單純皰疹

單純皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）感染所引起的傳染性皮膚病，人是HSV唯一的自然宿主，Ⅰ型皰疹病毒主要是通過呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳播，如撫摸、接吻及空氣飛沫等，感染腰以上部位的皮膚粘膜和器官，如引起鼻前庭、眼結(jié)膜、咽喉部、口和口周圍發(fā)生的皰疹，99%由Ⅰ型皰疹病毒感染引起。Ⅱ型皰疹病毒主要存在于女性宮頸、陰道、外陰皮膚及男性陰莖、尿道等處，主要通過性接觸和母嬰垂直傳播，引起生殖器皰疹。據(jù)統(tǒng)計(jì)，生殖器皰疹病原體90%為Ⅱ型皰疹病毒，僅10%為Ⅰ型皰疹病毒。性接觸后，潛伏約2-20天(平均6天)，有免疫缺陷或免疫功能不全的人，如應(yīng)用免疫抑制劑、腎移植、嚴(yán)重?zé)齻?、重度營(yíng)養(yǎng)不良、血液淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤病人等感染后癥狀加重，可出現(xiàn)皰疹性濕疹、復(fù)發(fā)性角膜潰瘍，甚至全身播散性皰疹而致命。病毒感染1-3周后體內(nèi)產(chǎn)生中和抗體及補(bǔ)體結(jié)合抗體，殘存病毒可能向周圍神經(jīng)沿神經(jīng)軸轉(zhuǎn)入三叉神經(jīng)節(jié)(Ⅰ型皰疹病毒)或骶神經(jīng)節(jié)(Ⅱ型皰疹病毒)，而長(zhǎng)期潛伏，進(jìn)入靜止?fàn)顟B(tài)。當(dāng)某種誘發(fā)因素如焦慮、受涼、感染、高熱、月經(jīng)等破壞身體生理平衡時(shí)，神經(jīng)細(xì)胞中出現(xiàn)病毒增殖所需的特異性轉(zhuǎn)錄酶，激活病毒而引起復(fù)發(fā)，體液抗體不能制止皰疹病毒復(fù)發(fā)，細(xì)胞免疫減弱對(duì)復(fù)發(fā)有重大影響?？谇粏渭儼捳畛Ｒ娪?個(gè)月至5歲幼兒，最常見原發(fā)性感染；皮膚皰疹多見于復(fù)發(fā)性皰疹或成人初發(fā)性皰疹，好發(fā)皮膚粘膜交界部位；生殖器皰疹復(fù)發(fā)更為常見；新生兒?jiǎn)渭儼捳钜蚰赣H患病導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染或產(chǎn)道感染。復(fù)發(fā)性單純皰疹的誘因：發(fā)熱，日曬、特別是暴曬，懷孕或月經(jīng)來潮，局部機(jī)械刺激，消化不良，精神緊張、情緒刺激或焦慮，上呼吸道感染或急性傳染病，酗酒或藥物過敏，其他如損傷、手術(shù)、疲勞等。許多事實(shí)證明，單純皰疹的復(fù)發(fā)與機(jī)體細(xì)胞免疫功能有很大關(guān)系。反復(fù)發(fā)作怎么辦？1.避免祛除各種誘因是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵;2.復(fù)發(fā)初期立即口服板藍(lán)根等清熱解毒藥物;3.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑如：卡介菌、干擾素等提高機(jī)體免疫力;4.外用抗病毒藥膏如噴昔洛韋、干擾素膏；必要時(shí)咪喹莫特凝膠；5.抑制療法：口服阿昔洛韋、泛昔洛韋、伐昔洛韋等，連續(xù)3-6個(gè)月，可控制一半以上的患者復(fù)發(fā);6.阿昔洛韋耐藥者，應(yīng)用膦甲酸鈉靜滴；5.