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耿立果副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院 男科與生殖 近來翻閱我的既往科普文章才發(fā)現(xiàn)，最基本的包皮過長的文章都沒有，難怪經(jīng)常有患有提出一個“傷害不大，侮辱極強”的問題：“醫(yī)生，你這做包皮手術(shù)嗎？”我能說啥，還不是平靜地說“可以”。開個玩笑，下面進入正題，包皮手術(shù)是男科的最基本手術(shù)，現(xiàn)將包皮一些熱點問題簡單跟大家講一下。第一個：包皮過長的定義，是指疲軟狀態(tài)下尿道口不能外露。這種情況可能引起反復(fù)的泌尿道感染，或者性傳播疾病感染。具體一點講，支衣原體的感染，反復(fù)的前列腺炎，以及為什么一起出去ghs，朋友沒得性病，自己卻得了，都有可能跟這相關(guān)。包皮過長還需要跟包莖相鑒別，包莖是不能把包皮翻到露出整個龜頭。第二個：包皮過長不是非手術(shù)不可，如果只是長一點，在性生活中還可以增加性快感，留著也挺好。但是有幾種情況必須/建議手術(shù)：包莖、反復(fù)的龜頭炎、反復(fù)引起女方感染。第三個：手術(shù)方案的選擇。一般而言，目前普遍是切割縫合器包皮環(huán)切術(shù)，用時5分鐘，出血極少。費用根據(jù)個人，在我這邊的費用大概在1500-1700之間。部分不適合的就選擇傳統(tǒng)手術(shù)方案，缺點是手術(shù)時間長，出血量多一些，切的不那么好看，但優(yōu)點是相對恢復(fù)快，費用大概1000多一點。隨著對技術(shù)價值的體現(xiàn)以及耗材的集中采購，兩者之間的差價已經(jīng)比較小。第四個：術(shù)后是不是可以立刻工作？一般而言，工作不需要走動很多，室外工作等，問題不大。穩(wěn)妥一點的話，最好留兩天觀察、休息一下?？梢赃x擇周五來手術(shù)，補充一句，本人周五有夜診，晚上六點半到醫(yī)院也可以做這個手術(shù)。2021年05月18日
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李寧副主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 小兒外科 （全文約5000字，閱讀約需10分鐘） 包皮環(huán)切是人類最古老的手術(shù)。早在4000年前，埃及第六王朝（公元前2345–2180）古墓壁刻上就有包皮環(huán)切的記載。 演化到現(xiàn)在，切包皮也是全世界開展最多的手術(shù)，據(jù)統(tǒng)計，目前全世界有三分一的男性都切過包皮。 然而什么樣的包皮該切，一直是個有爭議的問題。 如果統(tǒng)計世界上切包皮的原因，宗教原因當(dāng)之無愧的排第一。世界上大多數(shù)人切包皮不是醫(yī)療的要求，而是信仰的需要。 作為一個無神論的科學(xué)工作者，本文將重點從醫(yī)學(xué)角度討論包皮該不該切的問題。 即使單從醫(yī)學(xué)角度，國內(nèi)外的專家學(xué)者也有很多不同意見。 這里，我嘗試盡量用簡單明白的語言將關(guān)于包皮的事實依據(jù)，研究進展、爭論點表述出來，難免有遺漏，也可能帶有個人觀點。如果有不同意見，歡迎在評論區(qū)討論。 為了把這個復(fù)雜的問題簡化一下，我把男人分為三類：必須切包皮的，不能切包皮的，和可切可不切的。 因為絕大多數(shù)人屬于可切可不切的，那我們先把必須切和不能的理順，再來慢慢說可切可不切。 第一類：哪些人必須切包皮呢？ 一般情況下，因為健康問題必須要切包皮的只有病理性包莖和反復(fù)泌尿系感染兩種情況。（特殊情況如包皮外傷、包皮血管瘤等請咨詢醫(yī)生；性病高危人群請參見第三類）。 這里要說明的是，不是所有包莖都要切包皮，而是只有病理性包莖才需要，而與之相對應(yīng)的生理性包莖是不需要處理的。 什么是生理性包莖呢？正常的兒童在出生的時候包皮會完全覆蓋陰莖頭，是正?，F(xiàn)象，如果出生時沒有包莖反而可能有異常。