白癜風(fēng)

對于大面積白斑想通過手術(shù)治療的患者來說，細(xì)胞懸液無疑是最先考慮的手術(shù)方式，它的復(fù)色效果與其他手術(shù)方式相比毫不遜色，且價格相比組織工程也更為親民，見效更快且無需兩次手術(shù)。細(xì)胞懸液手術(shù)通常在患者大腿處取一“火柴盒”大小的皮，利用細(xì)胞分裂的原理在培養(yǎng)基內(nèi)通過淺層取皮經(jīng)胰蛋白酶融化后，制成細(xì)胞懸液噴灑在患者白斑部位，使黑素細(xì)胞迅速再生繁殖，從而使患處皮膚的正常色素沉著，達(dá)到治療白癜風(fēng)的目的。細(xì)胞懸液移植操作過程圖解：細(xì)胞懸液的出現(xiàn)是大面積白斑患者的福音，它突破了以往外科手術(shù)一次性治療白斑面積受限、面積較大需多次治療的局限，大大縮短了治療時間，從而大大減輕了患者的心理壓力。

吸皰法表皮移植術(shù)常見問題1.手術(shù)過程多長時間？一般2-3小時，根據(jù)部位與面積差異略有差異。2.手術(shù)疼嗎？打麻藥嗎？局部麻醉，打麻藥后的疼痛感小朋友都可以接受。3.小孩子能做嗎？可以，寒暑假經(jīng)常有7.8歲的小朋友進(jìn)行手術(shù)4.夏天天熱做了術(shù)后會不會不好護(hù)理？術(shù)后只需要盡量臥床七天，在房間內(nèi)可以開空調(diào)，天氣沒有太大影響。5.術(shù)后幾天可以正常活動？7天，拆紗布后。6.什么情況的白癜風(fēng)可以考慮手術(shù)治療？穩(wěn)定期（至少半年無擴(kuò)散新發(fā)）且自身非瘢痕體質(zhì)7.吸皰移植手術(shù)費(fèi)用多少錢？吸皰手術(shù)為白癜風(fēng)手術(shù)中價格最低的一種手術(shù)方式，手術(shù)價格一般三四千上下浮動。8.手術(shù)治療后會復(fù)發(fā)嗎？無論如何治療，白癜風(fēng)都會有復(fù)發(fā)幾率，手術(shù)并不會提高復(fù)發(fā)概率，看個人體質(zhì)、免疫力是否已經(jīng)穩(wěn)定。9.白癜風(fēng)術(shù)后需要照光嗎？第一個月自然恢復(fù)，復(fù)查后由醫(yī)生指導(dǎo)是否需要搭配其他治療。10.如何預(yù)約手術(shù)？如何找到我？空軍特色醫(yī)學(xué)中心新門診樓3層B區(qū)皮膚移植，時間：周一至周五8-11.30，下午2-5，掛皮膚科普通號后來面診。

