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賈晉榮副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院 兒外科 各位寶爸、寶媽、寶寶們，大家好！我是小兒外科醫(yī)生 賈晉榮。 今天給大家介紹一個常見的“疑難雜癥”。 這位寶媽說了，什么病又“常見”，同時還又“疑難”??？ 說書人也不賣關子了，就是——肚子疼?。ㄅ_下嘩啦跌倒一片……） 這位寶爸說了——“咳！我當時什么稀奇古怪的病呢，鬧了半天是肚子疼啊。肚子疼我知道，我家寶貝小時候就疼過，去醫(yī)院讓大夫看了以后說是“腸炎”，吃幾天藥很快就好了。沒啥大不了的！” ——不對不對，我說的“肚子疼”可不是腸炎哦～～說書人面帶微笑。 ——“那就是闌尾炎！我姑姑的二表舅家侄女的鄰居…” ——打住打??！也不是闌尾炎哈～～說書人汗都下來了。 咳咳，為了防止大家思維過度活躍，說書人坦白了，我說的肚疼就是——腸痙攣癥。 在座幾位有的臉露茫然，估計沒聽過這個名字，不過下面的場景應該有印象： 孩子忽然肚子疼，疼得還挺厲害，一把鼻涕一把淚的，家長也急得不行，都準備好去醫(yī)院了，欸？寶貝不疼了！又活蹦亂跳玩去了。 大家虛驚一場，“可能肚子受涼了吧”，“對對，給寶貝喝點熱水！”BlaBla…嘮叨兩句也就過去了。 怎么樣，記起來沒有?。渴遣皇撬圃嘧R？ 大部分寶爸寶媽都經(jīng)歷過這么一遭或者幾遭吧，很多孩子因為疼了一會就好了，所以大人們也就沒當回事兒。 有的孩子則疼得時間比較長，或者反復發(fā)作的，家長緊張得不行，連忙來醫(yī)院就診。 到了醫(yī)院大夫仔細一檢查，診斷了——腸痙攣癥。 一、什么是腸痙攣癥？ 腸痙攣癥的定義是：腸管無明顯器質(zhì)性病理而發(fā)生痙攣引起陣發(fā)性腹痛，能完全自然緩解。 也就是說，孩子腸道上并沒有什么穿孔、增生、出血等等亂七八糟的問題，只是“抽筋”（痙攣其實也就是腸道平滑肌“抽筋”嘛，“抽筋”一般指骨骼肌等隨意肌的痙攣，胃腸道是平滑肌、不隨意肌，不過道理其實差不多，大家有個概念就成）了，因為腸管“抽筋”所以出現(xiàn)疼痛的表現(xiàn)，但是這個疼痛是能夠完全消失的（“抽筋”緩過去了，自然就不疼了唄）。 腸痙攣這個問題，二、三年級的學齡期孩子多見，emm可以說是“相當常見”，肯定比闌尾炎多見就是了。所以說，寶貝們肚子疼，其實“腸痙攣”、“腸炎”之類的更多見，闌尾炎相比起來屬于是“少見情況”。 二、腸痙攣這么常見，致病原因是什么呢？ 有的孩子可能本身即為“痙攣性過敏體質(zhì)”——由于飲食不當、寒冷刺激、外界致敏因素（如花粉、動物皮毛等），從而誘發(fā)孩子腸道平滑肌的“過敏”——以腸道平滑肌痙攣為主要表現(xiàn)的過敏（除了皮膚表面起疙瘩、紅腫以外，“痙攣”也是一種過敏的反應哦）。 此外，如果孩子前腳剛吃完飯，放下飯碗就著急忙慌去玩了，那么劇烈活動也是有可能引起腸痙攣發(fā)作的。 三、腸痙攣癥的表現(xiàn)。 主要就是突然發(fā)生的肚子疼——臍周的絞痛（記得說書人之前在《小兒也得闌尾炎嗎？是滴！》中說過的嗎？此時腸道平滑肌的疼痛主要由內(nèi)臟植物神經(jīng)傳導，沒有精確定位的能力，不管是哪段腸管的痙攣疼痛，人體一概感覺是上腹部的疼痛）。 雖然腸痙攣癥并不是嚴重的器質(zhì)性病變，但是疼痛卻真的比較重呢！孩子有時候會有面色蒼白、不能直腰、不敢動等表現(xiàn)，有時還會有出汗、哭叫。 