一般到3歲以后隨著生長發(fā)育陰莖頭才會逐漸顯露出來，到7歲時90%都會自然顯露，到16歲時這個比例到達99%。這個過程中包莖都是生理性包莖，會自然緩解，是不需要手術(shù)的。 那么什么是病理性包莖呢？病理性包莖是由于包皮炎癥（細菌感染或自身免疫等引起）、或不正確的翻包皮、手術(shù)后粘連等原因，導(dǎo)致包皮疤痕狹窄而不能顯露陰莖頭。其最顯著的特點是包皮有疤痕狹窄。這樣的包莖不會隨著年齡增大而緩解，必須要手術(shù)。 有家屬會問，只有包莖需要手術(shù)嗎？好多地方說的包皮過長需要嗎？這里要強調(diào)一下，包皮過長不是?。“み^長不是?。“み^長不是?。≈匾氖虑檎f三遍。 目前并沒有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)包皮多長是“過長”，現(xiàn)在絕大部分正規(guī)教材和專業(yè)文獻都逐漸摒棄了這一診斷，《吳階平泌尿外科學(xué)》、《坎貝爾-沃爾什泌尿外科學(xué)》等權(quán)威著作都未提及包皮過長這一說法。國際疾病分類（International Classification of Diseases，ICD）是WHO制定的國際統(tǒng)一的疾病分類方法，在最新的第十版中，也已經(jīng)去掉了包皮過長這一疾病名稱。所以包皮過長只是一個現(xiàn)象，而不是一種疾病。 那是不是因為包皮太長而切包皮就完全沒有道理呢？也不是。 這里就要說到需要切包皮的第二種情況——泌尿系感染。如果有反復(fù)泌尿系感染，并且還有再次發(fā)生的可能，也應(yīng)該切包皮。因為對于這類孩子，包皮環(huán)切可以顯著降低泌尿系感染的幾率，收益大于風(fēng)險。而包皮越長，越不容易清潔，越容易發(fā)生感染。所以正確的邏輯是，包皮過長容易引起感染才需要切，而不是單純因為長。就像指甲長不是病，但是容易藏污納垢，因此需要修剪。 第二類：哪些孩子不能切包皮呢？ 對于有陰莖或尿道畸形的孩子，是不能做包皮環(huán)切的。如尿道下裂、尿道上裂、陰莖下曲、兩性畸形等。 這些疾病手術(shù)的時候需要包皮來做尿道或者覆蓋創(chuàng)面。好在這些病都容易辨認，醫(yī)生也不會輕易去切這樣的包皮。但是有一種情況需要注意，叫隱匿性陰莖，這種孩子的陰莖體發(fā)育正常，但是埋藏于皮下，不能很好的顯露，因此看起來陰莖比較小而包皮相對過長，很像包皮過長或者包莖。但其實它的包皮不但不長，當(dāng)手術(shù)中將陰莖體“拔出來”后還常常會出現(xiàn)包皮不夠的問題。這時包皮是手術(shù)的重要材料，不能輕易切除。 另外很多“小胖子”陰莖比較小，也是因為皮下脂肪比較厚，陰莖顯露不良。這時也不建議因為外觀問題切包皮，因為切除后陰莖會顯得更小，反而更不好看。 對于血友病等有凝血功能障礙的孩子，現(xiàn)在隨著凝血因子等生物制劑的應(yīng)用以及手術(shù)技術(shù)的提高，如果有需要經(jīng)過充分的準(zhǔn)備也是可以手術(shù)的，并不是絕對禁忌。 第三類：可切可不切的 如果以上兩種情況都不是，那么您的孩子就屬于可切可不切的。這類孩子幾乎占了99%的比例。 什么叫可切可不切呢？ 簡單來說，不想切就不切，包皮留著也不會有太多影響；想切就切，切了也不會有太大問題。 如果聽起來很抽象，那么詳細來說，是否切包皮，需要衡量手術(shù)的風(fēng)險與收益。 首先來看收益，切包皮有什么好處呢？一句話總結(jié)就是切包皮的收益主要是保持衛(wèi)生。 1.降低泌尿系感染風(fēng)險：包皮切除后陰莖更容易清潔，能降低泌尿系統(tǒng)感染的幾率。 2.降低性傳播疾病感染率：研究顯示切包皮可以降低艾滋病、皰疹病毒、人乳頭瘤病毒等感染的幾率。不僅降低自己感染率，還降低性伴侶的感染率，而且不論同性或異性伴侶都可以降低。 3.降低腫瘤發(fā)生率：研究顯示包皮環(huán)切后因為陰莖衛(wèi)生情況好轉(zhuǎn)，不僅能降低男性陰莖癌發(fā)生率，還降低女性宮頸癌發(fā)生率。 再來看風(fēng)險。