應(yīng)用氦氖激光或紅光照射，甚至燒灼頑固復(fù)發(fā)部位，降低復(fù)發(fā)率;6.頑固反復(fù)再發(fā)者可選用中波紫外線照射;7.聯(lián)合用藥或中醫(yī)中藥治療,也有一定的抗復(fù)發(fā)作用，早中期以清熱利濕解毒為主，后期注意養(yǎng)陰健脾利濕。如牛黃上清丸、龍膽瀉肝丸、玉屏風(fēng)顆?？诜?，黃柏液濕敷等。本文系陳凱醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

#皮膚健康科普# 五六月是一個(gè)繁忙的月份，熬夜、學(xué)習(xí)、抽煙、喝酒、吃燒烤，結(jié)果是不是發(fā)現(xiàn)嘴唇“上火了”——【單純皰疹】； 本病是由單純皰疹病毒感染引起，之所以反復(fù)發(fā)作，是由于病毒會(huì)長(zhǎng)期寄存于神經(jīng)里，當(dāng)?shù)挚沽档偷臅r(shí)候病毒就會(huì)大量復(fù)制，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。 【處理】 一般單純皰疹如果不治療病程平均也就1～2周。 〖抗病毒治療為主〗 目前可以常選的外用藥有： 阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋乳膏、干擾素凝膠等。 對(duì)于反復(fù)發(fā)作頻繁，水泡較多、癥狀重，也可以口服抗病毒藥，比如阿昔洛韋、伐昔洛韋等。 〖預(yù)防〗 單純皰疹是一種容易復(fù)發(fā)的皮膚病，水泡愈合后，病毒寄存于局部神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)免疫低下時(shí)就會(huì)發(fā)出來。 1. 少熬夜，注意生活規(guī)律。 2. 適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。 3. 避免感冒，感冒了及時(shí)處理。 4. 剛發(fā)作時(shí)，及時(shí)治療，避免皰疹加重或傳播其他部位。 本文系孔玉龍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

平時(shí)門診上，經(jīng)常會(huì)遇到一些心急火燎的跑來就診的患者說自己一夜之間嘴巴起皰“上火了”，起了“熱瘡”等等，也有一些患者就診前就已經(jīng)用過一堆的清熱解毒瀉火藥，有的甚至整了不少偏方，涂得滿嘴墨汁等等，殊不知其實(shí)這個(gè)毛病叫“單純皰疹”。 有的無論你怎么告訴他這個(gè)是病毒感染引起的，他也不信，一口咬定自己就是上火了，會(huì)說自己熬夜、吃辣椒等理由，拼命要求開瀉火藥，有的甚至自己擅自作主拿自己身體做實(shí)驗(yàn)，亂用藥，沒效果才會(huì)半信半疑的找醫(yī)生治療，等用了抗病毒藥物治好了才相信是病毒感染，而不是單純的“上火”。 當(dāng)然，這個(gè)毛病在中醫(yī)認(rèn)為發(fā)病系體內(nèi)蘊(yùn)熱，外感時(shí)邪，熱毒相結(jié)，阻于肺胃，上蒸頭面或下注二陰而致。而老百姓通常認(rèn)為是“上火沖到面部口周”等部位導(dǎo)致的，可見簡(jiǎn)單的科普這個(gè)皮膚科常見病的重要性。 1.單純皰疹是什么病毒引起的？ 由人類單純皰疹病毒（HSV）通過直接或間接接觸傳染引起的，只感染人類。