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2024年05月18日
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吳歡歡主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 瘢痕微創(chuàng)治療中心 瘢痕微創(chuàng)治療中心的吳歡歡醫(yī)生，今天我們手術(shù)的患者呢，是一個(gè)呃耳軟骨采取術(shù)后的瘢痕增生，然后對(duì)于這種疤痕呢，我們會(huì)做一個(gè)隱蔽切口，那嗯，怎么隱蔽呢？就是我們耳朵有一個(gè)正常的解剖結(jié)構(gòu)叫做顱耳溝啊，這個(gè)結(jié)構(gòu)叫做顱耳溝，我們的手術(shù)切口呢，就不會(huì)在這個(gè)疤痕上面，我們會(huì)在這個(gè)疤痕的顱耳鉤里面，這樣做完以后呢，就不會(huì)有明顯的手術(shù)切口的痕跡，比較隱蔽和美觀一些，而且縫合的張力也比較小。2023年07月26日104
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2023年06月18日113
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李宇飛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 整形外科 所以呢，我們?nèi)绻o他設(shè)計(jì)的話，先要解決發(fā)際線下移的問題，否則他這個(gè)額頭顯得太寬大了，而且呢也很高，要解決這個(gè)問題，第二個(gè)的話就是兩層顳部，我們要給它做個(gè)加密，否則他這個(gè)露頭皮的情況還是比較嚴(yán)重的，頭發(fā)很稀疏，我們仔細(xì)來看啊，每個(gè)頭發(fā)的間距還是比較寬的，特別的寬，所以要做一個(gè)加密。第三個(gè)呢，就是涉及到這個(gè)疤痕修復(fù)的問題，耳前的拉皮的疤痕，它雖然做了紋發(fā)，但遮蓋效果不好看，很假，這個(gè)紋發(fā)的點(diǎn)倒不需要特殊的處理，我們就直接在上面做加密就行了，從道理上講，這個(gè)地方呢是有菱角的，這個(gè)頭發(fā)可以完全遮蓋的，所以我們做完加密之后，這些點(diǎn)狀的染色區(qū)域是不需要做門外處理，這三個(gè)地方是需要我們的手術(shù)來進(jìn)行修復(fù)的。2023年02月13日41
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2022年12月31日83
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晏丹主任醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院 美容科 色素疤痕雖無痛癢不適癥狀，但明顯區(qū)別于正常膚色的印記，如果出現(xiàn)在皮膚裸露的位置，也給疤友們帶來很大的煩惱。那么為什么會(huì)形成色素疤痕？對(duì)于色素疤痕應(yīng)該怎么辦?看完你就知道了！一、色素疤的形成色素脫失疤&色素沉著疤當(dāng)皮膚受到損傷，傷口愈合后，創(chuàng)面皮膚會(huì)出現(xiàn)深淺不一的顏色變化，并與周圍正常皮膚顏色有很大的區(qū)別，呈褐色或白色，一般無痛癢癥狀。通常導(dǎo)致色素疤痕形成的因素有兩種：01.外傷因素?皮膚遭受創(chuàng)傷過程中，傷及真皮層以下，受傷組織色素細(xì)胞受損、色素代謝紊亂，真皮中存在的大量黑色素細(xì)胞異常分泌，就會(huì)形成不同程度的色素沉著和色素脫失。?02.其他因素?傷口愈合過程中，皮膚組織結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，由于受紫外線輻射、護(hù)理不當(dāng)、外物感染等影響，導(dǎo)致傷口出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，從而造成了黑色素異常沉積或減退。二色素疤的防治全在細(xì)節(jié)處理中1正確處理傷口，保持清潔要正確、及時(shí)地處理好創(chuàng)面，出現(xiàn)意外傷后，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行傷口清洗、消毒、縫合及包扎。