腸痙攣疼痛發(fā)作一般是十幾分鐘，這十幾分鐘過去以后肚子就不痛了，但是越小的寶寶，越有可能不?？摁[，可能持續(xù)幾十分鐘（畢竟難受啊，寶寶也心里苦啊~~~），把家長們嚇得不輕。 典型的腸痙攣發(fā)作時會疼痛十幾分鐘，之后腹痛緩解、消失，一切恢復正常。但是不久又再次發(fā)作，連續(xù)發(fā)作數(shù)次。 雖然每次發(fā)作時腹痛都很嚴重，但是十幾分鐘緩解后則一切如常，寶寶跑、跳、蹲、壓、用力均無不適癥狀。一般來說，如果孩子有這種能夠“完全緩解”的表現(xiàn)，就很有可能是腸痙攣癥啦。因為如果是“器質(zhì)性”的病變（比如闌尾炎等）是不可能“完全緩解”的。 腸痙攣癥腹痛發(fā)作往往是慢性陣發(fā)性過程，開始時偶爾發(fā)作，第一次腸痙攣發(fā)作時腹痛最嚴重，以后則變?yōu)檫B續(xù)發(fā)作，發(fā)作次數(shù)逐漸頻繁，但是疼痛程度則逐漸減輕，每次腹痛發(fā)作時間隔時間也漸漸從十幾分鐘發(fā)展到幾十分鐘。初期可能每天痛一次，慢慢變?yōu)槊刻鞌?shù)次，之后間隔又慢慢延長，可能幾天都不痛。之后斷斷續(xù)續(xù)，隨著孩子年齡增長，2~3年后慢慢恢復、癥狀消失（還真是個“持久戰(zhàn)”啊~~~） 需要特別提到的是，個別孩子因為反復腸痙攣腹痛的發(fā)作，有可能引發(fā)精神創(chuàng)傷，甚至導致心理障礙問題，嚴重時可以發(fā)展為器質(zhì)性疾?。ㄒ簿褪谴_實出現(xiàn)了腸管結構上的病損）。所以說，家長做到對腸痙攣癥的了解，對孩子及時的安慰，也是非常重要的啊。 四、腸痙攣癥的治療 這個是寶爸、寶媽們最關心的問題了——腸痙攣癥怎么治?。?因為原發(fā)性腸痙攣癥并沒有器質(zhì)性的病變，所以，理論上上不需特殊治療的，休息觀察即可。但是結合臨床上的實際情況，一句“觀察”是解決不了問題的，對于腸痙攣癥的治療方案一般包括三個方面： 1）解除顧慮： 說書人多年來的臨床工作實踐中，認為解除顧慮是最主要的——不僅需要消除家長的顧慮，還要做好孩子的思想工作。 尤其是家長，如果家長過于緊張，可能會影響孩子的心理，嚴重時造成心理憂郁，如前文中提到，是可能會引發(fā)腸道的器質(zhì)性損傷滴！ 2）解除病痛： 雖然腸痙攣癥不需要特殊用藥，但是疼痛卻是實實在在存在并折磨孩子的。對于偶爾腹痛發(fā)作的寶寶，可以通過休息、腹膜、熱敷、按摩、針灸等方法減輕疼痛；對于腹痛嚴重的孩子，則可以給予解痙藥物緩解腹痛。 同時，因為腸痙攣癥很可能是過敏引起，也可使用抗過敏藥物來治療。 不過，無論是解痙藥物還是抗過敏藥物，用藥后藥物發(fā)揮作用、腹痛緩解，總是需要一個過程的，沒有那種“立竿見影”的效果，這個情況也需要家長和寶寶們了解并做好準備——您瞧，這其實也屬于“解除顧慮”范疇了。 3）預防合并癥： 腸痙攣癥是暫時性的功能紊亂，一般是不至于有合并癥的，但是對于小嬰兒來說，卻有一個器質(zhì)性合并癥——腸套疊。 腸功能紊亂、腸痙攣就有可能引起嬰兒（2歲以內(nèi)孩子，尤其是4~10月齡的小嬰兒多見）腸套疊的，腸套疊是需要對癥治療的（空氣灌腸復位，必要時手術），可不能單純保守觀察了。 同時再次強調(diào)，要防止腹痛反復發(fā)作給孩子造成的心理影響——比如自卑、抑郁、脾氣暴躁、不愿學習等。 寶爸、寶媽們也要充分理解腸痙攣癥發(fā)病及治療，不要過分控制孩子的飲食與體育運動，以免影響寶貝的身體發(fā)育。 