HSV分1和2兩型，均可引起發(fā)病，臨床上1型居多，且容易反復(fù)發(fā)作，尤其當(dāng)免疫力下降時(shí)，更容易復(fù)發(fā)。 2.臨床表現(xiàn)和典型皮疹是什么？ 典型皮疹為紅斑基礎(chǔ)上簇集的粟粒至綠豆大小水皰，皰壁薄，皰液清亮，部分合并感染時(shí)可成膿皰。 水皰容易破，之后結(jié)痂，愈后個(gè)別患者會(huì)有暫時(shí)性色素沉著。好發(fā)于皮膚黏膜交界處，其他部位也可以如面部、生殖器、手指（皰疹性瘭疽）等，發(fā)病前局部常有刺痛，刺癢或灼熱感，一般1-2周可自愈。 3.單純皰疹聽說有原發(fā)和復(fù)發(fā)之分？ 是的。原發(fā)性單純皰疹，為初次感染發(fā)病，癥狀比復(fù)發(fā)性單純皰疹重，病程較長(zhǎng)，而復(fù)發(fā)性單純皰疹，多在同一部位反復(fù)發(fā)作，也可以周邊部位新發(fā)，癥狀輕，一般1周左右可愈。 4.既然能自愈，那為什么還要治療？ 雖然本病大部分能自愈，無需刻意治療，但鑒于其有傳染性，不適感和可能的并發(fā)癥（皰疹性肝炎、皰疹性腦膜腦炎，以及播散性單純皰疹、新生兒皰疹有一定致殘和致死性），治療還是有必要的，可以外用和口服抗病毒藥物，酌情配合抗感染，調(diào)節(jié)免疫藥物和中醫(yī)中藥等治療。 5.需要和那些疾病鑒別？ 因?yàn)槎加兴捝踔聊摪?，所以臨床上要注意和水痘、帶狀皰疹、隱翅蟲皮炎等鑒別。 6.在癥狀不典型時(shí)，要做什么化驗(yàn)來幫助確診？ 首選單純皰疹病毒抗體1和2型檢測(cè)（HSV-IgM，IgG）： IgM表示近期有感染，一般2-3天出現(xiàn)，7天左右達(dá)到最高，1-2個(gè)月左右就轉(zhuǎn)陰；而IgG一般7天左右出現(xiàn)，2周達(dá)到最高，之后一直維持平穩(wěn)，不消退，代表曾感染過單純皰疹病毒或者亞臨床感染。 如果有癥狀期間IgM陽性那可以確診，陰性可排除近期感染，也或許檢查時(shí)間太早，也或許就應(yīng)該考慮其他疾病。 7.能根治？ 不能根治，只能預(yù)防減少?gòu)?fù)發(fā)，另外可能以后會(huì)有針對(duì)性的疫苗可供選擇。 8.如何預(yù)防復(fù)發(fā)？ 由于病毒可以長(zhǎng)期潛伏在局部神經(jīng)節(jié)細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、受涼、曝曬、情緒激動(dòng)、消化不良、勞累、月經(jīng)或機(jī)械刺激等誘因?qū)е旅庖吖δ芟陆禃r(shí)，病毒就會(huì)不適應(yīng)人體環(huán)境，而被再次激活，復(fù)制，沿著神經(jīng)到達(dá)皮膚或黏膜“透透氣”，導(dǎo)致復(fù)發(fā)，所以日常生活中注意避免以上誘因，就能減少?gòu)?fù)發(fā)。 友情提示：有癥狀期間，避免親密接觸（如接吻等）。平時(shí)適度鍛煉，放松心情，適寒溫，避寒暑，忌辛辣刺激食物，牢記“人生在世，開心二字”。 注意：部分圖片來自個(gè)人參與主編的皮膚病彩色圖譜和專業(yè)書籍，版權(quán)歸原作者所有，在此表示感謝。 本文系郭波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