一句話總結(jié)切包皮的風(fēng)險主要來自于手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。 1. 外觀不理想：包皮切多了、包皮切少了、包皮水腫、疤痕、陰莖頭黏連。 2. 其他并發(fā)癥：出血、感染、陰莖頭損傷、尿道損傷。 收益和風(fēng)險都說完了，還有一點不知道是收益還是風(fēng)險的東西，寫出來讓大家自行評判。 有研究顯示切了包皮之后陰莖頭的敏感度會下降。壞處是感覺不那么靈敏了，好處據(jù)說時間延長了。但這樣的研究尚有爭議，畢竟只是主觀感覺，沒有客觀量化標(biāo)準(zhǔn)，是好是壞只有自己知道。 綜合收益和風(fēng)險看起來，好像都比較嚴(yán)重，更無所適從了。 先別急，作為一個嚴(yán)（杠）謹(jǐn)（精）的科學(xué)工作者來說，僅僅說結(jié)果肯定是不夠的，更關(guān)鍵的是各種結(jié)果發(fā)生的概率！ 一切回避概率只談收益（或風(fēng)險）的行為都是耍流氓！ ——李寧醫(yī)生 一個很關(guān)鍵的問題就是，不管是泌尿感染還是腫瘤，總體發(fā)病率都是很低的，而且包皮環(huán)切的預(yù)防效果也是有限的，并不能達到100%。 據(jù)統(tǒng)計，男人一生發(fā)生至少一次泌尿感染的幾率是32%，行包皮環(huán)切后這個概率可以降低到9%。也就是說，平均切4.3根包皮可以預(yù)防一個泌尿系感染（另有研究也提示可能需要切100根包皮才能預(yù)防一個泌尿系感染）。不過，預(yù)防泌尿系感染并非只有包皮環(huán)切一種方法，每天清洗包皮也可以達到同樣效果。 而陰莖癌的發(fā)生率更是只有約兩萬分之一，一項比較靠譜的研究預(yù)計需要切909根包皮才能預(yù)防一個陰莖癌，然而這909個包皮手術(shù)可能導(dǎo)致2例以上并發(fā)癥。（另外還有研究估計需要切322000根包皮才能預(yù)防一個陰莖癌） 再來說預(yù)防性傳播疾病，拿艾滋病來說，切包皮雖然可以把艾滋病感染率下降60%，但并不是100%安全，這個60%連避孕套的作用都不如，如果指望切了包皮就可以為所欲為，那還是想多了，畢竟?jié)嵣碜院貌攀亲詈玫姆婪斗椒ā? 再來看包皮手術(shù)并發(fā)癥，雖說并發(fā)癥看起來很多，但絕大多數(shù)都是比較小的問題，如傷口出血，感染，水腫等，而且大多是可以恢復(fù)的。所有這些并發(fā)癥的發(fā)生率加在一起總共只有1-2%左右，而且隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，包皮手術(shù)并發(fā)癥只會越來越低。 所以，最后，能給出的結(jié)論就是，絕大多數(shù)包皮是可切可不切的。要堅持“我的包皮我做主”的原則，不要因為周圍人意見就一定要去切包皮。如果想盡量保持衛(wèi)生，找個靠譜的醫(yī)生切了不會有多大問題。如果擔(dān)心手術(shù)并發(fā)癥，或術(shù)后疼痛、護理麻煩，那就注意局部清潔，先等等看。切包皮的年齡沒有嚴(yán)格限制，從剛出生后成年人都可以切。等小孩大了自行決定也不遲。 補充一： 目前切包皮的方法主要有兩種，一種是傳統(tǒng)的手工切割與縫合，另一種是用各種套扎環(huán)或者切割器。兩者的區(qū)別類似于定制禮服或買成品禮服。手工縫合的優(yōu)勢是可以量體裁衣式操作，適用于高要求或者有特殊情況的患者（如再次手術(shù)、合并包皮系帶過短或系帶冗長等情況），后者的優(yōu)勢是便宜快速，性價比高，但術(shù)后需要2-4周的時間等待套扎環(huán)或皮釘脫落，適用于絕大多數(shù)患者。 補充二： 有的家長問，包皮不切的話，有沒有什么其他的替代解決方法？ 有的，主要的替代方法有兩種： 一是局部使用皮質(zhì)內(nèi)固醇乳膏外涂（如倍他米松、糠酸莫米松、可的松等），每天三次，一般6周左右，70%-80%的患兒包皮狹窄環(huán)會緩解。特別適用于干燥性包皮龜頭炎導(dǎo)致包莖的患者。