隨著醫(yī)療人員對白癜風(fēng)免疫發(fā)病機(jī)制的深入了解，針對免疫炎癥通路特定靶點(diǎn)的小分子靶向藥，即JAK抑制劑，已經(jīng)成為一種新型治療選擇。那么JAK抑制劑用于治療白癜風(fēng)目前效果如何呢？有什么進(jìn)展呢？JAK抑制劑治療白癜風(fēng)的原理白癜風(fēng)是一種常見的自身免疫性疾病，白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要是CD8+細(xì)胞毒性T細(xì)胞（CTL）及其下游干擾素（IFN-v）異常釋放導(dǎo)致表皮黑色素細(xì)胞破壞，使皮膚或黏膜出現(xiàn)白斑。JAK-STAT通路是新發(fā)現(xiàn)的自身免疫性疾病治療靶點(diǎn)，使用JAK抑制劑抑制這一通路可以治療多種皮膚病。機(jī)體自身細(xì)胞免疫導(dǎo)致黑色素細(xì)胞受損是白癜風(fēng)可能發(fā)病的原因之一。JAK抑制劑可能通過抑制IFN-γ信號通路傳導(dǎo)及其下游趨化因子的級聯(lián)反應(yīng)，減輕黑素細(xì)胞破壞，從而阻斷白癜風(fēng)的發(fā)生、發(fā)展。JAK抑制劑的療效JAK抑制劑是一種針對免疫系統(tǒng)的藥物，通過抑制JAK蛋白的活性，調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，從而治療多種自身免疫性疾病。研究發(fā)現(xiàn)，整體治療情況療效尚不明確。蘆可替尼是一種常用的JAK抑制劑，其治療白癜風(fēng)的臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示：有些患者在治療后白斑面積有所縮小，色素開始再生。但是，個別患者可能出現(xiàn)停藥復(fù)發(fā)的情況，該藥聯(lián)合光療展示出較好療效。大部分患者僅使用較低劑量的光療就已取得較好的療效。JAK抑制劑為白癜風(fēng)的臨床治療提供了新的選擇。該藥具有耐受性較好，不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。使用JAK抑制劑治療白癜風(fēng)的總體療效尚不確定，停藥后復(fù)發(fā)的可能性較大，對其維持劑量、療程等尚需進(jìn)一步探討，所有研究均為小樣本研究；藥物的遠(yuǎn)期安全性和療效尚需更多臨床試驗(yàn)去驗(yàn)證，總而言之，JAK抑制劑治療白癜風(fēng)還是值得期待的。每個人的情況不同，最適合的治療方法可能會有所不同。因此，建議在聽取醫(yī)生建議的基礎(chǔ)上選擇最合適的治療方法。

一、防曬防紫外線在夏日尤其是中午的時候，室外紫外線都很強(qiáng)，這時紫外線如果長時間照射皮膚就會使皮膚中的黑色素過度損耗，進(jìn)而使黑色素缺失導(dǎo)致病情加重。所以白癜風(fēng)患者在夏天出門一定要做好防曬措施。衣物可選擇淺色、透氣的棉質(zhì)衣物，寬松的同時降低摩擦風(fēng)險。二、不宜過度貪涼由于氣溫高，部分朋友都有貪涼的習(xí)慣，就是長時間的吹空調(diào)或者喝冰冷的飲料，這種情況對于白癜風(fēng)患者來說是非常無益的。長時間吹空調(diào)會使得皮膚干燥，也容易著涼，這都不利于白斑的恢復(fù)，如果過度喝冰飲料可能使得胃腸道功能紊亂，進(jìn)而影響體內(nèi)微循環(huán)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，最終影響黑色素合成功能。三、注意控制情緒由于氣溫高，人很容易會出現(xiàn)煩躁等不良的情緒，對于白癜風(fēng)患者來說這些負(fù)面情緒很可能會影響病情康復(fù)，所以在夏天更要注重情緒的管理。

1.尋常型白癜風(fēng)/非節(jié)段型白癜風(fēng)尋常型白癜風(fēng)其皮疹常對稱分布于肢端，或散在分布于全身，患者常合并其他自身免疫病或有相關(guān)家族史。尋常型白癜風(fēng)發(fā)病年齡相比節(jié)段型白癜風(fēng)更晚，皮損好發(fā)于受壓、摩擦或外傷部位。尋常型白癜風(fēng)又可分為散發(fā)型、泛發(fā)型、面肢端型和黏膜型，其中散發(fā)型白癜風(fēng)是最常見的臨床類型。我國將散發(fā)型白癜風(fēng)定義為白斑≥2塊，面積≤50%體表面積；泛發(fā)型為白斑面積＞50%BSA，多由散發(fā)型發(fā)展而來。面肢端型指白斑主要局限于頭面、手足，尤其好發(fā)于指（趾）遠(yuǎn)端及面部口唇周圍；黏膜型指白斑分布于2個及以上黏膜部位。尋常型白癜風(fēng)最早可能表現(xiàn)為面肢端型，后可逐漸進(jìn)展為散發(fā)型或泛發(fā)型。2.節(jié)段型白癜風(fēng)節(jié)段型白癜風(fēng)特點(diǎn)為白斑多為單側(cè)，可沿皮神經(jīng)階段分布。節(jié)段型白癜風(fēng)又可分為單節(jié)段型，雙節(jié)段型及多節(jié)段型。大部分患者為單節(jié)段型，少數(shù)亦可雙側(cè)或多階段分布。最常見的受累部位是三叉神經(jīng)皮節(jié)，常伴有白發(fā)。與尋常型白癜風(fēng)不同的是，節(jié)段型白癜風(fēng)患者發(fā)病年齡較早，白斑進(jìn)展迅速而后很快進(jìn)入穩(wěn)定期，毛囊黑素細(xì)胞常早期受累。3.混合型白癜風(fēng)混合型白癜風(fēng)表現(xiàn)為同一患者同時具有節(jié)段型和非節(jié)段型白癜風(fēng)的皮損，也有部分學(xué)者認(rèn)為，這是尋常型白癜風(fēng)的一個亞型。混合型白癜風(fēng)患者通常先有節(jié)段型皮疹，隨后逐漸擴(kuò)展至累及雙側(cè)的非節(jié)段型白斑，通常節(jié)段型白癜風(fēng)皮損更為嚴(yán)重。4.未定類型白癜風(fēng)以往通常將未定類型白癜風(fēng)稱為局限型白癜風(fēng)。目前最新的共識是：將一段時間內(nèi)（通常在2年以上）沒有進(jìn)展的局限型白斑（孤立的單片小面積色素脫失斑，面積小于1%BSA）定義為未定類型白癜風(fēng)。