兒童是感染性疾病比較多發(fā)，出疹性疾病兒童也非常多見，通常老百姓把這一類疾病叫“出疹”，其實(shí)這里也有很多的學(xué)問，感染性出疹性疾病一般指病毒及細(xì)菌感染，因此這里給大家科普一下。 首先談?wù)劜《靖腥疽鸬某稣钚约膊。?1.麻疹 麻疹病毒感染所致，其典型特點(diǎn)為發(fā)熱4天出疹，典型斑丘疹，出疹3-4天，然后退疹，并留有色素沉著，出疹前1-2天可見麻疹粘膜斑，注意麻疹可以引起肺炎、喉炎，甚至腦炎，尤其是麻疹合并肺炎會(huì)繼發(fā)細(xì)菌感染，因此細(xì)菌和病毒感染都不是絕對(duì)的，是否需要抗感染治療需要專業(yè)醫(yī)師判斷。 2.風(fēng)疹 風(fēng)疹病毒感染所致，發(fā)熱當(dāng)日出疹，第一天為麻疹樣斑丘疹，第二天皮疹融合呈片與猩紅熱相似，第3天開始退疹，病程3日左右，又稱三日麻疹，風(fēng)疹有些會(huì)合并淋巴結(jié)腫大，孕婦早期合并風(fēng)疹感染容易影響小孩宮內(nèi)的發(fā)育。 3.幼兒急診 這個(gè)病是一歲以內(nèi)小孩最高發(fā)的疾病，是由人皰疹病毒6型引起，潛伏期10天，高熱起病，連續(xù)發(fā)熱4-5天，突然退熱，熱退疹出，1-2天消退，不留色素沉著。但是注意此病早期會(huì)誘發(fā)小孩熱性抽搐，另外也有并發(fā)肺炎，家長(zhǎng)也不能太大意。 3.水痘 水痘帶狀皰疹病毒感染引起，初發(fā)為水痘，潛伏再發(fā)為帶狀皰疹。潛伏期14-17天，發(fā)熱當(dāng)日出疹，斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂四種形態(tài)均存在，俗稱“四世同堂”。也有并發(fā)肺炎和腦炎可能，越小的孩子并發(fā)癥可能越嚴(yán)重。 4.單純皰疹 單純皰疹病毒感染所致，I型主要在身體上部和唇部，II型在身體下部如會(huì)陰部，也稱為生殖器皰疹，屬于性傳播疾病。單純皰疹多成堆出現(xiàn)，破潰后可形成潰瘍。如果一旦并發(fā)腦炎后果非常嚴(yán)重，如果單皰病毒感染一定關(guān)注小孩有沒有頭痛，嘔吐和精神狀態(tài)。 5.手足口病 腸道病毒柯薩奇16型引起，少數(shù)為柯薩奇5、10型引起。重癥往是EV71感染引起的，3歲以下兒童多見，在手足口部位及臀部可見紅斑和斑丘疹，次日形成皰疹，單房，直徑2-5 mm，一般不破潰，2-4天吸收，干燥、結(jié)痂，不留皰疹，病程5-7天。手足口病一定要關(guān)注寶寶是否反復(fù)發(fā)熱，抽搐，嘔吐和肢體抖動(dòng)，嚴(yán)重會(huì)引起腦干腦炎和肺水腫隨時(shí)危及生命。 6.傳染性單核細(xì)胞增生癥 EB病毒感染所致。10-15%出現(xiàn)皮疹，斑丘疹多見，在病程4-10天出現(xiàn)，少數(shù)可呈猩紅熱樣皮疹，麻疹樣皮疹，發(fā)熱全身淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，異性淋巴細(xì)胞增多，特異型抗體陽性。這個(gè)病又叫接吻病，注意避免消化到傳播，嚴(yán)重會(huì)損傷到肝臟和血液系統(tǒng)，尤其是影響到白細(xì)胞和血小板會(huì)危及生命，不過這種情況非常罕見。 常見細(xì)菌感染相關(guān)發(fā)疹性疾病 1.猩紅熱 乙型溶血性鏈球菌感染，潛伏期2-5天，發(fā)熱第2天發(fā)疹，呈彌漫性雞皮樣紅斑疹，疹間無正常皮膚，有草莓舌、帕壓紙、口周蒼白圈、皮疹退后脫皮、伴有扁桃體炎等特點(diǎn)，會(huì)并發(fā)急性腎小球腎炎，注意要及早抗生素治療。 2.流行性腦脊髓膜炎 腦膜炎雙球菌感染所致，皮疹為出血炎、斑疹、紫癜、爆發(fā)性流腦可出現(xiàn)DIC。