尺神經麻痹

尺神經屬于十二對腦神經中的一組，尺神經麻痹是指各種原因導致的尺神經損傷，出現(xiàn)尺神經支配區(qū)的運動、感覺障礙。

典型表現(xiàn)是爪形手畸形，以無名指、小指為著，拇指常處于外展狀態(tài)，手指分開、合并動作受限制，小指動作喪失。

尺神經麻痹一般是由于外傷造成。可以為急性損傷，如肱骨髁上骨折、刀傷；慢性損傷，如肘關節(jié)外翻、肘部支撐、長時間用鼠標。

此外，麻風、肱骨內上髁發(fā)育異常及肘外翻畸形等也可引起，肘管綜合征也很常見。

臨床上典型的表現(xiàn)是爪形手，其中以無名指、小指最為明顯，拇指基本處于外展的狀態(tài)，手指分開、合并動作受限制，小指動作喪失。同時在手背尺側半、小魚際、小指及無名指尺側半出現(xiàn)感覺障礙。

典型癥狀

臨床表現(xiàn)可以表現(xiàn)為運動障礙和感覺障礙。

• 運動障礙：手部小肌肉運動功能喪失，然后影響手指的精細的動作，手向橈側偏斜，拇指處于外展狀態(tài)，手指的基底節(jié)過伸而指端屈曲，小魚際相對比較平坦，骨間肌出現(xiàn)萎縮和凹陷，手指分開合攏受限出現(xiàn)爪形手。
• 感覺障礙：表現(xiàn)為手背的尺側半、小魚際、小指、無名指尺側半都有感覺的減退。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀：

• 根據(jù)病因不同可有疼痛、麻木、刺痛、蟻走感等感覺癥狀。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 肌肉萎縮

本病一般由于外傷造成。日常生活中應注意避免手肘部損傷，包括骨折、刀傷等急性損傷和長時間用鼠標等慢性損傷。此外，對于其他原因引起的尺神經麻痹，應積極治療原發(fā)病。

本病主要依靠詢問病史、臨床表現(xiàn)、夾紙征陽性和肌電圖進行診斷，具體檢查方法如下：

• 病史：多數(shù)發(fā)病突然，外傷后癥狀可迅速達到高峰，也可反復牽拉、壓迫、勞損后逐漸出現(xiàn)，并表現(xiàn)為不全損害。
• 臨床表現(xiàn)：典型臨床表現(xiàn)為“爪形手”，同時患者有手背尺側、小魚際、小指及無名指的尺側半感覺障礙。
• 夾紙征陽性：用拇指和示指伸直用力夾住一紙，檢查者用力拉紙，可見患者拇指指間關節(jié)屈曲現(xiàn)象，健手則拇指指間關節(jié)直伸。
• 肌電圖：可見尺神經支配區(qū)肌肉呈神經源性損害，神經傳導速度減慢和波幅降低，不同部位的神經傳導速度測定可為定位提供依據(jù)。

如果身體沒有比較不舒服的感覺，沒有手臂、手掌、手指麻木疼痛的癥狀，一般不需要治療和處理。如果有手臂、手掌、手指麻木疼痛的癥狀，就屬于比較嚴重的尺神經損傷。

治療上主要是要去除病因，部分患者采用非手術治療可以緩解尺神經損傷的癥狀；然而，另有部分保守治療效果不佳的尺神經損傷患者則必須通過手術才能治療。

非手術治療

• 一般治療：包括理療、局部按摩、電針刺激、熱敷、休息等。
• 藥物治療：包括營養(yǎng)神經藥物如甲鈷胺（彌可葆），非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥如扶他林、芬必得、西樂葆等，抗感染藥物，糖皮質激素等。

手術治療

如果病情需要可以手術治療。例如行神經松解術，能夠改善神經周圍條件，緩解癥狀。

• 保證充足睡眠，適當進行體育鍛煉，避免勞累。
• 遵醫(yī)囑用藥，并定期復查。
• 給予富含維生素飲食，忌食生冷、辛辣、刺激性食物。

尺神經麻痹患者如果能得到及時的治療，通常預后良好，嚴重患者預后不良。