對(duì)面部、肢體暴露部位的感染傷口，要保持局部清潔衛(wèi)生，切忌用手去抓撓。盡早使用抗生素，可防止炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散，導(dǎo)致皮膚真皮層嚴(yán)重破壞，肉芽組織增生而形成色素疤。2讓痂皮自然脫落受傷后創(chuàng)面會(huì)滲出血液及組織液，并結(jié)合壞死脫落后的細(xì)胞形成痂皮。通常會(huì)出現(xiàn)刺癢癥狀，如果忍不住自行揭去痂皮，容易形成色素沉著疤痕。過早揭去痂皮的話，會(huì)將正處在修復(fù)階段的表皮細(xì)胞一同帶走，甚至?xí)罢嫫げ⒋碳ぞ植慨a(chǎn)生炎癥反應(yīng)，從而造成疤痕色素沉著。3做好防曬工作皮膚創(chuàng)面的新生皮膚角質(zhì)層薄，比較脆弱。而陽光中的紫外線會(huì)增強(qiáng)皮膚黑色素細(xì)胞的活性，使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，容易形成疤痕色素沉著。因此，應(yīng)盡量避免疤痕創(chuàng)面直接受到紫線的侵?jǐn)_。4創(chuàng)面切忌接觸化妝品如果是面部損傷，很多人為了遮掉疤痕會(huì)使用化妝品。但化妝品中所含的色素、防腐劑等，大都含有鉛、汞、銀等不同的重金屬，不僅會(huì)刺激皮膚導(dǎo)致色素增多，還有的化妝品含有光敏性物質(zhì)，會(huì)使皮膚細(xì)胞對(duì)紫外線敏感而更加有害。一旦形成色素疤，是不會(huì)自行消退的，當(dāng)沉積的黑色素細(xì)胞無法排出時(shí)，疤痕的顏色就會(huì)持續(xù)加深。因此，如果已經(jīng)形成了色素疤痕，一定不要拖，要及早到正規(guī)皮膚醫(yī)院接受干涉治療。那如果多年的色素疤一直未去治療，還能有效果嗎？這個(gè)不用太擔(dān)心，因?yàn)殡S著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提升，無論是新疤痕還是陳舊疤痕，只要選對(duì)方法，對(duì)癥治療，是可以修復(fù)到肉眼不可見的程度的。2022年09月19日125
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張恒坡副主任醫(yī)師 濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院 皮膚性病科 疤痕是怎么形成的？我們先認(rèn)識(shí)下我們的皮膚。皮膚分為表皮層、真皮層和皮下組織。如果只是傷到表皮層，通常只是掉皮或者擦傷，一般不會(huì)留疤，如果傷到真皮層及以下組織，傷口就會(huì)出血留疤。我們把這種過程大致可分為四個(gè)階段一、止血期皮膚損傷后，第一個(gè)上場(chǎng)的是凝血系統(tǒng)，他打工的效率很高，過一會(huì)傷口就不流血了。二、炎癥期當(dāng)凝血系統(tǒng)完成任務(wù)后，就輪到免疫系統(tǒng)上場(chǎng)了，這時(shí)的免疫細(xì)胞忙著消滅壞死的細(xì)胞和細(xì)菌，傷口可能會(huì)出現(xiàn)紅腫熱、痛，通常在三日內(nèi)結(jié)束。傷口越小，結(jié)束的時(shí)間越快。三、增殖期包括上皮形成和纖維增生。上皮細(xì)胞負(fù)責(zé)從傷口邊緣向中心生長。 成熟，形成完整的皮膚，而成纖維細(xì)胞則負(fù)責(zé)在傷口處大量聚集，產(chǎn)生新的膠原纖維，以填充受損區(qū)域。四、成熟期，這時(shí)表皮和真皮已經(jīng)完全愈合，最后留下格格不入的疤痕。2022年09月11日150
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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 又到了蚊蟲猖狂肆虐的季節(jié)！蚊蟲叮咬之后，如果沒有做到快速止癢，很容易引起反復(fù)搔抓皮膚，撓破傷口，甚至導(dǎo)致留疤。這些疤痕要是留在臉上、手臂或者小腿，很影響美觀。對(duì)于皮膚嬌嫩的愛美女性來說，有疤痕看起來實(shí)在太扎心。今天老程就分享一下被蚊蟲叮咬后，如何快速止癢，防搔抓、防留疤。成因：炎癥反應(yīng)形成色素沉著胳膊上、腿上被蚊蟲叮咬后，為什么會(huì)留下灰褐色的印記或者疤痕呢？