這樣一種非常嚴(yán)重的特殊的細(xì)菌性化膿性腦膜炎，目前由于疫苗的普及，這種病也比較少見。 3.傷寒、副傷寒 由傷寒、副傷寒桿菌感染引起，傷寒第6天出疹，在胸腹部，為玫瑰疹，數(shù)日不超過10個(gè)，3-5天消退。副傷寒分甲乙丙型，皮疹較傷寒略多。這種胃腸道癥狀多見。需要及早足療程的抗生素治療。 4.敗血癥 如果金黃色葡萄球菌感染引起敗血癥可出現(xiàn)猩紅熱樣皮疹，也可出現(xiàn)瘀斑，斑丘疹及蕁麻疹，注意嬰幼兒敗血癥容易并發(fā)化膿性腦膜炎的發(fā)生。 5.支原體感染 支原體介于細(xì)菌和病感染的微生物，支原體感染容易引起肺炎，但是少數(shù)引起腦炎，皮疹也不少見，可以是風(fēng)團(tuán)塊樣皮疹和粟粒樣紅色皮疹。 本文系湯衛(wèi)紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

幼兒急疹是嬰幼兒時(shí)期常見的發(fā)熱出疹性疾病，早期(一般3一5天)高熱期家長(zhǎng)非常擔(dān)心，之后全身出現(xiàn)皮疹時(shí)又容易被家長(zhǎng)誤以為是麻疹，反復(fù)奔走于醫(yī)院與家庭之間，確實(shí)把許多家長(zhǎng)搞得身心疲憊。下面幾點(diǎn)可能有助于幼兒急疹的早期識(shí)別: 1.寶寶為首次高熱,特別是在冬春季， 2.寶寶年齡6月一1.5歲， 3.熱退期一般情況好，和平時(shí)幾乎無差別， 4.血常規(guī)檢查基本正常， 5.出疹后不再發(fā)熱, 6.皮疹為全身性斑丘疹，哭鬧后較明顯，安靜時(shí)變淡減少。 幼兒急疹為病毒感染所致，多為人皰疹病毒6型引起，多為自限性疾病，治療方面高熱時(shí)適當(dāng)退熱，抗病毒治療，也可用些清熱解表的中成藥，本病愈后良好，皮疹消退后不遺留皮損。故對(duì)于本病應(yīng)注意早期識(shí)別，多與家長(zhǎng)溝通，不僅可減少因家長(zhǎng)過于擔(dān)心而致的輸液，也可減少抗生素的應(yīng)用。

單純皰疹很常見，高達(dá)90%的成人感染過“單純皰疹病毒”，常被誤診為“上火”，盡管多數(shù)單純皰疹有自愈性，但誤診誤治，可造成不良后果或不必要的過度治療。近期有幾位朋友咨詢，很多人存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，特總結(jié)成文，幫助大家提高認(rèn)識(shí)。1.單純皰疹的表現(xiàn)及部位？答：表現(xiàn)為皮膚或粘膜上成群的小水皰，有疼痛、灼熱或輕微的癢感，主要見于面部，以口唇最常見(見圖），但其他部位也可見到，如鼻孔、眼周、前額、面頰，甚至手指（皰疹性瘭疽），如發(fā)生在生殖器部位，則稱為“生殖器皰疹”（具體參見我關(guān)于生殖器皰疹的文章）。如果反復(fù)發(fā)，每次發(fā)的部位基本相同。第一次發(fā)會(huì)比較重，復(fù)發(fā)會(huì)比較輕，而且多數(shù)人越發(fā)越輕。2.單純皰疹有傳染性嗎？答：肯定會(huì)。主要通過直接接觸傳染，亦可通過間接接觸傳染。3.單純皰疹的病因？答：由單純皰疹病毒（簡(jiǎn)稱HSV）引起。多數(shù)由HSVⅠ型引起，有時(shí)HSVⅡ也可引起。4.感染了單純皰疹病毒一定會(huì)長(zhǎng)皰嗎？答：不一定。大部分人（90%）感染后沒有任何癥狀，只有10%有癥狀，長(zhǎng)水皰。但即使無癥狀者，也有傳染性，這也是為什么感染率高的原因。5.HSV IgG和HSV IgM陽性有什么意義？