對于說書人的同齡人來說，幾乎每個人小時候都有過肚子疼得“輾轉反側”的體驗，那時候治療條件有限，大部分情況自己“咬咬牙，挺一挺”也就好了?，F(xiàn)在想起來，可能當年就是腸痙攣發(fā)作了吧……汗！（順便說一句，偶爾一、兩次腹痛發(fā)作，只能稱為“腸痙攣發(fā)作”，只有反復、長期腹痛發(fā)作的，才是“腸痙攣癥”哦）。 不過，上面的情況其實也正說明腸痙攣癥不需特殊治療是能夠自然痊愈的，寶爸、寶媽們不需過于焦慮哦。 當然，也不是讓家長們盲目樂觀，孩子如果有腹痛發(fā)作，癥狀嚴重的，還是要及時就醫(yī)，讓醫(yī)生進一步診斷、處理。經(jīng)過醫(yī)生的正規(guī)專業(yè)診斷，如果考慮為“腸痙攣癥”的話，家長們就不用太緊張了。 今天說的這個“腸痙攣癥”，臨床上并不少見，但的的確確困擾了不少患兒及家長，如果心理負擔過重，還真的就是個“疑難雜癥”了。希望說書人今天的這篇文章，能夠稍微起到一些作用，減輕各位的顧慮，讓咱們輕裝上陣、樂觀面對！2021年10月15日
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陳芳芳主治醫(yī)師 蚌埠醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 普外四科/小兒外科 腸痙攣癥是指經(jīng)常不斷反復發(fā)作的小兒腸痙攣，是小兒腹痛最常見的原因。可發(fā)生于各年齡組，5—6歲最常見。臨床特點是反復發(fā)作的腹痛，以臍周為著，病兒哭鬧不止，影響飲食和睡眠，可持續(xù)數(shù)天。多數(shù)為功能性腸痙攣。局部腸道痙攣，發(fā)生急性排氣障礙，是發(fā)生腹痛的病理基礎。 (一)病因 腸痙攣癥的病因尚未完全明了，但與以下因素有關。 1．過敏性因素 病兒具有過敏體質(zhì)，曾有過敏性哮喘或皮疹，常對某些食物過敏，引起腹痛或腹瀉。本病員常見的過敏物質(zhì)是牛乳蛋白。 2．物理因素 寒冷、腹部受涼、腹部受到外力打擊、大便積存等。 3．飲食因素 如喂乳過多或奶中糖量過多、食物過熱或過冷、饑餓、飲水或吃飯過快、吞入較多的空氣等。 4．腸道寄生蟲 腸道寄生蟲的毒素與蟲體的機械性刺激。 5．精神因素 緊張、恐懼、驚嚇等可誘發(fā)腸痙攣癥。 6．家族因素 少數(shù)病兒有家族史。 (二)診斷要點 1．病史 病兒有過敏體質(zhì)、腹部受涼等因素，腹痛反復發(fā)作，且無器質(zhì)性疾患。 2．臨床表現(xiàn) 病兒每次腹痛往往突然發(fā)作，身體蜷曲，雙手緊抱腹部；痛劇者面色蒼白、手足發(fā)涼、出冷汗、口唇青紫。小嬰兒主要表現(xiàn)為哭鬧不安，可伴有嘔吐、面頰潮紅、雙下肢蜷曲等癥狀。每次發(fā)作持續(xù)時間從數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，個別病兒可延至數(shù)日．時痛時止。發(fā)作間歇期病兒一切如常，若腹痛嚴重，發(fā)作頻繁時，可影響其精神、食欲。病兒雖有腹痛主訴，腹部檢查缺乏特異性體征。在疼痛發(fā)作時腹肌緊張，腹部可有壓痛，有時可觸及到痙攣的索條狀腸管，腸鳴音亢進。發(fā)作間歇則全腹柔軟，無固定壓痛點和肌緊張，無腸型和腫物，腸鳴音正常。體溫大多正常。 3．腹痛的特點 典型腸痙攣多發(fā)生在小腸，腹痛部位以臍周為主；遠端大腸痙攣絞痛放射至左下腹，近端大腸和回腸痙攣絞痛多放射至右下腹；較小兒童及幼兒痙攣可發(fā)生在胃或幽門部，絞痛以劍突下為主；少數(shù)較大兒童痙攣發(fā)生于結腸肝曲或脾曲，絞痛以一側季肋部為主。