尺神經(jīng)麻痹

尺神經(jīng)屬于十二對(duì)腦神經(jīng)中的一組，尺神經(jīng)麻痹是指各種原因?qū)е碌某呱窠?jīng)損傷，出現(xiàn)尺神經(jīng)支配區(qū)的運(yùn)動(dòng)、感覺障礙。

典型表現(xiàn)是爪形手畸形，以無名指、小指為著，拇指常處于外展?fàn)顟B(tài)，手指分開、合并動(dòng)作受限制，小指動(dòng)作喪失。

尺神經(jīng)麻痹一般是由于外傷造成?？梢詾榧毙該p傷，如肱骨髁上骨折、刀傷；慢性損傷，如肘關(guān)節(jié)外翻、肘部支撐、長(zhǎng)時(shí)間用鼠標(biāo)。

此外，麻風(fēng)、肱骨內(nèi)上髁發(fā)育異常及肘外翻畸形等也可引起，肘管綜合征也很常見。

臨床上典型的表現(xiàn)是爪形手，其中以無名指、小指最為明顯，拇指基本處于外展的狀態(tài)，手指分開、合并動(dòng)作受限制，小指動(dòng)作喪失。同時(shí)在手背尺側(cè)半、小魚際、小指及無名指尺側(cè)半出現(xiàn)感覺障礙。

典型癥狀

臨床表現(xiàn)可以表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙和感覺障礙。

• 運(yùn)動(dòng)障礙：手部小肌肉運(yùn)動(dòng)功能喪失，然后影響手指的精細(xì)的動(dòng)作，手向橈側(cè)偏斜，拇指處于外展?fàn)顟B(tài)，手指的基底節(jié)過伸而指端屈曲，小魚際相對(duì)比較平坦，骨間肌出現(xiàn)萎縮和凹陷，手指分開合攏受限出現(xiàn)爪形手。
• 感覺障礙：表現(xiàn)為手背的尺側(cè)半、小魚際、小指、無名指尺側(cè)半都有感覺的減退。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 根據(jù)病因不同可有疼痛、麻木、刺痛、蟻?zhàn)吒械雀杏X癥狀。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 肌肉萎縮

本病一般由于外傷造成。日常生活中應(yīng)注意避免手肘部損傷，包括骨折、刀傷等急性損傷和長(zhǎng)時(shí)間用鼠標(biāo)等慢性損傷。此外，對(duì)于其他原因引起的尺神經(jīng)麻痹，應(yīng)積極治療原發(fā)病。

本病主要依靠詢問病史、臨床表現(xiàn)、夾紙征陽性和肌電圖進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 病史：多數(shù)發(fā)病突然，外傷后癥狀可迅速達(dá)到高峰，也可反復(fù)牽拉、壓迫、勞損后逐漸出現(xiàn)，并表現(xiàn)為不全損害。
• 臨床表現(xiàn)：典型臨床表現(xiàn)為“爪形手”，同時(shí)患者有手背尺側(cè)、小魚際、小指及無名指的尺側(cè)半感覺障礙。
• 夾紙征陽性：用拇指和示指伸直用力夾住一紙，檢查者用力拉紙，可見患者拇指指間關(guān)節(jié)屈曲現(xiàn)象，健手則拇指指間關(guān)節(jié)直伸。
• 肌電圖：可見尺神經(jīng)支配區(qū)肌肉呈神經(jīng)源性損害，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢和波幅降低，不同部位的神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定可為定位提供依據(jù)。

如果身體沒有比較不舒服的感覺，沒有手臂、手掌、手指麻木疼痛的癥狀，一般不需要治療和處理。如果有手臂、手掌、手指麻木疼痛的癥狀，就屬于比較嚴(yán)重的尺神經(jīng)損傷。

治療上主要是要去除病因，部分患者采用非手術(shù)治療可以緩解尺神經(jīng)損傷的癥狀；然而，另有部分保守治療效果不佳的尺神經(jīng)損傷患者則必須通過手術(shù)才能治療。

非手術(shù)治療

• 一般治療：包括理療、局部按摩、電針刺激、熱敷、休息等。
• 藥物治療：包括營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺（彌可葆），非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥如扶他林、芬必得、西樂葆等，抗感染藥物，糖皮質(zhì)激素等。

手術(shù)治療

如果病情需要可以手術(shù)治療。例如行神經(jīng)松解術(shù)，能夠改善神經(jīng)周圍條件，緩解癥狀。

• 保證充足睡眠，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，避免勞累。
• 遵醫(yī)囑用藥，并定期復(fù)查。
• 給予富含維生素飲食，忌食生冷、辛辣、刺激性食物。

尺神經(jīng)麻痹患者如果能得到及時(shí)的治療，通常預(yù)后良好，嚴(yán)重患者預(yù)后不良。