答：HSV IgG陽性說明感染過HSV。IgM陽性說明近期感染或近期復(fù)發(fā)。6.單純皰疹能治好嗎？答：復(fù)發(fā)性單純皰疹即使不治，自己也會(huì)好，一般7～10天會(huì)自愈。用內(nèi)服或外用抗病毒藥可以減輕癥狀，好的更快。但抗生素對(duì)單純皰疹無幫助，除非繼發(fā)細(xì)菌感染；激素只會(huì)加重病情，甚至造成繼發(fā)細(xì)菌感染，忌用。7.單純皰疹需要治療嗎？答：原發(fā)性單純皰疹有時(shí)會(huì)有嚴(yán)重后果，最好積極治療。如，皰疹性齒齦口腔炎，可發(fā)燒并影響進(jìn)食；皰疹性角膜結(jié)膜炎，可引起失明（在美國(guó)，是導(dǎo)致角膜失明的第二常見原因）；播散性單純皰疹，可造成內(nèi)臟損害，如肝炎、腦炎等，嚴(yán)重者危及生命或致殘；新生兒皰疹更是死亡率高、易遺留腦功能障礙。8.單純皰疹能根治嗎？答：目前單純皰疹和生殖器皰疹可以控制，但不能絕對(duì)根治。不要相信那些“包治”和“根治”的虛假?gòu)V告，騙你沒商量。9.單純皰疹一定會(huì)復(fù)發(fā)嗎？答：不一定。有些人感染了，從來沒有發(fā)過；有些人發(fā)了一次，再也沒復(fù)發(fā)；有些人卻反復(fù)復(fù)發(fā)。具體到每個(gè)人，無法預(yù)測(cè)。一般復(fù)發(fā)率在30～50%。10.如何盡量預(yù)防復(fù)發(fā)？答：首先我們要了解誘發(fā)因素，包括發(fā)熱、受涼、暴曬、局部損傷、情緒激動(dòng)、消化不良、生活不規(guī)律、精神壓力大、睡眠不足、飲酒等，總之引起身體抵抗力下降的原因都有可能誘發(fā)，所以，需要盡量避免，并加強(qiáng)身體鍛練。11.如果頻繁復(fù)發(fā)怎么辦？答：對(duì)每年發(fā)作6次以上，可以考慮長(zhǎng)療程抑制治療。治療期間可抑制復(fù)發(fā)，部分人治療后不再?gòu)?fù)發(fā)。12.單純皰疹與生殖器皰疹的關(guān)系？答：都由單純皰疹病毒引起，同樣表現(xiàn)成群的水皰，也可以復(fù)發(fā)，但部位不同，單純皰疹主要發(fā)生于面部（口唇、鼻孔、眼周等）。由HSVⅠ引起，但有時(shí)單純皰疹也不“單純”，也可以由HSVⅡ引起。生殖器皰疹相對(duì)復(fù)發(fā)率可高達(dá)90%。作者：楊希川歡迎轉(zhuǎn)載，請(qǐng)標(biāo)明出處！

單純皰疹病毒是常見人類皰疹病毒的一型，可在人體任何部位的皮膚引發(fā)水皰樣皮損，好發(fā)于口唇及其周圍、臀部與生殖器。很多人都可能出現(xiàn)口唇單純皰疹，一般在感冒、發(fā)熱、進(jìn)食辛辣食物后可誘發(fā)。發(fā)生于生殖器的單純皰疹病毒感染又稱為生殖器皰疹，主要通過性行為傳染。單純皰疹的皮膚病灶可能會(huì)有疼痛感，反復(fù)發(fā)作的病程更讓人困擾，生活質(zhì)量降低，但很少有致命的危險(xiǎn)。在某些新生兒、慢性病患、癌癥或免疫力低下的病人身上，單純皰疹病毒感染可能變得很嚴(yán)重。有些患者可能因感冒、發(fā)燒、長(zhǎng)時(shí)間日曬或月經(jīng)來潮而出現(xiàn)復(fù)發(fā)，但相當(dāng)一部分患者則找不到明顯的誘發(fā)原因。生殖器皰疹會(huì)有那些癥狀初次感染單純皰疹，其病灶較嚴(yán)重且病程較長(zhǎng)，之后不定期可能復(fù)發(fā)，但復(fù)發(fā)時(shí)癥狀通常較初次輕微。