嘔吐常為突出癥狀。如繼發(fā)于上呼吸道感染等疾病者，可有發(fā)熱等原發(fā)病的表現(xiàn)。 (三)治療 1．消除病因 病兒如有過敏體質(zhì)，對某些食物過敏，特別是牛乳蛋白，可改用豆?jié){、豆乳粉等代乳品。注意一次喂乳不要過多或奶中糖量不要過多、食物勿過熱或過冷等。4個月以內(nèi)的嬰兒盡量采取純母乳喂養(yǎng)，嬰幼兒及時添加輔食，要循序漸進，不要操之過急，喂奶后輕拍其背以排出吞咽的空氣，兒童進食要以主輔食為主，不要亂加所謂的“營養(yǎng)食品”．按時進餐，吃飯前不要吃零食(包括飲料)，飯后可以吃水果，糕點糖果睡醒午覺集中吃。吃飯時要主副食搭配，要吃蔬菜，不要偏食。避免寒冷、腹部受涼、大便積存等因素。用暖手按摩腹部或腹部放置熱水袋、熱毛巾，少量飲用溫開水，可暫時緩解疼痛；有的腸痙攣是因明顯的飲食不當引起，用開塞露或溫肥皂水灌腸通便，腹痛可立即停止，此所謂“通則不痛”，亦有助于腸梗阻或腸套疊的鑒別。如腸道內(nèi)有寄生蟲，可驅(qū)蟲治療；同時去除造成精神緊張的因素。 2．解除痙攣 痙攣發(fā)作時撫慰病兒，并用手輕揉腹部，必要醫(yī)院就診。 4．有人提出小兒腸痙攣的分級治療 第一級治療：撫慰小兒、搖動、減少環(huán)境噪聲，用熱水袋捂嬰兒腹部，家長給予支持和關心。 第二級治療：解痙藥物應用。 第三級治療：改變飲食和(或)藥物治療。2020年04月23日3565
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陳靜靜主治醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 兒童保健科 一直有媽媽問：寶寶出生不久，每天晚上都會哭鬧不止，怎么都哄不好，常常表現(xiàn)的很痛苦，臉色漲紅，有時還放屁，安撫不了。一般折騰2個小時后，孩子哭累了就入睡了。其它時間孩子表現(xiàn)的很好。很多媽媽不解寶寶為什么無故啼哭，其實這是典型的新生兒腸絞痛癥狀。有多達26％的嬰兒被診斷為嬰兒絞痛，這也成為新生兒父母拜訪兒科醫(yī)生的最主要的原因之一。盡管對于嬰兒絞痛病因的研究已經(jīng)持續(xù)了幾十年，但是結果仍然是個迷。什么是腸絞痛？腸絞痛，又稱腸痙攣。臨床上我們將腸絞痛定義為在生長發(fā)育和查體都正常寶寶中，無緣由的哭鬧每天大于3小時，每周哭鬧多于3天，持續(xù)3周及以上（333原則）。腸絞痛多發(fā)生在晚上，孩子哭鬧不止，不得安慰。最常見在孩子出生后2~4周的時候，一般生后6周達到高峰，可以哭鬧達到3小時，到3~4個月發(fā)作時間有所縮短、逐漸緩解。腸絞痛哭鬧的特點腸絞痛寶寶的一些哭鬧特征表現(xiàn)有：1.陣發(fā)性發(fā)作。寶寶總是一陣一陣的突然間發(fā)作煩躁，激惹，大哭；2.與正?？摁[相比聲音更響亮，音調(diào)更高，音調(diào)起伏更大，更可能出現(xiàn)哭不出聲；3.肢體張力高，哭的很使勁。出現(xiàn)握拳，面部漲紅，腹部肌肉緊張，背拱起，四肢蜷縮等表現(xiàn)；4.很難哄。這一點也是媽媽們最害怕的，無論媽媽們怎么安撫，用過各種方法去哄孩子，都沒有用。往往等寶寶排完大便或者放屁后情況似乎會好點。引起腸絞痛的原因：腸絞痛不是一種疾病，寶寶生長發(fā)育不會受影響，醫(yī)生查體也不會有異常。