這是因?yàn)?，蚊蟲叮咬后出現(xiàn)皮膚瘙癢，人們就忍不住去搔抓，但過度搔抓之后就容易導(dǎo)致皮膚破損。在破損皮膚修復(fù)的過程中，若出現(xiàn)感染，疤痕就比較明顯；即使沒有感染，也會(huì)因?yàn)槌掷m(xù)炎癥反應(yīng)比較久，大概一周后，形成色素沉著。所以說，蚊蟲叮咬后如果沒有得到及時(shí)止癢處理的話，就會(huì)導(dǎo)致留下疤痕。處理：科學(xué)兩步趕走疤痕一般來講，當(dāng)年夏天蚊蟲叮咬留下的疤痕，到第二年夏天，就會(huì)自動(dòng)消退差不多了。如果你想更快消退這些疤痕的話，可以使用一些外用產(chǎn)品。具體做法有兩個(gè)步驟：第一步，促進(jìn)角質(zhì)代謝：用維A酸乳膏或阿達(dá)帕林凝膠，外用，每晚一次，對(duì)色素沉著起到一個(gè)表皮剝脫的作用，可加快色素顆粒的清除；第二步，抑制色素形成：使用一些可抑制黑色素細(xì)胞形成色素顆粒的藥物，比如口服維生素C或者氨甲環(huán)酸，或者外用傳明酸精華等，來抑制黑色素顆粒的形成。這樣聯(lián)合治療，一個(gè)加快消除，一個(gè)抑制形成，同時(shí)注意保濕防曬，這樣就能達(dá)到比較理想的效果。另外，如果因?yàn)槠つw瘙癢過度抓撓導(dǎo)致感染，留下了疤痕，就會(huì)在皮膚表面呈現(xiàn)凸凹不平的情況，需要做點(diǎn)陣激光來進(jìn)行修復(fù)，但點(diǎn)陣激光也需要多次治療，才能達(dá)到比較好的效果。預(yù)防：三招止癢不留疤疤痕一旦形成，需要額外處理，如何不留疤痕才是王道。如何讓蚊蟲叮咬后不留疤痕呢？其實(shí)最重要的一步就是止癢！唯有止癢不去搔抓，就不會(huì)因過度搔抓而留疤痕了。接下來我講一下蚊蟲叮咬后如何快速止癢，相信對(duì)大家有所幫助。妙招一：常備止癢膏當(dāng)出現(xiàn)蚊蟲叮咬時(shí)，該怎么去處理呢？這個(gè)非常關(guān)鍵。我的經(jīng)驗(yàn)是隨身攜帶一支“糠酸莫米松乳膏”，只要發(fā)現(xiàn)皮膚有蚊蟲叮咬，立馬進(jìn)行涂抹，涂上去之后大概幾分鐘就不癢了，這個(gè)方法非常好。也可以使用清涼油或風(fēng)油精，或復(fù)方冬青油軟膏等這些含有清涼止癢成分的藥膏或者護(hù)膚品。妙招二：冰敷止癢快另外，還有一個(gè)方法，就是用冰塊敷。因?yàn)轲W癥狀遇熱加重，遇冷會(huì)緩解，所以說當(dāng)出現(xiàn)瘙癢的時(shí)候，你手上實(shí)在是沒有藥膏，可以用冰塊兒來冰敷，也能夠止癢。但需要注意的是，患有寒冷性蕁麻疹的人不能冰敷，否則冰敷之后會(huì)誘發(fā)蕁麻疹的發(fā)生，出現(xiàn)更大的紅斑，風(fēng)團(tuán)，更癢。妙招三：口服止癢藥如果瘙癢實(shí)在很厲害，全身癥狀比較嚴(yán)重，瘙癢區(qū)域比較大時(shí)，就需要聯(lián)合口服藥物，比如西替利嗪，氯雷他定等，每天吃一粒來進(jìn)行止癢。兒童可根據(jù)藥物說明書來使用。蚊蟲叮咬之后出現(xiàn)瘙癢，很多人會(huì)采用土方法，比如用指甲掐，或涂抹口水，這些方法似乎有一定效果，但不建議大家去使用，因?yàn)檫@些方法不科學(xué)。另外還有一個(gè)用“拍打”來止癢的方式，這個(gè)方法是用“疼痛”來止癢，避免抓撓，類似“以毒攻毒"，但身體的體驗(yàn)不好，不如涂抹外用軟膏方便。特別提醒：出現(xiàn)皮膚瘙癢切忌熱水洗澡另外，老程特別提醒，當(dāng)蚊蟲叮咬出現(xiàn)皮膚瘙癢后，沖涼時(shí)千萬不要用熱水，因?yàn)轲W癥狀會(huì)遇熱后加重。老程叮嚀：夏季注意防蚊防蟲想讓皮膚不留疤，最關(guān)鍵的是避免蚊蟲叮咬。老程給大家三個(gè)建議遠(yuǎn)離蚊蟲叮咬：一、穿長袖長褲。尤其是在晚上外出活動(dòng)時(shí)，要穿長袖長褲；二、外出前在身上噴一些驅(qū)蚊花露水來驅(qū)趕蚊蟲；三、在家中可使用電蚊香之類等產(chǎn)品防蚊，或使用蚊帳等方法避免蚊蟲叮咬。我是皮膚科老程，點(diǎn)贊加關(guān)注，科學(xué)護(hù)膚不迷路。2022年08月18日87
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2022年08月07日281