通常先出現(xiàn)皮膚水皰，然后發(fā)展為表淺皮膚潰瘍及結(jié)痂，但一般不會(huì)形成疤痕。皮損會(huì)有輕微到中等度的疼痛感，好發(fā)在臀部、陰莖、外陰部、陰道、子宮頸等生殖器附近。可能會(huì)導(dǎo)致排尿時(shí)灼熱疼痛感，有些人甚至?xí)霈F(xiàn)排尿困難。可以出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)腫大與壓痛。男性和女性的生殖器皰疹如何診斷生殖器皰疹？有經(jīng)驗(yàn)的皮膚科醫(yī)師通過病史、癥狀和生殖器部位皮疹，不需其他的檢查方法即可臨床確立診斷。遇到不典型的生殖器皰疹時(shí)，醫(yī)生可能安排做進(jìn)一步檢查。女性若在子宮頸發(fā)生皰疹病毒感染，由于無任何癥狀又無法自行觀察，通常不知道它的存在。如果懷疑，可以到醫(yī)院進(jìn)一步檢查如何治療生殖器皰疹？較輕微的皮膚單純皰疹感染可用外用藥劑改善癥狀縮短病程。嚴(yán)重或經(jīng)常復(fù)發(fā)的單純皰疹感染可考慮口服抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。如何預(yù)防生殖器皰疹傳染他人？單純皰疹目前并無可靠的疫苗，感染后也沒有終生免疫，預(yù)防無疑是最重要的。身體任何部位有皰疹病毒感染病灶或發(fā)作時(shí)應(yīng)避免接觸他人。若嘴唇部附近有病灶時(shí)，應(yīng)避免親吻、共享杯子等食用器具、毛巾、唇膏。生殖器皰疹發(fā)作期間應(yīng)避免性行為，使用保險(xiǎn)套只能作局部保護(hù)。

單純皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）引起的皮膚病。根據(jù)病毒的抗原性不同分為兩型，即HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型。Ⅰ型主要引起口周圍感染；Ⅱ型主要引起生殖器部位皮膚黏膜以及新生兒的感染。 人是HSV的唯一終末宿主，主要通過直接接觸傳播，無癥狀的帶病毒者是重要宿主。傳染方式主要為直接經(jīng)呼吸道、口腔、鼻、眼結(jié)膜、生殖器黏膜或破損皮膚進(jìn)入人體；也可以通過食具和衣物間間接傳染。 單純皰疹病毒進(jìn)入人體后，在侵入處生長(zhǎng)、繁殖，造成原發(fā)感染，原發(fā)感染大多無臨床癥狀或呈亞臨床感染，其中只有少數(shù)人（約10%）表現(xiàn)出臨床癥狀。此后病毒可以潛伏于體內(nèi)，同時(shí)存在于多個(gè)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)。 由于單純皰疹病毒在人體內(nèi)不能產(chǎn)生永久免疫力，當(dāng)機(jī)體遇到激發(fā)因素如紫外線。創(chuàng)傷、感染、受涼、飲酒、胃腸功能紊亂、妊娠、熬夜勞累、情緒環(huán)境等改變時(shí)可以使體內(nèi)潛伏的病毒活化，皰疹復(fù)發(fā)。 HSV感染在臨床上可以分為原發(fā)和復(fù)發(fā)兩型。 原發(fā)感染：患者的臨床差異較大，區(qū)分為以下幾種類型：亞臨床型（大部分患者感染HSV后不表現(xiàn)出臨床癥狀，占HSV感染的90%。其中50%受感染者血清中可檢測(cè)出抗體）、皰疹型齒齦口腔炎、新生兒皰疹、皰疹性濕疹等。 復(fù)發(fā)性單純皰疹：部分患者在原發(fā)感染消退后，在受到激發(fā)因素刺激后在同一部位反復(fù)發(fā)生皰疹。