家用UVB光療儀SC系列照射時間參考家用308光療儀SQ系列照射劑量參考初始劑量0.3J/cm2，每次增加0.05J/cm2，最大增加至5J/cm2，不再增加照射時間，隔日照射一次，24小時后仍有紅斑則停止照射，消退后減少0.05J/cm2再增加劑量。

白癜風(fēng)作為一種易診難治的慢性自身免疫性疾病，早期的治療尤為關(guān)鍵，多數(shù)患者通過早期干預(yù)可以控制白斑發(fā)展、促進(jìn)復(fù)色。那么早期白癜風(fēng)該如何治療呢？發(fā)現(xiàn)皮膚白斑后通過wood燈、皮膚鏡等檢查確診。進(jìn)展期一般使用激素類藥物（如潑尼松），激素一般使用1-3個月，無效中止，抑制免疫反應(yīng)，防止白斑進(jìn)一步擴(kuò)散。穩(wěn)定期后通常使用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司）搭配光療（308、UVB）刺激黑色素細(xì)胞再生促進(jìn)復(fù)色，需根據(jù)白斑部位和面積調(diào)整照射劑量。中醫(yī)療法也是我國特色治療白癜風(fēng)的方法，通過健脾補(bǔ)腎、調(diào)和氣血對治療起到幫助。白癜風(fēng)患者在藥物治療的同時日常生活要嚴(yán)格注意防曬，太陽暴曬可能加重病情。防止割傷、燙傷等損害皮膚的外傷。生活作息方面需每日保證至少7-8小時睡眠，避免熬夜導(dǎo)致免疫力降低。每周適度運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)緩解壓力。飲食方面避免攝入過量含維生素C的食物，遠(yuǎn)離刺激性食物。白癜風(fēng)的控制需要“治療+護(hù)理+心理”三位一體的長期管理。早期治療中按時定期復(fù)查也很關(guān)鍵，通過科學(xué)護(hù)理降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步，未來治療手段將更加精準(zhǔn)有效。保持信心，堅(jiān)持規(guī)范治療，多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)白斑復(fù)色！

