動物性皮膚病

近日，衡陽市婦幼保健院小兒外科收治一例被蚊蟲叮咬引起右手臂蜂窩組織炎并膿腫患兒。據(jù)患兒母親描述，6天前患兒右手臂被蚊蟲叮咬后鼓起一個紅色丘疹，未處理。第2天患兒出現(xiàn)發(fā)燒，右手臂紅腫進(jìn)行性加重。至入院時患兒已反復(fù)發(fā)熱5天，最高體溫42℃，整個右上肢明顯腫脹，觸痛明顯，紅腫范圍擴(kuò)散至右胸前壁。我們及時為這個患兒做了切開引流，術(shù)中放出膿液約30+ml，術(shù)后放置引流條引流?；純河疑现珡埩ρ杆傧陆担w溫也得到控制，目前該患兒正在恢復(fù)當(dāng)中。 小貼士：蚊蟲叮咬引起的皮炎是夏秋季節(jié)十分常見的皮膚病。蚊蟲通過其口器刺傷皮膚，其唾液或毒液侵入皮膚，由于蚊蟲的唾液或毒腺的浸出液中含有多種抗原成分，這些抗原在進(jìn)入人體皮膚后可與抗體產(chǎn)生變應(yīng)性反應(yīng)而引起炎癥，嚴(yán)重時個別患兒局部產(chǎn)生大皰、出血性壞死等嚴(yán)重反應(yīng)。 被蚊蟲叮咬后，可以用肥皂或小蘇打稀釋后局部中和蚊蟲酸性毒素減輕紅腫，同時還要考慮止癢，可以用如綠藥膏、花露水、無極膏、爐甘石洗劑等，擦洗叮咬處。如果皮膚并發(fā)感染可以用抗菌素，如紅霉素藥膏涂抹在叮咬處，或者在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行局部及全身的抗炎治療;如果是過敏性皮炎，還可口服抗組織胺藥物。

夏季來了，溫度升高，蚊蟲也漸漸增多，寶寶戶外活動難免被咬。蟲咬之后應(yīng)該如何處理令家長們頭疼，近期網(wǎng)上的蟲咬后寶寶得了腦炎，又再次將本病推上了熱議。我們來一一解答家長的問題：首都兒科研究所皮膚科李倩1.就是個蟲咬而已，為什么寶寶反應(yīng)這么大，腫這么大？現(xiàn)在的寶寶生活條件都好，很少被蟲咬，因此一旦被咬了反應(yīng)都特別大；要是從小在農(nóng)村長大的孩子，被咬的次數(shù)非常多，反而對此的反應(yīng)不大；過敏體質(zhì)的寶寶叮咬以后反應(yīng)也更重；再者，寶寶皮薄肉嫩，比成人的反應(yīng)也更重。有的寶寶甚至?xí)霈F(xiàn)整個下肢或上肢都紅腫的情況，還會累及到全身感染，出現(xiàn)發(fā)燒，影響精神狀態(tài)。2.該怎么治療？如果腫脹得特別厲害，尤其寶寶伴有發(fā)熱，煩躁等，一定來醫(yī)院檢查，可以掛一個皮膚科，查一個基本的血常規(guī)，如果感染特別厲害，需要口服抗生素，一般是頭孢來治療；如果血里面很正常，那就是局部皮膚的問題?？梢酝庥每股兀ò俣喟罨蛘叻蛭鞯厮幔┓乐垢腥荆庥么龠M(jìn)血液循環(huán)的藥物，癢得特別厲害可以用弱效的激素（尤卓爾、艾洛松）等?？诜惯^敏藥物（仙特明或開瑞坦）止癢的。只要寶寶不抓，2周基本能控制好，如果反復(fù)搔抓，3個月，半年1年都有可能全部抓破3.如何預(yù)防？不要再被咬了，是最簡單有效的辦法。從源頭上治好疾病。樓層低的，住平房的蚊蟲更多。寶寶少去花草密集的地方，出門穿輕薄的長袖長褲，使用驅(qū)蚊的設(shè)備，家里睡覺用上蚊帳，這個非常有必要?？傊?，夏季是蟲咬高發(fā)期，根據(jù)寶寶體質(zhì)不同，咬的蟲體的不同，嚴(yán)重程度不一樣。重的能引起全身感染，引起腦炎危及生命，輕的就是局部反應(yīng)而已。家長們應(yīng)該根據(jù)寶寶的具體情況，合理處理，不要慌張。一定做好防護(hù)蚊蟲的措施！