皮疹好發(fā)于口唇、口周圍、鼻孔附近、外陰部。也可見于面部、口腔等處。發(fā)病初始局部有灼癢感，隨即出現(xiàn)紅斑，簇集狀分布小紅丘疹和小水皰，皰液清，附近多個(gè)水皰可以融合。數(shù)日內(nèi)水皰破潰形成糜爛面、結(jié)痂，繼而愈合。病程1～2周。皰疹若累及眼可發(fā)生角膜、結(jié)膜皰疹，可能引起角膜愈后瘢痕而影響視力。 生殖器皰疹是由人類單純皰疹病毒（HSV）感染引起的一種性傳播疾病，比較常見。生殖器皰疹的病原體90%為HSV-Ⅱ型。本病的主要傳染源為生殖器皰疹患者和無癥狀病毒攜帶者。大多數(shù)生殖器皰疹患者是與性伴的性接觸中感染本病。HSV-Ⅱ型存在于女性的宮頸、陰道、尿道、外陰及男性的陰莖、尿道。性交時(shí)病毒顆粒通過微小外傷進(jìn)入皮膚和黏膜，并在細(xì)胞核內(nèi)復(fù)制、繁殖，向周圍播散，引起表皮損傷而發(fā)病。一旦人體遭受HSV原發(fā)感染后，病毒可以長(zhǎng)期潛伏存在于宿主神經(jīng)節(jié)內(nèi)。復(fù)發(fā)就是在原發(fā)感染消退后，殘存的病毒經(jīng)周圍神經(jīng)軸索傳入骶神經(jīng)節(jié)長(zhǎng)期潛伏，在機(jī)體過勞、感染、月經(jīng)、情緒波動(dòng)和受冷等刺激時(shí)，神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生HSV-Ⅱ繁殖所需的特異性轉(zhuǎn)錄酶，潛伏的HSV被激活并沿受累神經(jīng)根下行返回至受累部位的皮膚黏膜而發(fā)病。本病初次發(fā)病時(shí)癥狀較重，易復(fù)發(fā)，女性感染后可發(fā)生流產(chǎn)、死胎和新生兒死亡，并與宮頸癌的發(fā)病相關(guān)，從而引起人們的日益重視。 臨床表現(xiàn)原發(fā)性生殖器皰疹潛伏期2～20天（多為3～14天），平均6天。男性好發(fā)于陰莖、陰囊、尿道口、肛周；女性多在陰唇，還可發(fā)于宮頸、陰道、外陰、大腿、肛周。原發(fā)損害為簇集性丘疹、丘皰疹、水皰，4～6天后皰破形成潰瘍結(jié)痂，疼痛明顯。 復(fù)發(fā)性生殖器皰疹常發(fā)于原發(fā)皮疹消退后1～4個(gè)月內(nèi)，且多在原發(fā)疹部位，反復(fù)發(fā)作，起疹前局部有燒灼感、針刺感或感覺異常，但癥狀體征多較原發(fā)疹為輕（比原發(fā)疹癥狀重的也不罕見），且病程較短，約7～10天。 早期抗病毒治療可以縮短病程，緩解癥狀，減少傳染幾率。 患處皰疹損害完全消退，疼痛、感覺異常以及淋巴結(jié)腫痛消失為愈。本病雖易復(fù)發(fā)，但愈后良好。故不必過度緊張、擔(dān)驚受怕。精神放松反而不易復(fù)發(fā)！

溫州市中心醫(yī)院皮膚科林小敏：?jiǎn)渭儼捳钊菀讖?fù)發(fā)，根治乏術(shù)。阿昔洛韋及這一類抗病毒藥物在復(fù)發(fā)時(shí)都有效果。一般建議復(fù)發(fā)次數(shù)多時(shí)，口服上述藥物3-6個(gè)月，可以有效抑制這段時(shí)間的復(fù)發(fā)。藥物選擇，可能伐昔洛韋特別是進(jìn)口的維德思療效更好，療程結(jié)束后可能復(fù)發(fā)略少。但是相比其他阿昔洛韋，泛昔洛韋等貴許多，這些藥物可能也能控制復(fù)發(fā)?？ń槊缢氐让庖哒{(diào)節(jié)劑有一定效果，良好的生活規(guī)律健康飲食適量運(yùn)動(dòng)同樣也很重要。祝你早日擺脫困擾。