當(dāng)然一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 二是包皮擴張，對于有些生理性包莖比較嚴(yán)重，導(dǎo)致排尿時“鼓包”（即尿液淤積在包皮和陰莖頭之間），或包皮口感染的兒童，也可嘗試包皮擴張。即用血管鉗將包皮的狹窄環(huán)撐開，分離包皮和陰莖頭之間的生理性粘連，清洗包皮垢，使陰莖頭能顯露出來。疼痛是會有一些，不過分離過程只有幾分鐘，而且可以外用局麻藥物。包皮分離后數(shù)天，一般仍需要家長每天自行上翻包皮，不要求完全暴露陰莖頭，只顯露尿道口即可，以不引起強烈疼痛為宜，這是為了鞏固治療效果，預(yù)防擴張的包皮再次狹窄或粘連。需要注意的是，一般不主張家屬自行包皮擴張，因為可能損傷陰莖頭表皮導(dǎo)致更嚴(yán)重的粘連狹窄，另外兒童包皮上翻后一定要翻下來保住陰莖頭，否則可能導(dǎo)致陰莖頭嵌頓水腫。 補充三： 說到包皮垢，就是包皮里面有一塊白色的“小胞”。很多家長第一次發(fā)現(xiàn)時以為是長了東西來看急診，其實幾乎每個男孩小時候都有包皮垢，它主要是由于包皮皮脂腺的分泌物淤積在包皮與陰莖頭之間形成的，一般不用處理，等待小孩長大包皮上翻后可自然清潔。只有在引起感染等原因的時候才需要來醫(yī)院清除。 補充一句題外話，包皮垢在英語里有個很美麗的名字“preputial pearls”（包皮珍珠），真是佩服老外的想象力，自從看到這個單詞，再也不能直視珍珠奶茶了。 作者：李寧，醫(yī)學(xué)博士，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院小兒外科副主任，副教授、副主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。擅長尿道下裂、兩性畸形、隱匿性陰莖、隱睪、包莖、腎積水、重復(fù)腎、腎發(fā)育不良、腎及腎上腺腫瘤等小兒泌尿系統(tǒng)疾病的診治；特別擅長腹腔鏡、機器人等微創(chuàng)手術(shù)治療——減少兒童手術(shù)疤痕，讓未來有更多可能！ 參考文獻 [1] Prabhakaran S, Ljuhar D, Coleman R, et al. Circumcision in the paediatric patient: A review of indications, technique and complications [J]. J Paediatr Child Health, 2018,54(12):1299-1307.DOI:10.1111/jpc.14206. [2] Sharma SC, Raison N, Khan S, et al. Male circumcision for the prevention of human immunodeficiency virus (HIV) acquisition: a meta-analysis [J]. BJU Int, 2018,121(4):515-526.DOI:10.1111/bju.14102. [3] Grund JM, Bryant TS, Jackson I, et al. Association between male circumcision and women's biomedical health outcomes: a systematic review [J]. Lancet Glob Health, 2017,5(11):e1113-e1122.DOI:10.1016/S2214-109X(17)30369-8. [4] Talini C, Antunes LA, Carvalho BCN, et al. Circumcision: postoperative complications that required reoperation [J]. Einstein (Sao Paulo), 2018,16(3):eAO4241.DOI:10.1590/s1679-45082018ao4241. [5] Abara EO. Prepuce health and childhood circumcision: Choices in