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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 判斷是鼻炎還是鼻癌可以通過癥狀、鼻內鏡檢查、CT等方面進行。鼻炎，可能是經常接觸花粉灰塵、病毒、細菌感染、周圍環(huán)境過于干燥等因素影響，造成鼻部黏膜細胞出現炎癥性損傷后引發(fā)的一類鼻部炎癥性改變。鼻癌可能是長期受到化學物質刺激、經常接觸重金屬、家族遺傳等因素影響，導致鼻腔內部黏膜細胞增生頻率發(fā)生問題后引發(fā)的鼻部惡性增生疾病。1、癥狀鼻炎發(fā)病初期會出現鼻塞、嗅覺功能減退、經常流鼻涕、不定時打噴嚏、鼻腔部位發(fā)癢等癥狀。鼻癌發(fā)病早期大多數病人不會出現不適現象，伴隨著病情逐漸發(fā)展，可能會有經常流鼻涕、鼻涕中出現大量血絲、突然流鼻血、鼻腔內部出現異味等癥狀。2、鼻內鏡檢查鼻炎進行鼻內鏡檢測時，可能會發(fā)現鼻部水腫、鼻部充血過多、鼻部黏膜細胞潰爛等癥狀，對于鼻炎疾病會起到一定的輔助診斷作用。而患有鼻癌進行以上檢測，易發(fā)現鼻腔內部出現贅生物、贅生物分布規(guī)律異常等結果。3、CT檢查CT作為鼻癌的輔助檢查手段，可以看到鼻以及竇腔內的占位，也可以明確腫物大小、形狀、范圍以及周圍骨質的改變。但是CT檢查結果是不能明確鼻癌診斷的。鼻癌診斷的金標準為病理檢查2022年11月22日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻子聞不到香味和臭味，需要根據具體原因進行藥物治療或手術治療。鼻子聞不到香味和臭味，需要根據具體原因進行治療，如鼻竇炎、急性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻息肉、鼻腔腫瘤等。確診后，采取藥物治療或手術治療。1、鼻竇炎：鼻竇炎會造成嗅裂區(qū)黏膜腫脹，從而導致鼻子聞不到氣味。如果伴有細菌感染，就需要使用抗生素，比如頭孢克肟。如果有厭氧菌感染，需要使用甲硝唑進行治療。2、急性鼻炎：急性鼻炎，俗稱感冒，多由病毒感染引起。通常情況下，急性鼻炎不需要進行特殊處理，平時注意多休息，注意飲食清淡，多喝水，別熬夜。如遇細菌感染，需要使用抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛等進行治療。3、過敏性鼻炎：過敏性鼻炎還會引起嗅裂區(qū)腫脹，導致鼻子沒有嗅覺。需要服用抗組胺藥，如氯雷他定和西替利嗪，以及鼻腔噴霧藥物，如葡萄糖酸莫米松。4、鼻息肉：鼻息肉隨著病情的嚴重，會慢慢地占據嗅裂區(qū)，導致鼻子沒有嗅覺。建議采取手術切除息肉，從而改善癥狀。5、鼻腔腫瘤：鼻腔腫瘤會影響到嗅裂區(qū)，造成鼻子聞不到氣味的癥狀。如確診為鼻腔腫瘤，應及時前往醫(yī)院采取手術切除治療，防止腫瘤阻塞嗅裂區(qū)。鼻子聞不到的原因有很多。建議患者及時去醫(yī)院完善檢查，明確診斷。藥物要在醫(yī)生的指導下使用，不能亂用藥，以免造成不良后果。建議多喝水，避免上火，避免接觸刺激性氣味，以免加重病情。注意不要熬夜，不要吃辛辣食物，多吃富含維生素的食物，如新鮮蔬菜、水果等?？梢院纫稽c牛奶增強免疫力。注意保暖，避免感冒。2022年09月15日850
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻腔里有濃烈的腥臭味可能是萎縮性鼻炎、鼻竇炎、鼻腔腫瘤等原因導致，可以通過藥物或手術等方式治療。1、萎縮性鼻炎：由于鼻腔黏膜的纖毛運動出現障礙，無法促使鼻腔內分泌物自行排出，繼發(fā)感染后引起鼻腔里邊有腥臭味，可以使用呋喃西林滴鼻液等藥物。2、鼻竇炎：患者主要的癥狀是鼻塞、流膿鼻涕、疼痛等。如果患者沒有做好鼻腔的清潔，膿鼻涕長時間在鼻腔內停留，容易誘發(fā)鼻腔里有濃烈的腥臭味，可以使用甲硝唑等藥物。3、鼻部腫瘤：當腫瘤破潰時，會有血性分泌物流出，引起鼻腔里有濃烈的腥臭味。一旦發(fā)現，患者需要通過手術方式將其切除。4、再就是鼻腔異物，鼻前庭炎等。2022年08月24日680