認識這點很重要，盡可能的消除媽媽的焦慮恐懼心理。1.前奶吃多所致有些寶寶吃的太快，媽媽交替乳房過于頻繁，導致寶寶只吃到了過多的前奶。前奶富含大量的乳糖，攝入乳糖量超過了寶寶腸道消化能力，多于消化不掉的乳糖在肚子里發(fā)酵，產(chǎn)生氣體，所以導致脹氣發(fā)生。2.吃奶過程中吃入空氣所致奶陣來時寶寶大口吞咽吸入空氣，或者銜乳不緊吸入空氣，造成腹脹。不正確的喂養(yǎng)方式也會造成寶寶腸絞痛。3.異種蛋白所致乳汁中外援異蛋白也會造成腸絞痛，一些有乳糖不耐受、牛奶蛋白過敏的孩子中，腸絞痛發(fā)生率更高，所以媽媽自己吃奶制品的時候也要注意觀察寶寶的反映情況。4.腸道菌群的改變寶寶這個階段腸道菌群會逐漸成熟穩(wěn)定，這個過程中腸道菌群的改變可能是腸絞痛原因之一。有研究用益生菌治療腸絞痛有一定緩解效果。5.腸胃發(fā)育不成熟4個月之前的嬰兒腸壁神經(jīng)發(fā)育不成熟，腸道蠕動不規(guī)則，容易蠕動過快或者糾結在一起，導致痙攣疼痛。6.過度喂養(yǎng)尤其是瓶味的嬰兒，無論是瓶味奶粉還是母乳，很多都是過度喂養(yǎng)。甚至月子里的嬰兒被喂到120ml以上的比比皆是，寶寶撐得不消化肚子疼，還要繼續(xù)灌，實在可憐。新手父母尤其要牢記嬰兒的胃容量。腸絞痛的緩解方法腸絞痛的寶寶非常難哄，可能你已經(jīng)盡了最大的努力和耐心去哄寶寶，仍然有可能沒有很好的效果。不是因為你不會照看小孩，更不是寶寶故意排斥你，而是這個階段寶寶腸道發(fā)育的一個常見過程，認識這點非常重要。1.豎抱，常見的拍嗝方法一手托住寶寶的頭，另一手支撐寶寶的屁股，將寶寶豎著抱起來，調(diào)整好位置，讓寶寶的臉可以靠在大人肩膀上。手掌略為拱起，呈半圓弧，用空掌的方式輕拍寶寶背部，從背脊或腰部位置，由下往上拍，利用震動原理，慢慢地將寶寶體內(nèi)的空氣拍出來。2.飛機抱或者讓寶寶趴在腿上將寶寶面朝下放在你前臂上或者腿上，輕輕搖晃。寶寶在媽媽肚子里通常面朝下，平時媽媽在活動時，子宮里的寶寶也會感受到輕輕的晃動，和這個動作的感覺比較相似。注意寶寶剛吃飽不要飛機抱，動作盡量穩(wěn)一些。3.適當?shù)膿u晃可以將寶寶放到嬰兒車或者搖籃里，輕輕搖晃。不斷換換眼前的環(huán)境和景色，可以到窗戶旁，或者陽臺上，甚至戶外轉一圈，給寶寶小小的視覺刺激。4.腹部按摩按順時針方向輕輕揉寶寶的小肚子，有助于腸道活動和排除腸道內(nèi)的氣體。5.吮吸吮吸母乳是最容易讓寶寶平靜的方法之一，同時也能除外寶寶因為饑餓原因引起的哭鬧，往往有時你給少量的奶，可能就能緩解了，但要注意喂養(yǎng)方法。腸絞痛有哪些輔助治療1.促排氣藥：西甲硅油，這種藥一般在藥店都可以買到，西甲硅油主要作用是幫助寶寶放屁，排出肚子里的氣體，這個藥物對于兒童使用是安全的。但是對于甲狀腺功能低下的寶寶，正口服這甲狀腺素片的寶寶不建議使用，因為西甲硅油有可能干擾甲狀腺素的吸收。2.益生菌：大量權威臨床實驗研究顯示給寶寶服用益生菌，會對腸絞痛寶寶有一定的益處。臨床研究發(fā)現(xiàn)一種叫羅伊氏乳酸桿菌DSM 17938（Lactobacillus reuteri）的益生菌能夠顯著減少寶寶腸絞痛癥狀。而且有對比研究試驗證明羅伊氏乳桿菌對于有效降低由于腸絞痛而引起的哭鬧時間，效果要好于西甲硅油，尤其是母乳寶寶。IPDMA證實了羅伊氏乳桿菌DSM 17938對于減少腸絞痛嬰兒的哭鬧時間效果顯著，尤其是母乳喂養(yǎng)的嬰兒。IPDMA是什么呢？它是Individual Participant Data Meta-Analysis的首字母縮寫。翻譯成中文就是“單病例薈萃分析”，單病例薈萃分析是循證醫(yī)學里面檔次最高的一種分析方法。2019年09月20日6398