廣東省中醫(yī)院宣傳處，羊城晚報蚊子咬人滿腿“包”，慘！夏天來了，蚊子多了，人蚊大戰(zhàn)又開始了。尤其是皮膚細(xì)嫩的小寶寶或者過敏體質(zhì)的人群被叮咬后，局部紅腫，瘙癢難忍，甚至出現(xiàn)蟲咬性皮炎，皮疹好幾天都不能消退。蚊子一到晚上就出動了這些煩惱如何辦？廣東省中醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師林穎告訴你，不同的情況要分別處理效果才好。輕微叮咬——用溫和的木瓜膏、薄荷膏抹林穎醫(yī)生介紹，如果是輕微的蚊蟲叮咬或者寶寶皮膚、面部皮膚等比較嬌嫩的皮膚位置，可用比較溫和的紫草膏、木瓜膏、薄荷膏，或者鮮馬齒莧汁、薄荷露等涂擦患處，起到一定安撫止癢的作用。瘙癢劇烈——花露水、清涼油、風(fēng)油精、無比滴林穎醫(yī)生說，如果蚊蟲叮咬處瘙癢劇烈，可選用花露水、清涼油、風(fēng)油精、無比滴、爐甘石洗劑等比較清涼的油劑、水劑和洗劑，這類外用藥一過性止癢作用較強(qiáng)，但消腫效果因人而異，需要注意不要應(yīng)用在搔抓后破損的皮膚，以免引起刺激過敏。劇癢、紅腫甚至疼痛——無極膏、地奈德乳膏林穎醫(yī)生說，如果蚊蟲叮咬范圍大，而且出現(xiàn)瘙癢劇烈、紅腫甚至疼痛，可試用含弱效激素成分的外用藥，如無極膏、地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏，這些藥膏都有消炎、止癢、鎮(zhèn)痛的作用，對治療蚊蟲叮咬有一定效果，而且短期內(nèi)用無大的副作用，寶寶也能用。但要注意盡量避免用在面部和皺褶部位。如搔抓后出現(xiàn)局部破潰滲出或繼發(fā)感染化膿且較嚴(yán)重，最好到醫(yī)院就診，在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗過敏和抗炎治療。知多D：防蚊咬方法多蚊蟲叮咬，預(yù)防為主。除了去除積水，滅蚊防蚊外，還要勤洗澡換衣，保持皮膚清潔以減少身體汗味，避免吸引蚊蟲。在暴露的部位抹防蚊露、花露水都是比較有效預(yù)防蚊蟲的方法。如果在浴液中加入一點(diǎn)花露水或3～5片維生素B1溶解，用衛(wèi)生棉球蘸其溶液擦拭暴露在外的肢體，可起到驅(qū)除蚊蟲叮咬的作用。防蚊蟲，自制中藥香囊試試中藥香囊方便攜帶又可防蚊林穎醫(yī)生還特別介紹了一款中藥防蚊蟲香囊的制法：用有驅(qū)蚊作用的中草藥如蒼術(shù)、菖蒲、藿香、佩蘭、丁香、艾葉、陳皮、藿香等，將這些化濕去濁的中藥各取數(shù)種，每樣10g用小布包住，或者用沙姜30g，放進(jìn)香囊袋子里，隨身攜帶或者掛于床頭、寶寶座椅等，可起到一定的驅(qū)蚊作用，且安全有效。 編輯：查冠琳 責(zé)編：宋莉萍

蟲咬皮炎是一種好發(fā)于嬰兒及兒童的瘙癢性皮膚病。皮損常為圓形或梭形之風(fēng)疹塊樣損害，頂端可有針頭到豆大之水皰，散在或成簇分布。好發(fā)于四肢伸側(cè)，軀干及臀部。一般經(jīng)過數(shù)天到1周余皮損可自行消退，留暫時性色素沉著斑。皮損常亦可陸續(xù)分批出現(xiàn)，持續(xù)一段時間?？梢蚍磸?fù) 搔抓而引起膿皮病等。原因：（1）大多數(shù)發(fā)病主要由蚊子、臭蟲、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的過敏反應(yīng)。昆蟲通過其口器刺入皮膚吮血，其唾液及部分口器殘留皮內(nèi)是引起。