矮小癥

頭顱核磁：蝶鞍區(qū)未見明顯異常；婦科彩超：子宮內(nèi)膜厚度約0.4cm，雙側(cè)卵巢可見數(shù)個(gè)直徑約0.4-0.7cm的卵泡回聲；雙腎腎上腺未見占位；基礎(chǔ)性激素水平：LH：，其他：腫瘤標(biāo)志物、生化、免疫指標(biāo)正常。1、孩子目前診斷：特發(fā)性中樞性性早熟。2、孩子雖然骨齡提前，但其對應(yīng)的身高也屬于正常范圍，明顯超出遺傳靶身高，故目前未達(dá)到使用Gnrha的指征。3、繼續(xù)觀察孩子是否出現(xiàn)：抑郁、吸毒、性接觸等心理行為問題。4、3-6月復(fù)查骨齡，了解孩子骨齡進(jìn)展情況再決定是否進(jìn)行治療。

您家孩子身高達(dá)標(biāo)嗎？根據(jù)0-18歲兒童青少年身高、體重百分位數(shù)值表，來看看你家孩子的身高、體重是不是達(dá)標(biāo)？例如：6歲的男孩身高低于114.6cm則提示身高偏矮，低于109.1cm則提示身高矮小，?6歲的女孩身高低于113.5cm則提示身高偏矮，低于108.1cm則提示身高矮小。現(xiàn)實(shí)生活中，如果您的孩子長期存在以下情況：1、身高低于同齡孩子半個(gè)頭。2、上課時(shí)一直坐在班級第一排。3、上體育課排隊(duì)時(shí)總是站在隊(duì)伍前三名。4、孩子的衣服、褲子、鞋子的尺寸大小很久沒有換過。5、3歲到青春期前每年長高不到5cm。則可懷疑為身高發(fā)育異常，需要及時(shí)帶孩子到正規(guī)大醫(yī)院的?？崎T診進(jìn)行就診。