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趙健芳主治醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 整形燒傷外科 生活中免不了磕磕碰碰留下一些傷痕。有時(shí)候傷疤是男人的勛章，但更多時(shí)候傷疤只會(huì)帶來麻煩。想要戰(zhàn)勝疤痕這個(gè)頑固的對(duì)手，首先要對(duì)疤痕的相關(guān)知識(shí)有一個(gè)較全面的了解，知己知彼方能百戰(zhàn)不殆。這個(gè)系列科普會(huì)寫多期，今天先給大家普及一下瘢痕管理的基本知識(shí)。一、什么是瘢痕？瘢痕，即疤痕的學(xué)名，是各種皮膚損傷所引起的正常皮膚觀形態(tài)和組織病理學(xué)改變的統(tǒng)稱。在創(chuàng)面愈合過程中，適度的瘢痕形成是機(jī)體修復(fù)創(chuàng)面的正常表現(xiàn)。但有些瘢痕丑陋難看、瘙癢疼痛、甚至破潰感染，會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的身心痛苦，迫切需要治療。因此對(duì)瘢痕的防治工作一直是整形外科臨床關(guān)注的焦點(diǎn)。二、瘢痕的常見類型：1.表淺性瘢痕：顏色較接近于正常膚色，有時(shí)偏白，不突出于皮膚表面，可有增寬。除非瘢痕位于外露部位影響美觀，否則一般不需要治療。2.增生性瘢痕：通常凸起于皮膚表面，顏色較紅、質(zhì)地較硬，常感覺瘙癢。3.萎縮性瘢痕：組織菲薄、凹陷、凹凸不平。痘坑就是一種常見的萎縮性瘢痕。4.瘢痕疙瘩：瘢痕增生超過原受傷范圍，呈現(xiàn)腫瘤式生長，臨床稱“蟹足腫”，痛癢相對(duì)明顯，有時(shí)可破潰感染。頸部、前胸、耳垂、后背都是瘢痕疙瘩的好發(fā)部位。三、瘢痕管理的原則瘢痕的管理是一個(gè)系統(tǒng)性工程，治療往往需要1-3年甚至更久。在這個(gè)過程中，定期評(píng)估是關(guān)鍵，綜合治療是手段，而患者的心態(tài)健康則是必要條件。對(duì)瘢痕的管理其實(shí)從創(chuàng)傷發(fā)生時(shí)就開始了，包括瘢痕形成前的預(yù)防和瘢痕形成期的預(yù)防。1.形成前預(yù)防：主要包括創(chuàng)面處理和手術(shù)操作。預(yù)防傷口感染，盡早關(guān)閉創(chuàng)面。手術(shù)時(shí)注意無菌原則、無張力、無異物、無死腔、手術(shù)方法得當(dāng)。在之前的文章中我給大家科普過“美容縫合”的相關(guān)知識(shí)，這個(gè)其實(shí)就是瘢痕形成前的預(yù)防。2.形成期預(yù)防：通過采取一些措施，抑制瘢痕生長，降低瘢痕形成的程度。主要包括藥物治療（口服藥物、外用藥物、注射藥物等）；物理治療（壓力治療、冷凍治療、放療等）；光電治療（脈沖染料激光、點(diǎn)陣CO2激光、射頻消融等）；手術(shù)治療；以及日常護(hù)理。這部分想必是大家最關(guān)注的，內(nèi)容也比較多，我將在后續(xù)文章中逐一為大家細(xì)致講解。四、總結(jié)：瘢痕治療是一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”。需要強(qiáng)調(diào)的是，臨床上現(xiàn)有的各種方法均不能夠徹底消除瘢痕，只能夠改善瘢痕外觀和功能障礙。希望大家能夠選擇專業(yè)的機(jī)構(gòu)與醫(yī)生，以便采取正確的治療方法與策略，爭取取得較好的效果。北京大學(xué)第一醫(yī)院整形燒傷外科趙健芳2022年07月14日375
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疤痕相關(guān)科普號(hào)
戴雪醫(yī)生的科普號(hào)
戴雪 副主任醫(yī)師
上海市第十人民醫(yī)院
生殖中心
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張文青醫(yī)生的科普號(hào)
張文青 主治醫(yī)師
上海市皮膚病醫(yī)院
皮膚科
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周佳醫(yī)生的科普號(hào)
周佳 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
整復(fù)外科
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