Canada [J]. Can Urol Assoc J, 2017,11(1-2Suppl1):S55-S62.DOI:10.5489/cuaj.4447. [6] American Academy of Pediatrics Task Force on C. Male circumcision [J]. Pediatrics, 2012,130(3):e756-785.DOI:10.1542/peds.2012-1990. [7] Earp BD. Do the Benefits of Male Circumcision Outweigh the Risks? A Critique of the Proposed CDC Guidelines [J]. Front Pediatr, 2015,3:18.DOI:10.3389/fped.2015.00018. [8]《吳階平泌尿外科學(xué)》 [9]《坎貝爾-沃爾什泌尿外科學(xué)》第九版 [10] Raveenthiran V. The evolutionary saga of circumcision from a religious perspective [J]. J Pediatr Surg, 2018,53(7):1440-1443.DOI:10.1016/j.jpedsurg.2018.03.001.2021年03月04日1867
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林宗棋副主任醫(yī)師 石獅市總醫(yī)院 泌尿外科 上個視頻說了包皮翻洗的問題，有人提問包皮垢是怎么形成的？ 包皮的皮脂腺會分泌皮脂，積聚在包皮內(nèi)外板之間，同時尿液也會滲入這個空隙，與皮脂發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，變成包皮垢，產(chǎn)生臭味，長期聚居還會變成塊狀，讓人誤以為是腫塊。包皮垢是一種化學(xué)性致癌物質(zhì)，醫(yī)學(xué)實驗證明它有強烈的致癌作用，可以誘發(fā)皮膚癌和宮頸癌，其本身就容易滋生細菌和真菌，引起局部炎癥，炎癥和化學(xué)刺激長期作用最終引發(fā)癌癥。至于男士私處護理液，用是可以用的，但是包皮過長還是建議手術(shù)才是根本。雙擊關(guān)注我，帶你了解更多泌尿常識。2020年08月26日1327
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張國喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 這種情況呢，絕大多數(shù)跟包皮過長有關(guān)系，因為包皮長以后他跟龜頭之間呢，有一個隱秘地搶那個搶呢，會藏污納垢，那么會產(chǎn)生包皮垢，這是一個很常見的現(xiàn)象出現(xiàn)，這個現(xiàn)象是給他呃，經(jīng)常的清洗，那么這個地方呢，就跟我們平時洗臉一樣每天都應(yīng)該給他翻開給他清洗，絕大多數(shù)人通過自然的這種清洗啊，他就能夠緩解，當(dāng)然也有一種情況，就是說呢，它本身有炎癥呃，因為這個地方一旦有炎癥以后啊，他就很容易繁殖，因為他不翻開嗎，他很容易繁殖，那么這個時候這個包皮垢啊，會異常的增多，那么恐怕這個時候用藥還是說用點高錳酸鉀清洗，或者用一些抗真菌的藥物，絕大多數(shù)一周左右可以緩解，當(dāng)然，如果采取這種方式還不緩解了怎么辦呢，那么就要做包皮的切割手術(shù)，把包皮切了龜頭露出來了，那么這種呃現(xiàn)象就會緩解專家提示。2020年06月21日1543