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吳光聲主任醫(yī)師 杭州師范大學附屬醫(yī)院 兒科 門急診經(jīng)常碰到兒童腹痛的小孩，家長很著急，孩子很難過，那么怎么回事呢?一、腸痙攣因植物神經(jīng)功能紊亂，導致腸壁神經(jīng)興奮與抑制作用不協(xié)調(diào)，腸管平滑肌強烈收縮而引起疼痛。引起腸痙攣的病因主要是飲食不當：脂肪含量高的食物如雞翅、薯條，羊肉串、燒烤、油炸食品攝入較多，生冷食品如冰激凌、冰水、或進食量明顯比平日增多多會造成腸痙攣，引起腹痛。輕微的腸痙攣腹部疼痛時可以給寶寶做順時針腹部按摩，喝熱水及熱敷都有緩解作用。嚴重的要送醫(yī)院就診。二、腸系膜淋巴結腫大腸系膜淋巴結腫大是指回腸、大腸區(qū)急性腸系膜淋巴結腫大，小兒腸系膜淋巴結腫大是小兒常見病變，一般認為上呼吸道感染后，鏈球菌或病毒的血行感染（即傷風感冒后），也有認為與腸道炎癥和寄生蟲病有關。多見于回腸末端（臨床表現(xiàn)右下腹、臍周痛等）。淋巴結呈多發(fā)性充血、腫大。腹腔內(nèi)可有少量炎性滲液。本病易發(fā)于兒童，經(jīng)抗炎、解痙治療（俗語消炎止痛，需在醫(yī)生診斷指導下治療）即可好轉痊愈！平時需要注意的是：增強小兒體質(zhì)，預防感冒，不吃生冷不衛(wèi)生不消化食品！亦可做腹部熱敷或按摩緩解疼痛。三、寄生蟲門診經(jīng)常遇到家長問：孩子老肚子痛是不是有蛔蟲或寄生蟲？其實這種可能性是非常小的。隨著生活水平的提高、衛(wèi)生條件的改善，寄生蟲病的發(fā)病越來越少。一般條件的家庭，如果家中沒有寵物，孩子患寄生蟲的幾率是很低的。預防措施勤洗手尤其吃飯前便后洗手很重要，另外不要是生食，給小孩吃的東西都盡量要煮熟煮透吃。四、小孩腹痛其他原因1、急性胃腸炎：可發(fā)生于各年齡組小兒，常常以嘔吐、腹瀉及發(fā)熱為主要癥狀，伴發(fā)腹痛，有時腹痛也非常劇烈，嘔吐腹瀉后腹痛往往緩解。如腹痛非常嚴重，按摩后緩解不明顯，或緩解后反復腹痛并加重疼痛逐漸加重，需鑒別下列急腹癥：2、腸套疊：小嬰兒易發(fā)。典型臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、腹部臘腸樣包塊及果醬樣(血)便。陣發(fā)性哭鬧為套疊的腸管痙攣所致，其程度往往比單純的腸痙攣嚴重很多，但是有些小孩就是想睡，精神很差，嘔吐很明顯也需要及時排除腸套疊。3、急性闌尾炎：多發(fā)于5歲以上小兒，但嬰幼兒也有發(fā)病。闌尾炎的典型癥狀是轉移性右下腹痛（劇痛）、嘔吐、發(fā)熱，還有胃口很差。 如吳大夫的建議和科普教育對你有幫助，請為其投票和點贊本文系吳光聲醫(yī)生授權好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2016年05月09日21071