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻部的癌癥早期癥狀最多見的是鼻涕中帶血、鼻子有點堵、流鼻涕。鼻子癌主要是鼻咽癌，鼻咽癌在耳鼻咽喉科惡性腫瘤中發(fā)病率最高，也是治療效果最好的惡性腫瘤，鼻咽癌發(fā)生于鼻咽部，由于鼻咽部解剖部位隱匿，臨床上很難早期發(fā)現，往往在出現轉移癥狀后才被發(fā)現。鼻咽癌早期癥狀主要是在早晨起床時，回吸鼻涕中帶少量血絲，如果有頸淋巴結轉移，可出現同側頸上部無痛性淋巴結進行性腫大，用手觸摸感到質地硬、不容易推動、表面呈結節(jié)狀，如果腫瘤壓迫到咽鼓管，可引起分泌性中耳炎，出現聽力下降及耳鳴等癥。還可以引起偏頭疼、斜視等癥狀，如出現晨起回吸性鼻涕中帶血，需及時到耳鼻咽喉科行鼻內鏡檢查鼻咽部，早期的鼻咽癌患者，如果能夠早發(fā)現、早診斷、早治療，大部分患者通過放療是可以徹底治愈的，鼻咽癌早期患者治愈率還是非常高的，中晚期鼻咽癌患者積極的治療也是可以控制病情，也可以長期生存的。建議鼻腔癌癥的早期癥狀并不是很明顯，當患者出現了鼻涕當中帶血的時候，一定要及時到醫(yī)院就診，避免造成嚴重后果，患者通過鼻咽鏡的檢查可以看到鼻腔當中的腫瘤，見到腫瘤之后進行活組織取活檢，進行病理檢查確診，對于鼻腔的癌癥通常進行手術治療，根據術后不同的情況，可以加用放療或者化療這些綜合治療，關鍵就是要早期發(fā)現，鼻腔癌癥的治療效果、預后都還是比較好的。2022年08月03日505
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薛濤副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 腫瘤鼻涕呢，我們醫(yī)生就把它理解為一個鼻腔分泌物過多，我們要看一看鼻腔分泌物的性質，如果是雙側的鼻腔清水樣的分泌物，合并有打噴嚏、鼻癢這些癥狀的話，我們考慮這是可能跟過敏因素有關，有可能是一個過敏性的鼻炎。如果患者是一個單側的清水一樣的分泌物，這種病人呢，我們要考慮到會不會是腦脊液鼻漏導致的，我們需要將這個分泌物進行一定的化驗，明確是不是腦脊液鼻漏，如果表現為一個雙側的黏膿性的鼻涕的話，我們要加上合并有鼻阻等一系列臨床癥狀，要考慮是否合并有鼻竇炎的癥狀，我們要采取相應的抗炎的治療措施。如果鼻腔分泌物中長期有小量的血絲，甚至以血性封作為主的話，我們還要考慮到鼻腔腫瘤的可能，要讓病人進行一個鼻內鏡檢查，必要時呢，還需要進行一個鼻腔的鼻竇CT、磁共振。 這類的影像學的檢查以明確病因?？傊?，根據分泌物性質不同，提示了不同的問題，我們就要采取不同的檢查治療措施。2022年01月20日1170
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻息肉和鼻部腫瘤都是臨床上常見的一類疾病，經常有患者會問到，鼻息肉和鼻腔腫瘤又有什么區(qū)別？生活中如何從癥狀上進行區(qū)分? 分享以下問題 供大家遇到類似的癥狀時 能作出自我判斷 如果有懷疑是腫瘤 需盡早到醫(yī)院進行檢查確診 以免耽誤它的治療 一、鼻息肉 1●鼻腔內的一個良性的腫瘤，臨床表現病情發(fā)展比較慢，生于鼻腔或者是鼻竇黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生組織團，主要癥狀是鼻阻塞或鼻分泌物多為常見癥狀。并伴有面部的疼痛、腫脹、嗅覺減退或是喪失。鼻息肉長得多時，導致長期鼻塞，嗅覺有可能完全喪失。 2●這是鼻部的一個常見病，好發(fā)于成年人，兒童比較少見。臨床上偶有遇到的都是單個，一側的后鼻孔息肉比較多發(fā)，過敏體質等原因也會導致為多發(fā)癥狀。 3●從肉眼上看上去，像脫了皮的葡萄或栗子，半透明，灰白色，軟軟的。出現鼻出血，分泌物帶血的情況比較少見。分泌物一般都是浠或粘的鼻涕，若有細菌感染時，會有膿鼻涕，或者會有濃鼻涕倒流到咽喉，以痰的形式出現咳吐出來。 4●鼻息肉不僅會影響淚道的通暢度，還會有流眼淚、頭脹頭痛頭昏、記憶力下降等系列癥狀。 5●常見癥狀表現有明顯感覺到鼻子比以前堵塞，經常需要靠嘴巴去呼吸。這種癥狀一般診斷為慢性鼻竇炎、鼻息肉。 6●患有鼻息肉一般要通過鼻內鏡下微創(chuàng)手術治療，應用先進設備和手術技巧，復發(fā)幾率非常小。一般做完手術，基本可達到了根治的情況。 二、鼻部腫瘤 1●鼻腫瘤一般分為良性腫瘤和惡性腫瘤。 2●一是鼻部良性腫瘤，臨床癥狀像乳頭狀瘤、血管瘤，這些非常常見的，治療效果都比較好。 3●二是良性腫瘤里邊鼻竇內翻性乳頭狀瘤，表面與鼻息肉一樣，雖然是良性腫瘤，卻有一個鼻腔癌變的傾向。這種癥狀在癌前病變的手術過程中，會發(fā)現有所區(qū)別。 4●鼻腔惡性腫瘤在早期臨床癥狀表現有：清晨吐痰或清鼻涕時，通常會粘有血絲。隨著時間推移，會越來越嚴重，出血量會越來越多，癥狀會越來越明顯。當癌腫向周圍浸潤時，會引起局部感染，壓迫水腫，導致后鼻孔阻塞。同時，還伴有頭痛、耳鳴、聽力下降的癥狀。嚴重時，會侵犯到眼眶，視力下降，眼球突出等。 三 結束語 鼻腔惡性腫瘤在門診不是每天看到，但時不時會有發(fā)現。有以上鼻息肉和鼻部腫瘤癥狀的表現，還是要盡早到醫(yī)院就診，避免病情加重，耽誤最佳的治療時期。2021年12月14日2149
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