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王晉垚主治醫(yī)師 山西白求恩醫(yī)院 泌尿外科 在泌尿外科門診，我經(jīng)常能碰到包皮過長的患者前來咨詢，就診人群有年輕小伙，也有帶孩子來的父母，還有少數(shù)中老年患者。一方面說明大家對包皮過長這種疾病的重視程度已經(jīng)大大提高了，知道包皮過長是有做手術(shù)的必要的；另一方面，大家對包皮過長的認識還不夠，還存在一些問題不明白，甚至存在誤區(qū)。因此，寫下這篇文章做出解答，希望能夠幫到大家。1.問：什么樣的情況是包皮過長？答：陰莖包括龜頭和陰莖體。龜頭也就是陰莖頭的部分。出生以后可以看到有一層包皮包裹在龜頭上。隨著年齡增長和陰莖發(fā)育，有些人包皮就不再包裹龜頭了，分離開了。如果龜頭仍有包皮的包裹，但是可以翻起來可以顯露整個龜頭，這種情況就是包皮過長。如果包皮口狹窄，不能翻起包皮顯露龜頭則是包莖。包皮過長是常見而且普遍的情況。2.問：包皮過長出現(xiàn)哪些情況該做手術(shù)？答：反復(fù)發(fā)生包皮炎、龜頭炎，包莖，兒童影響排尿，或者陰莖勃起后有狹窄環(huán)卡壓陰莖影響性生活時，或者同時合并陰莖腫物時（陰莖長東西，需要切除并送病檢），建議患者手術(shù)治療。如果沒有上述情況時，可以不做。3.包皮手術(shù)做了有什么好處？答：（1）青春期前的兒童進行包皮手術(shù)，更有利于顯露龜頭，有利于陰莖的發(fā)育。如果不做手術(shù)，有些包莖的患者會出現(xiàn)龜頭發(fā)育不良（陰莖頭發(fā)育小）。(2）進行包皮手術(shù)還降低了龜頭感染的發(fā)生，便于清洗，這樣也能降低妻子患婦科病，如陰道炎、盆腔炎的發(fā)生率。（3）包皮包裹龜頭會有包皮垢，不能及時清洗時可能反復(fù)出現(xiàn)包皮炎、龜頭炎，長期慢性炎癥后，可能造成龜頭或尿道苔蘚性硬化，造成尿道狹窄。做完手術(shù)可以減少炎癥。如果發(fā)展成苔蘚性硬化、尿道狹窄或龜頭包皮嚴(yán)重粘連時再做手術(shù)時手術(shù)難度較大而且手術(shù)效果會不理想，如果早做手術(shù)就可以避免這種情況。（4）包皮過長包裹龜頭，龜頭的敏感度較高，有些人會出現(xiàn)早泄，術(shù)后有些人早泄會得到改善。(5)有些人陰莖勃起后，包皮會卡壓住陰莖，性生活時會有卡壓不適的感覺，做完手術(shù)可獲得改善。（6）少數(shù)患者會發(fā)展為陰莖癌，有數(shù)據(jù)表明包皮手術(shù)能夠降低陰莖癌的發(fā)生率。（7）降低性病的發(fā)生率。4.問：包皮手術(shù)怎么做？答：（1）做包皮手術(shù)的辦法很多，從傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術(shù)，包皮袖套狀切除術(shù)等逐步發(fā)展，出現(xiàn)了包皮商環(huán)切除術(shù)、吻合器切除術(shù)等。發(fā)展到現(xiàn)在，技術(shù)更加成熟。（2）安全、有效、快捷、恢復(fù)快、美觀是醫(yī)生和患者進行手術(shù)的共同追求。（3）目前國內(nèi)的主流手術(shù)方式是包皮切割吻合器切除術(shù)。這是利用一種手術(shù)器械，可以快速的完成包皮切割，并同時進行切緣閉合，快速有效，而且術(shù)后恢復(fù)快，切緣整齊美觀，并發(fā)癥少。比起傳統(tǒng)手術(shù)，手術(shù)時間、恢復(fù)時間、出血量也大大減少，而美觀性有明顯提高。5.問：怎么才能做好？有風(fēng)險嗎？答：如果要想做好手術(shù)，醫(yī)生成熟的技術(shù)、對待手術(shù)認真負責(zé)的精神、好的手術(shù)器械（比如包皮吻合器），這些因素很重要，同時也需要患者信任醫(yī)生并配合治療，包括手術(shù)后需要認真閱讀醫(yī)生告知的注意事項，遵醫(yī)囑治療并復(fù)診換藥等。醫(yī)生與患者的共同努力是手術(shù)做好的必備條件。手術(shù)無論大小，都有風(fēng)險，包皮手術(shù)相對風(fēng)險較小而且可控。目前技術(shù)的成熟已經(jīng)降低了風(fēng)險，是安全的，不用擔(dān)心。6.問：手術(shù)時間需要多長？多長時間就可以恢復(fù)了？答：如果是傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)，一般需要30分鐘，如果是包皮吻合器手術(shù)，5-10分鐘左右就可以完成了。