似，性別一樣。而異卵雙胎是兩個(gè)卵子分別和不同的精子結(jié)合，發(fā)育成兩個(gè)胚胎，類似普通兄弟姐妹的關(guān)系，性別和長(zhǎng)相有一定差別。異卵雙胎比同卵雙胎更為常見，出現(xiàn)的概率大概是同卵雙胎的3倍，如果是龍鳳胎，一定是異卵雙胎。 雙胎孕期的護(hù)理孕期尤其是在孕中期，寶寶發(fā)育比較快，很多媽媽為了寶寶長(zhǎng)大，常常過度進(jìn)食，反而導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)過剩，從而引起妊娠期糖尿病、過度肥胖，血栓性疾病等。所以對(duì)于雙胎孕期的護(hù)理，我們建議準(zhǔn)媽媽注意以下幾點(diǎn)： 01、飲食要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多元化，不要挑食，不要過度進(jìn)食，建議多吃蛋白質(zhì)含量高的食物如牛奶、雞蛋等；孕期合理控制體重。 02、適當(dāng)活動(dòng)以散步為主。由于懷孕時(shí)處于血液高凝的狀態(tài)，容易導(dǎo)致下肢水腫、血栓性疾病的發(fā)生。 03、自我監(jiān)測(cè)孕中期早產(chǎn)流產(chǎn)的可能性較大，準(zhǔn)媽媽們要做好自我監(jiān)測(cè)工作，定期去門診檢查咨詢、評(píng)估早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。 雙胎孕期檢查的注意事項(xiàng)第一，準(zhǔn)媽媽們不要忘記在孕7-14周，去醫(yī)院檢查絨毛膜的性質(zhì)，這是這個(gè)檢查的黃金時(shí)間。有利于醫(yī)生評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危，了解雙胎妊娠情況。 第二，產(chǎn)檢的頻度不一樣。雙胎產(chǎn)檢比單胎頻密很多，雙絨毛膜雙胎至少每4周檢查一次，每4周做一次B超，單絨毛膜雙胎從孕14周開始，每隔2周甚至1周B超檢查一次。 第三，產(chǎn)檢項(xiàng)目增多。雙胎妊娠除了常規(guī)的抽血項(xiàng)目檢查，超聲檢測(cè)比單胎多，孕期還要注意血壓、血糖，準(zhǔn)媽媽可通過超聲檢查宮頸管的長(zhǎng)度評(píng)估早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。 第四，胎兒畸形的篩查更多。如唐氏綜合癥，一般超過33歲的孕婦就要考慮做產(chǎn)前診斷排除染色體畸形的問題，必要時(shí)還需要做遺傳咨詢。2020年08月15日1378
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李娜主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 產(chǎn)科 作者 | 劉睿 來源 | 醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道 近些年來，隨著輔助生殖技術(shù)的飛速發(fā)展和二胎政策的推廣，懷雙胞胎的媽媽們?cè)絹碓蕉?。相?duì)于懷一個(gè)寶寶而言，懷雙胞胎的女性發(fā)生流產(chǎn)、貧血和孕期其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。所以，雙胎妊娠孕婦需要注意的問題也隨之增加，今天和大家聊聊有關(guān)雙胎妊娠孕期需要注意的細(xì)節(jié)問題。 一雙胎妊娠的早孕反應(yīng) 惡心、嘔吐是懷孕早期最常見的癥狀，由于雙胎媽媽血中人絨毛膜促性腺激素（HCG）顯著高于單胎媽媽，惡心、嘔吐等癥狀也會(huì)加重。多數(shù)情況下可以自行緩解，在排除胃腸炎、膽囊炎、肝炎、闌尾炎等非產(chǎn)科原因后，檸檬香味、姜、維生素B6以及止吐藥可有助于緩解輕、中度的惡心、嘔吐。 二雙胎妊娠孕早期需要做的B超 雙胎妊娠孕早期超聲主要用于絨毛膜性的判斷和畸形的篩查。孕5～10周可通過超聲確定妊娠囊的個(gè)數(shù)，妊娠第10周后，隨著羊膜囊增大以及絨毛膜與羊膜融合，可依據(jù)胎膜分隔與胎盤連接判斷絨毛膜性。妊娠11～13周還要記得通過超聲測(cè)量NT。NT測(cè)量則成為多胎胎兒染色體異常篩查的重要篩查手段。多種胎兒畸形如臍疝、臍膨出、無腦畸形等可以通過早孕期超聲發(fā)現(xiàn)。 三雙胎妊娠孕期補(bǔ)鐵事宜 雙胎孕婦需要同時(shí)滿足兩個(gè)胎兒的營(yíng)養(yǎng)需求，對(duì)葉酸和鐵的需求量增加，加上孕期血液的稀釋，容易發(fā)生貧血。因此，懷了雙胎后應(yīng)強(qiáng)化飲食指導(dǎo)，促進(jìn)鐵劑和葉酸的吸收。孕期每日攝入鐵30mg作為小劑量鐵劑初級(jí)預(yù)防貧血，如果血清鐵蛋白2019年05月22日2034
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