白癜風(fēng)會傳染么？從臨床醫(yī)學(xué)角度，可以很肯定地說白癜風(fēng)不會傳染！白癜風(fēng)是一種后天發(fā)生的色素脫失性皮膚病，在臨床上很常見。但是因?yàn)閺V大公眾對白癜風(fēng)缺乏科學(xué)認(rèn)知，甚至還有很多人把它貼上“傳染病”的標(biāo)簽，避而遠(yuǎn)之，致使白癜風(fēng)患者在學(xué)習(xí)、就業(yè)、交友、婚姻上，遭遇到誤解和歧視，身心健康都遭受嚴(yán)重傷害。白斑一定是白癜風(fēng)么？不一定，白癜風(fēng)白斑為乳白色或瓷白色的色素脫失斑，邊界清楚，臨床上常使用wood燈和皮膚反射式共聚焦顯微鏡（RCM）進(jìn)一步診斷。臨床上經(jīng)常遇到以下３種皮膚白斑患者前來就診，擔(dān)心自己是白癜風(fēng)，如：1.白色糠疹：好發(fā)于兒童及青少年，多為圓形、橢圓形或略不規(guī)則形的輕度色素減退斑，皮損邊緣境界不清，表面覆有細(xì)薄的鱗屑，臨床上可借助wood燈進(jìn)行鑒別。2.花斑癬：俗稱汗斑，一種真菌感染所致的邊界清楚的斑疹，可為淡紅色、褐色或白色，好發(fā)于面頸、胸背部、腋窩等皮脂腺豐富的部位，冬輕夏重，臨床上可借助wood燈和真菌鏡檢進(jìn)行鑒別。3.炎癥后色素減退：在皮炎、濕疹等炎癥性皮膚病的皮損消退后，會在原皮損部位出現(xiàn)淡白色的色素減退，一般為暫時性，可自行恢復(fù)，不用過度擔(dān)心。白癜風(fēng)的發(fā)病與哪些因素有關(guān)？白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制，臨床上目前還沒有研究透徹。決定人體膚色的黑素細(xì)胞可以同時受到遺傳因素和環(huán)境因素的影響，當(dāng)被破壞，則會有局部色素的脫失，進(jìn)而出現(xiàn)皮膚白斑。1.遺傳因素：大約有十分之一的白癜風(fēng)患者有家族史。任何年齡均可發(fā)病，約50%患者在30歲以前發(fā)病，有家族史的發(fā)病時間要早于沒有家族史的。2.環(huán)境因素：與膚色、陽光照射，氣溫、濕度和飲食等因素有關(guān)。膚色深的人往往比膚色淺的人發(fā)病率高；陽光照射強(qiáng)度和照射時間與空氣濕度和白癜風(fēng)的患病率成正比，而氣溫和白癜風(fēng)的患病率成反比。3.生活習(xí)慣：不良的生活習(xí)慣（如熬夜疲勞）和精神心理壓力大也會促進(jìn)白癜風(fēng)的發(fā)病。此外，偏食、挑食和飲食結(jié)構(gòu)不合理也可能會導(dǎo)致白癜風(fēng)。白癜風(fēng)患者可以吃橘子么？有患者可能會有疑問，白癜風(fēng)到底能不能吃橘子等富含維生素C的食物？最新研究表明，只有大量維生素C會加重白癜風(fēng)，適量攝入維生素C對白癜風(fēng)的治療反而起到輔助效果。白癜風(fēng)可以治愈嗎？白癜風(fēng)的治療主要是通過促進(jìn)黑素細(xì)胞增殖修復(fù)，產(chǎn)生色素，使局部白斑恢復(fù)為正常膚色?，F(xiàn)階段白癜風(fēng)可以臨床治愈，達(dá)到“治標(biāo)”的效果，但是還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能“治本”。相信隨著技術(shù)的發(fā)展，會有越來越多的治療手段出現(xiàn)，我們早晚可以攻克白癜風(fēng)這個難題。白癜風(fēng)會復(fù)發(fā)嗎？相關(guān)研究表明，白癜風(fēng)是有復(fù)發(fā)現(xiàn)象的，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示白癜風(fēng)復(fù)發(fā)的概率為20%~50%，復(fù)發(fā)時間在治愈后12~15個月內(nèi)。白癜風(fēng)復(fù)發(fā)原因有很多，可能與不恰當(dāng)?shù)闹委煼桨赣嘘P(guān)，比如有很多患者在稍微取得一點(diǎn)治療效果的時候就停止治療，這樣會拖延病程，導(dǎo)致白癜風(fēng)反復(fù)不愈。還可能與后期防護(hù)措施不到位有關(guān)，如果患者平時不注意自己的生活作息、習(xí)慣和飲食情況等，這也會導(dǎo)致白癜風(fēng)復(fù)發(fā)。白癜風(fēng)會不會癌變？白癜風(fēng)和癌癥是兩種完全不同的疾病，目前為止臨床上還沒有白癜風(fēng)癌變的相關(guān)報道，也沒有白癜風(fēng)患者比正常人更易得皮膚癌的證據(jù)，所以患者無需擔(dān)憂。白癜風(fēng)如何治療？白癜風(fēng)的治療為綜合性的治療。包括局部外用藥物，光療，系統(tǒng)性藥物治療，移植治療，中醫(yī)中藥治療等。1.局部外用藥物：主要包括糖皮質(zhì)激素，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司、吡美莫司）和維生素D3衍生物（如他卡西醇、卡泊三醇）。臨床上常常將藥物聯(lián)合使用，如糖皮質(zhì)激素和鈣調(diào)磷酸酶抑制劑聯(lián)用或糖皮質(zhì)激素和維生素D3衍生物聯(lián)用等。此外，近年來在歐美上市的蘆可替尼乳膏，也已在海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)“先行先試”，相信很快會在全國注冊上市，惠及更多白癜風(fēng)患者。2.光療：也是白癜風(fēng)常用的治療方法，主要包括窄譜中波紫外線（NB?UVB）和308nm準(zhǔn)分子光/激光等。3.系統(tǒng)性藥物治療：傳統(tǒng)藥物主要為糖皮質(zhì)激素，用于發(fā)展較快的進(jìn)展期白癜風(fēng)。盡早使用激素，如通過小劑量口服潑尼松或肌注復(fù)方倍他米松等，可以使進(jìn)展期白癜風(fēng)趨于穩(wěn)定。近年來，一些新型藥物也被提出可以用來治療白癜風(fēng)，如JAK抑制劑（托法替布、巴瑞替尼、烏帕替尼等），國內(nèi)外已有小樣本臨床研究顯示其具有良好的治療效果，有望成為白癜風(fēng)治療的新手段，但仍需更大樣本的臨床試驗(yàn)以確保其安全性。4.移植治療：主要用于穩(wěn)定期白癜風(fēng)（穩(wěn)定半年以上），尤其適用于影響美觀的暴露部位的皮損，通過將自體表皮或黑素細(xì)胞移植到白斑區(qū)，從而達(dá)到復(fù)色效果。5.中醫(yī)中藥治療：為我國特色治療方法，并取得良好療效。需要提醒的是，一定要接受正規(guī)醫(yī)院的中醫(yī)中藥治療，切忌盲目相信那些“行走江湖”的“老中醫(yī)”和“秘方”，以免花“冤枉錢”和對身體造成傷害。