不管是開放手術(shù)還是包皮吻合器手術(shù)，多數(shù)情況都是在門診進行，可以做到隨治隨走。術(shù)后恢復(fù)時間一般1周左右就恢復(fù)了。7.問：原以為是包皮過長，醫(yī)生說是隱匿陰莖，這是怎么回事？答：經(jīng)常會碰到這樣的情況，隱匿陰莖和包皮過長并不是一種疾病，隱匿陰莖是陰莖體不能正常伸直，外露短?。ū旧黹L度還可以，不是小陰莖），有些人肥胖，會埋藏在脂肪中，隱匿陰莖需要做矯形手術(shù)。如果把隱匿陰莖當(dāng)成包皮過長做了手術(shù)，那包皮會不夠用，需要二次手術(shù)，而且術(shù)后效果不好，原來陰莖外露短，做完會更短，甚至有些人會影響排尿，所以一定要重視，需要醫(yī)生查體予以鑒別。隱匿陰莖矯形手術(shù)的效果多數(shù)是滿意的，手術(shù)難度并不大，關(guān)鍵在于鑒別清楚，診斷明確。8.問：如果在別的地方做了包皮手術(shù)不理想怎么辦？答：有些患者在其它醫(yī)院進行包皮手術(shù)后，會出現(xiàn)包皮腫脹、瘢痕愈合，包皮異物等情況?；颊叱械叫哂趩X，或者過分擔(dān)心、怕有影響，甚至有些人會出現(xiàn)心理疾病。其實二次修復(fù)手術(shù)難度并不大，多數(shù)也可以在門診進行手術(shù)，術(shù)后多數(shù)能達到治愈的效果。好的做法是：及時到正規(guī)醫(yī)院就診，讓有經(jīng)驗的醫(yī)生明確診斷后進一步處理，避免耽誤病情。9.問：中老年人需要做包皮手術(shù)嗎？答：如果出現(xiàn)我前述的那些情況，中老年人也是需要做包皮手術(shù)的。比如反復(fù)包皮龜頭感染，甚至一些人出現(xiàn)陰莖腫物，有些人甚至病理證實是陰莖癌。老年人陰莖癌的發(fā)生概率是大大高于年輕人，應(yīng)該及時處理。但是中老年人對于包皮過長的重視程度不夠，有時會造成延誤治療或者嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。 最后，包皮過長是常見病，現(xiàn)在的技術(shù)成熟、安全、有效、快捷，希望大家能夠引起重視，正確對待，及時就診處理。參考文獻[1]李宏軍. 男科診療常規(guī)[J]. 2016.110-113[2]姜輝，鄧春華.包皮環(huán)切術(shù)中國專家共識，中國男科疾病診斷治療與專家共識(2016版)[J]. 2016.191-1972020年06月17日1812
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勞偉華主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科 經(jīng)常有家長覺得很心慌，因為他們發(fā)現(xiàn)孩子的小雞雞長歪了，小便的時候也是斜到一邊去的。小雞雞不是應(yīng)該都往前挺的么？其實不是的，大家誤解了。因為孩子往往存在包皮過長，而過長的包皮因為系帶偏移因素，往往造成包皮口往一邊偏斜，進而導(dǎo)致小雞雞歪斜或尿尿不準(zhǔn)，這種情況其實并不屬于異常。只要教孩子在尿尿時用手扶一下小雞雞即可。還有一種，小雞雞旋轉(zhuǎn)。但是一般來說，旋轉(zhuǎn)90度以上才考慮需要手術(shù)處理，90度以內(nèi)的觀察為主，一般在發(fā)育過程中會自我糾正。至于具體是哪種情況，如果家長分不清，那建議可以帶孩子給小兒泌尿外科?？漆t(yī)生看一下即可。2020年06月10日32009
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2020年06月07日1151
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2020年03月17日2395
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包皮過長相關(guān)科普號
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