（2）大多數(shù)小兒有過敏性體質(zhì)：平時蚊子叮了就有一個包；患兒本身或者父母親有過敏性鼻炎、哮喘、慢性蕁麻疹等過敏性疾病。治療：（1）輕度：只有散在幾個小的皮疹，瘙癢不是特別厲害，可以不用處理或者外用藥物即可。（2）中度：皮疹比較多，分布比較廣泛，瘙癢比較重，影響生活、睡眠，需要口服抗過敏藥和使用含激素的藥膏（有的人怕，面部不敢使用激素，其實(shí)少量短期應(yīng)用可以使皮疹盡快消退，避免小孩瘙癢引起感染等不良反應(yīng)）等治療。（3）重度：如果被大量紅蟻等叮咬出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，惡心、嘔吐、發(fā)熱、心跳加速、呼吸困難等全身癥狀，請必須及時就近就醫(yī)。預(yù)防：（1）注意環(huán)境衛(wèi)生，包括家里盡量不要有毛絨絨等玩具；如果家里是服裝生意等盡量不要讓他到里面玩；不要帶他到花花草草的地方或者新裝修的房子里玩。（這經(jīng)常是小孩反復(fù)發(fā)作的根源。）（2）避免接觸雞、鴨、貓、狗等小動物。注意：（1）不要去抓：一般人對于皮膚癢的直覺反應(yīng)都是趕緊用手去抓，這個動作不但不能止癢，還可能越抓越癢，主要是因為局部抓癢時，反而讓局部的溫度提高，使血液釋出更多的組織胺(過敏原)，反而會更惡化。（2）不要熱敷：有些人癢到會想用熱敷，雖然熱可以使局部的癢覺暫時不那么敏感，但其實(shí)反而是另一種刺激，因為熱會使血管擴(kuò)張，釋出更多的過敏原。（3）多吃新鮮蔬果。盡量不要食用油煎、油炸或者辛辣類等易引發(fā)體內(nèi)的熱性反應(yīng)的食物。提醒：如果是大人帶有過敏體質(zhì)的小孩外出旅游時或者長期生活在城市要到有養(yǎng)雞、鴨等家禽的鄉(xiāng)下做客，最好帶上平時有服用過的抗過敏藥（如鹽酸西替利嗪滴劑、氯雷他定片、撲爾敏片等）和外用藥（如爐甘石洗劑、丁苯羥酸乳膏、糠酸莫米松乳膏等）。

兒童節(jié)福利來了：蟲咬皮炎再認(rèn)識，反復(fù)叮咬后能夠脫敏！丘疹性蕁麻疹也叫蟲咬皮炎(insect bite dermatitis)是指昆蟲叮咬人皮膚而引起的過敏性皮膚病。常見的如螨，蚊等等。以春、夏、秋季多見。一般為紅色水腫性丘疹，風(fēng)團(tuán)。中央可有小水皰，有的水皰呈黃豆大小。好發(fā)于暴露部位和腰周。發(fā)病原因1、蚊蟲叮咬直接引起的刺激癥狀。蚊蟲叮咬后毒素進(jìn)入局部皮膚，引起局部紅斑，風(fēng)團(tuán)，瘙癢。2、人體對毒素過敏引起的過敏反應(yīng)，蚊蟲叮咬后毒素進(jìn)入人體皮膚后，引起的一系列過敏反應(yīng)，不只是在叮咬部位發(fā)病，沒有叮咬部位也會引起蕁麻疹樣癥狀。是一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。3、兒童飲食單一，脾胃虛弱，免疫力差，對蚊蟲叮咬毒素引起的過敏閾值低，更容易出現(xiàn)過敏癥狀。如何預(yù)防和治療1、口服加外用藥物。如氯雷他定片抗過敏治療，局部使用爐甘石洗劑涂擦，減輕瘙癢癥狀。如果有大水泡還要注意使用硼酸濕敷防止感染。2、消殺蚊蟲、螨蟲要及時到位，注意預(yù)防蚊蟲叮咬。家中盡量不要飼養(yǎng)小狗、小貓等等容易寄生蟲、菌的小動物。即使飼養(yǎng)，也要遠(yuǎn)離兒童。另外，室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)，衣服被褥等等接觸皮膚用品經(jīng)常清洗更換，太陽曬。