在門診上，皮膚科醫(yī)生常常遇到一些穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者，他們嘗試常規(guī)藥物治療、光療后均沒有良好的效果。這種情況下，移植手術(shù)可能是最后的復(fù)色方案了。目前白癜風(fēng)手術(shù)主要有表皮移植、細(xì)胞懸液、組織工程，那么什么患者適合使用細(xì)胞懸液手術(shù)治療呢？首先一定要白斑部位穩(wěn)定6個月以上且自身非瘢痕體質(zhì)的患者才可以手術(shù)治療，且不論哪種手術(shù)方式，術(shù)前2周都需要停止光療。細(xì)胞懸液與表皮移植相比創(chuàng)傷?。ㄈ∑ぜs火柴盒大小且取皮未達(dá)真皮層，術(shù)后易恢復(fù)），治療面積大（單次手術(shù)治療面積約200-300cm2），復(fù)色色差小更接近本身皮膚（更適合外露部位如面部、頸部、手背等對美觀影響大的區(qū)域，可顯著改善外觀）。細(xì)胞懸液術(shù)后為保證更好復(fù)色盡量制動5-7天，手術(shù)并非“立竿見影“，還需經(jīng)歷3-6個月的恢復(fù)期。術(shù)后一個月內(nèi)可以正常吃藥，外用藥與光療等一個月復(fù)診后遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。目前國內(nèi)僅少數(shù)醫(yī)院開展細(xì)胞懸液技術(shù)，懸液手術(shù)相比表皮移植手術(shù)費(fèi)用較高，醫(yī)生技術(shù)影響細(xì)胞存活率，選擇專業(yè)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可以幫助患者更好的復(fù)色。