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湯衛(wèi)紅主任醫(yī)師 杭州市兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 許多寶寶都會由于不同的原因而哭鬧，比如困了，餓了，但只要給寶寶休息，讓寶寶吃奶寶寶很快就能夠安撫下來；但有時寶寶會出現(xiàn)莫名其妙的哭鬧，家長怎么做都不行，寶寶還是不停的哭鬧，這個時候，您的寶寶很可能就是在經(jīng)歷腸絞痛，又稱腸痙攣或腸脹氣，那引起腸絞痛的原因是什么呢？如何正確安撫寶寶過度哭鬧呢？如果何正確安撫寶寶過度哭鬧（腸絞痛） 1.腸絞痛的原因是什么？ ●腸絞痛確切的原因還不清楚，盡管寶寶看起來很不舒服，但腸絞痛引起的哭鬧可能與疼痛無關。目前認為可能的原因是由于寶寶的胃腸道還未發(fā)育成熟，乳糖不耐受有關。 ●腸絞痛非常常見，5個寶寶其中有1個就會有腸絞痛，如母親在懷孕期間抽煙，寶寶腸絞痛發(fā)生的機率會更高。 ●但樂觀的一點是腸絞痛多在寶寶4個月大時慢慢消失。 2.腸絞痛的癥狀有哪些？ ●毫無征兆的哭鬧，很難安撫； ●四肢蜷曲，臉憋的通紅，腹部鼓鼓的； ●經(jīng)常排屁； ●通常在晚上吃過奶后來說哭鬧； ●因反復的哭鬧通常睡眠不好并且吃奶時間延長； ●寶寶哭鬧后一切良好，無其它不良表現(xiàn)，吃奶正常，體重增長正常。 3.家長能做些什么安撫哭鬧？ 家長可以嘗試以下方法緩解寶寶腸絞痛，有的寶寶喜歡安靜，黑暗的房間；有的寶寶喜歡“白噪音”，比如吸塵器、吹風機或洗衣機的聲音。不停的把寶寶放下又抱起可能會使寶寶哭吵的更厲害。 ●如果是母乳喂養(yǎng)，母親盡量不要喝太多的茶、咖啡或其它含咖啡因的飲料，也盡量不要喝酒，不要吃太多辛辣的東西，因這些可以加重腸絞痛的發(fā)作。 ●如果是配方奶喂養(yǎng)，在喂養(yǎng)寶寶時盡量讓寶寶處于直立的位置以預防吞咽進去空氣，也可嘗試用下開口大小不同的奶瓶頭。 ●當寶寶哭吵時，抱起您的寶寶，多換幾個抱寶寶的姿勢，并且不停的抱著寶寶走動。 ●用一下安撫奶嘴，吸允的動作有時可以使寶寶安靜下來。 ●把寶寶放在手推車中，推寶寶出去散散步。 ●把寶寶平躺，使寶寶的腿彎曲讓后讓寶寶的膝蓋貼住寶寶的胸壁，然后再拉開。有時輕輕的按摩寶寶的腹部也會有作用的。 ●給寶寶洗個溫水澡，因為溫水澡可以使寶寶放松，在寶寶洗澡的過程中您也可以輕輕的按摩寶寶的腹部。 ●嘗試著豎抱起寶寶，注意支撐好寶寶的頸部和頭部，給寶寶拍下嗝。 特別強調(diào)：寶寶哭鬧有時確實令家長沮喪生氣，但家長不能控制自己情緒時，您可以讓其它人照顧一下寶寶，千萬不能用力的搖晃寶寶。 4.能給寶寶吃些藥緩解腸絞痛嗎？ 您可以先嘗試上述的方法，如果都試過沒有任何幫助，那您也可以試用下藥物，您可以試用藥物1周，如對寶寶額無作用就盡快停掉?？梢杂玫乃幬镉校?●西甲硅油：這個藥物可以幫助寶寶排氣。 ●乳糖酶：幫助寶寶消化乳糖，就算這個藥物對您的寶寶有幫助，也不能說明您的寶寶就是永久性的乳糖不耐受。 5.需要帶寶寶看醫(yī)生嗎？ 盡管腸絞痛對寶寶無任何損害，但寶寶哭鬧的過程確實另家長緊張和沮喪，因為很可能家長嘗試了很多方法而寶寶還是大哭不止，當家長覺得應付不了或覺得寶寶有可能是其它疾病問題還是要及時的看兒科醫(yī)生，兒科醫(yī)生會根據(jù)寶寶的具體情況判斷，看寶寶哭鬧是腸絞痛引起的還是其它原因引起的。 6.如何預防腸絞痛？ 懷孕期間盡量不要抽煙，如您在孕期沒有戒煙，那就現(xiàn)在戒掉，因吸煙不僅會造成寶寶腸道受損從而加重腸絞痛，也會對寶寶的健康及您的健康有影響。源于晨希兒科2016年01月15日5626
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