鼻部整形

一.切口位置與創(chuàng)傷?1.開放式（OpenRhinoplasty）?切口：在鼻小柱（鼻孔之間的皮膚）做橫向切口，聯(lián)合鼻孔內(nèi)切口，形成“倒V形”開放路徑。創(chuàng)傷：切口較大，需分離鼻部皮膚與軟骨，創(chuàng)傷相對(duì)較大，但暴露更充分。?瘢痕：鼻小柱可能遺留細(xì)小瘢痕（多數(shù)隨時(shí)間淡化）。2.閉合式（ClosedRhinoplasty）切口：僅在鼻孔內(nèi)做隱蔽切口，無外部可見傷口。創(chuàng)傷：創(chuàng)傷較小，組織分離范圍有限，術(shù)后腫脹較輕。?瘢痕：無外部瘢痕，適合對(duì)外觀要求高者。二.選擇建議1.選開放式：l?歪鼻合并鼻中隔嚴(yán)重偏曲、鼻骨骨折錯(cuò)位。?l?需同時(shí)改善鼻尖形態(tài)或鼻梁高度者。?l?修復(fù)性手術(shù)（如既往手術(shù)失敗需重建）。2.選閉合式：l??輕度歪鼻（僅需微調(diào)鼻背或鼻尖）。l??瘢痕體質(zhì)或?qū)ν獠壳锌诿舾姓?。l??希望快速恢復(fù)、追求自然微創(chuàng)者。

鼻梁歪斜既影響美觀，也常伴隨通氣功能障礙問題。這兩方面的需求都是歪鼻矯正手術(shù)的適應(yīng)證范疇。一般根據(jù)以下情況選擇術(shù)式：1.?如果是骨性歪斜，明顯影響了外觀，是需要通過截骨手術(shù)來調(diào)整鼻骨歪斜；2.?若鼻中隔軟骨嚴(yán)重歪斜，需在盡量避免切除軟骨及正常結(jié)構(gòu)的情況下，進(jìn)行鼻中隔偏曲矯正改善偏曲外形；3.?鼻骨和鼻中隔軟骨同時(shí)歪斜的患者，常表現(xiàn)為外形歪斜和通氣功能障礙，這就需要矯正歪斜的形態(tài)，更要解決通氣功能障礙等問題。4.?如果只是輕微鼻中隔軟骨偏曲，沒有明顯形態(tài)歪斜及通氣障礙，這種情況可以不考慮手術(shù)治療。?

治療前鼻翼寬、鼻頭大的姑娘其實(shí)不建議直接切，像這位姑娘的鼻子從側(cè)面看鼻尖存在感太強(qiáng)，看起來不夠精致，同時(shí)面中部、鼻基底凹陷明顯，視覺上顯得嘴凸，而且凹陷的面中呈現(xiàn)出的月亮臉也增加土氣感。治療后治療后1月方案：鼻綜合術(shù)后：首先適當(dāng)?shù)膲|高鼻梁，調(diào)整了山根的起點(diǎn)，鼻梁線條更流暢，鼻尖得到支撐，鼻翼視覺上收窄，弱化了臃腫的感覺，其次填充面中部、鼻基底，緩解月亮臉的同時(shí)，嘴凸的問題也得到了改善，整個(gè)面中部和鼻子更協(xié)調(diào)精致。

治療前很多人覺得自己的鼻子不好看、不夠精致，其實(shí)往往問題不是在鼻子本身，而且面中部的立體度，比如這位姑娘的鼻子其實(shí)問題不大，主要是鼻小柱長度不夠而且內(nèi)收，面中部扁平、蘋果肌塌陷，鼻基底凹陷，側(cè)面看呈現(xiàn)出輕微的月亮臉，顯得嘴凸，不精致。治療后治療后21天方案：鼻綜合+輪廓軟雕術(shù)后：手術(shù)調(diào)整的重心在于增加面中部的容量，改善了扁平、不立體的蘋果肌和凹陷的面中部、鼻基底，不僅弱化了嘴凸的情況，月亮臉也得到了緩解，凹陷的面中被[拉]起來了，同時(shí)將鼻小柱拉出來，塑造鼻尖表現(xiàn)點(diǎn)，修飾鼻尖的精致度，面中部的改善和鼻子的調(diào)整相得益彰。

治療前姑娘自述鼻子不好看，鼻尖形態(tài)圓鈍不精致，視覺上呈現(xiàn)出鼻翼寬大、外擴(kuò)的情況，眉心三角區(qū)扁平，鼻梁高度不足，而且面中部鼻基底扁平凹陷，法令紋明顯，顯得土氣，同時(shí)也削弱了鼻子的存在感。治療后治療后21天方案：鼻綜合+輪廓軟雕術(shù)后：抬高鼻尖，增加了精致度和圓潤度，視覺上縮窄鼻翼，鼻子更秀氣立體，同時(shí)補(bǔ)充了面中部鼻基底的容量，弱化了蘋果肌的下垂感，淡化法令紋，內(nèi)輪廓更飽滿，鼻子和面中整體抬高，協(xié)調(diào)更顯自然。

治療前這位姑娘的鼻子比較短，鼻梁高度不夠，無論是正面還是側(cè)面都能看到明顯的露鼻孔，俗稱的“小豬鼻”，在臉上顯得局促不協(xié)調(diào)，而且鼻基底存在凹陷的情況，法令紋明顯，整個(gè)面中部缺乏立體度。治療后治療后21天方案：鼻綜合+輪廓軟雕術(shù)后：通過自體軟骨材料做鼻尖的支撐，結(jié)合鼻背的假體做鼻子整體的抬高和延長，山根起點(diǎn)銜接自然，同時(shí)還改善了鼻基底的凹陷，整個(gè)面中部更立體飽滿，鼻子形態(tài)不僅如臉型協(xié)調(diào)匹配，而且露鼻孔的情況也得到了緩解，輕度凸嘴的問題也得到了解決。

大多數(shù)患者進(jìn)行鼻子手術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)后遺癥，但也有個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)后遺癥。鼻子手術(shù)是一種常見的整形手術(shù)，通過外科手段對(duì)鼻部進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到改善外觀或功能的目的。手術(shù)過程中可能會(huì)對(duì)鼻部組織造成一定的損傷，若術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，可能導(dǎo)致感染、出血、瘢痕增生等問題。此外，如果手術(shù)操作不當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致鼻部歪斜、塌陷等后遺癥。因此，術(shù)后需要密切關(guān)注術(shù)后反應(yīng)，并按醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理和隨訪。

該求美者術(shù)前外傷后短鼻，鞍鼻，鼻背皮膚很薄，鼻中隔基本沒有，術(shù)中進(jìn)行了鼻中隔重建，鼻背肋軟骨顆粒加真皮脂肪瓣改善鼻背高度，這是術(shù)前及術(shù)后即刻對(duì)比照片，延長抬高了鼻尖，增加了鼻背高度，將原本畸形的鼻子做到了基本正常。