3、飲食注意多樣化，兒童脾胃不好的可以使用小兒香橘丹調(diào)理，增強(qiáng)免疫力，盡量不要食用垃圾食品。4、臨床觀察發(fā)現(xiàn)，蟲咬皮炎的成人發(fā)病率比較低。隨著年齡增長，兒童多次蚊蟲叮咬后，會產(chǎn)生脫敏效果。也就是說，隨著年齡增長，兒童就不會怕蚊蟲叮咬啦！本文系紀(jì)秀軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

“蟲咬皮炎”，顧名思義是指“因蚊蟲叮咬而引起的皮膚炎癥”。蚊蟲泛指一些微小害蟲，如蚊子、螨蟲、隱翅蟲、跳蚤、松毛蟲等。這些小蟲叮咬人體后便會出現(xiàn)局部的紅點(diǎn)、瘀斑，或是局部腫脹、風(fēng)團(tuán)、水皰，甚至大皰。多伴有不同程度的瘙癢、刺痛感，帶來人體不適。蟲咬皮炎一年四季均可見到，只是夏天氣溫升高，氣候潮濕悶熱，是蚊蟲滋生的季節(jié)，加之人們衣著單薄，暴露部位常招惹蚊蟲的侵襲，因而蟲咬皮炎的患者也較其他季節(jié)要明顯增多。蚊蟲叮咬后，其毒素進(jìn)入人體，引起局部的炎癥或過敏反應(yīng)。臨床癥狀的嚴(yán)重程度取決于昆蟲的種類、數(shù)量以及患者的個體差異。輕者只是傷處有一個或數(shù)個小紅點(diǎn)，身體無太多不適，幾小時后皮疹會自然消退；重者局部腫脹厲害，伴有疼痛、麻木、瘙癢等癥狀，需要數(shù)天才會消失。碰到過敏體質(zhì)者，叮咬后便會引發(fā)機(jī)體的超敏反應(yīng)，病情持續(xù)時間較長，皮疹反復(fù)發(fā)作。最為典型的一種情況是被稱為“丘疹性蕁麻疹”的疾病，此病兒童及年輕女性夏天較多見，有的患者每年夏天均會出現(xiàn)。主要的臨床表現(xiàn)是四肢、軀干（腰以下尤甚）散在分布綠豆、黃豆或花生米大小的紅色丘疹或風(fēng)團(tuán)樣損害，常呈梭形。部分患者在梭形紅斑上有小水皰，甚則大皰，常伴劇癢。丘疹性蕁麻疹一旦發(fā)病便會持續(xù)一段時間，發(fā)病期間與進(jìn)食牛奶、雞蛋等高蛋白飲食關(guān)系也很密切，會一撥一撥地發(fā)。這時已經(jīng)不再是叮咬的問題了，所以本病在積極治療的同時還要忌食高蛋白飲食。蟲咬皮炎的治療因人而異。剛被叮咬時，可使用堿性肥皂水或淡鹽水進(jìn)行清洗，能在一定程度上緩解疼痛及瘙癢的癥狀，也可涂抹醫(yī)用酒精；叮咬輕者可用一些安撫止癢劑，如爐甘石洗劑等。要盡量避免搔抓，防止繼發(fā)感染。嚴(yán)重者可外用糖皮質(zhì)激素霜劑，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等；瘙癢劇烈者可遵醫(yī)囑使用抗組胺藥，如氯雷他定、鹽酸西替利嗪等。中醫(yī)藥辨證治療丘疹性蕁麻疹療效良好，一般以清熱除濕、涼血祛風(fēng)止癢為原則，可配合中藥軟膏劑、外洗劑等。預(yù)防蚊蟲叮咬，首先要搞好環(huán)境、居室和個人衛(wèi)生，以杜絕蚊蟲滋生。居室周圍蚊蟲多者可噴灑殺蟲劑，以消滅臭蟲、跳蚤、蚊子等；夏天是螨蟲的繁殖高峰期，涼席、被褥、床墊等要經(jīng)常晾曬；發(fā)病季節(jié)要盡量避免到草叢、樹木多的區(qū)域，尤其是傍晚時分；野外游玩時穿薄長袖、長褲、襪子等，減少暴露。本文系楊恩品醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。