人類后代的身高有向平均身高靠攏的自然現(xiàn)象，英文稱為regressiontowardthemean（可以翻譯為“均值回歸”）。其含義就是說人類個(gè)體的身高不會無止境變高，這個(gè)世界上平均有50%的孩子身高會不如父母，這是自然現(xiàn)象所形成的約束，而不是父母的責(zé)任，更不是醫(yī)生造成的。家長應(yīng)該考慮合理追求身高、切勿過度。遺傳（父母的身高）：父母越高孩子越高，反之亦然。青春期開始的早晚、快慢：青春期越晚開始身高越高，青春期越慢身高越高，反之亦然。生活習(xí)慣：晚睡覺、不運(yùn)動、愛吃葷、體重超重，這四點(diǎn)越嚴(yán)重越矮。身體的慢性疾病也可導(dǎo)致矮小。營養(yǎng)不良：目前少見，幾乎僅見于非常挑食（只吃幾種食物）或者很消瘦的兒童。日常生活中促進(jìn)身高增加的最重要因素依次是：充分運(yùn)動、夜間睡眠、飲食均衡。生活習(xí)慣會潛移默化地影響孩子的每一天。一個(gè)好的生活習(xí)慣即使每天只能產(chǎn)生百分之一個(gè)毫米的效果，一年下來也能多長3.5毫米，10年也能多長3.5厘米。青春期越早、越快，最后的身高就越矮。導(dǎo)致青春期發(fā)育過早過快的最主要兩個(gè)因素是：體重超重、愛吃葷菜運(yùn)動！每天應(yīng)做出汗30-40分鐘的中強(qiáng)度有氧運(yùn)動，比如每分鐘跳繩80-90個(gè)，一輪跳一分鐘休一分鐘，連續(xù)跳10-20輪。晚上早睡！一般小學(xué)低年級在21:30前，小學(xué)高年級/初中在22:00前應(yīng)開始入睡。不要長胖！參見下方正常兒童身高對應(yīng)的體重。保持蔬菜為主的飲食習(xí)慣，一日三餐應(yīng)大致保持主食+葷菜=蔬菜的結(jié)構(gòu)。不要吃夜宵，晚上19:00后不進(jìn)食。青春期兒童可以額外補(bǔ)鈣，合理使用鈣片。大致劑量:小學(xué)高年級每天(鈣元素)300-400mg，小升初每天400-600mg，初中生每天600-800mg。維生素D可以長期每天攝入400單位，青春期可以增加到每天600-800單位。學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，導(dǎo)致運(yùn)動和睡眠時(shí)間不夠。喜歡看手機(jī)、平板、電視、電腦，更占用時(shí)間。家庭觀念認(rèn)為吃得越多就越高，導(dǎo)致肥胖，更難運(yùn)動。家庭觀念認(rèn)為葷吃得越多就越高，甚至以培養(yǎng)“肉食動物”為榮。長輩迷信無限地多吃牛肉、羊肉、牛奶、海參、黃鱔、蝦仁、羊奶、駝奶等一些高蛋白高激素食物可以增高。男孩135cm(31kg)140cm(34kg)145cm(38kg)150cm(42kg)155cm(45kg)160cm(49kg)165cm(53kg)170cm(58kg)175cm(64kg)女孩130cm(26kg)，135cm(29kg)140cm(32kg)145cm(35kg)150cm(39kg)155cm(43kg)160cm(51kg)165cm(56kg)就在三四十年前我國曾經(jīng)有一項(xiàng)阻礙兒童身高增長的重要原因：缺乏營養(yǎng)。然而，隨著社會的發(fā)展，這一因素在現(xiàn)在的中國大部分地區(qū)已是非常罕見。當(dāng)代兒童缺乏營養(yǎng)的十分少見，幾乎僅出現(xiàn)在極度挑食（進(jìn)食食物種類＜3-5種）或欠發(fā)達(dá)地區(qū)的兒童中，實(shí)際上現(xiàn)在更多的、取而代之的是營養(yǎng)過剩、體型肥胖。有非常多的家庭的喂養(yǎng)觀念還停留在三四十年前，強(qiáng)調(diào)要多吃肉（動物性食品）、多吃主食、而忽視素菜（植物性食品），這樣情況一旦發(fā)生的性早熟和肥胖往往治療起來非常困難、難以糾正、非常痛苦。

由于骨齡的報(bào)告精度有限，并且和讀片醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、所使用的方法都有關(guān)，每次讀骨齡片都應(yīng)僅作為一個(gè)參考。可以通過多問幾個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，或者和其他信息（孩子的性征、其他檢查結(jié)果）一起，判斷青春期的進(jìn)程。以下是按照青春期一般規(guī)律，按骨齡對剩余身高的判斷。在基本正常發(fā)育的孩子中相對準(zhǔn)確，在性早熟或者晚發(fā)育的孩子中準(zhǔn)確性就比較差，青春期偏離正常越多骨齡預(yù)測就越不準(zhǔn)（早發(fā)育孩子的預(yù)測值會偏矮，晚發(fā)育孩子的預(yù)測值會偏高）。對于青春期偏離正常的孩子的身高預(yù)測，比如說早發(fā)育或者晚發(fā)育的，可以參考我另一篇文章中的介紹。骨齡9歲，還能長高25cm骨齡10歲，還能長高20cm骨齡11歲，還能長高15cm骨齡12歲，還能長高8cm骨齡13歲，還能長高4cm骨齡10歲，還能長高30cm骨齡11歲，還能長高25cm骨齡12歲，還能長高20cm骨齡13歲，還能長高13cm骨齡14歲，還能長高7cm骨齡15歲，還能長高3cm

骨齡就是看骨骼成熟的年齡，一般就是拍左手的X光片，看手指骨骼、手掌骨骼、手腕骨骼以及前臂尺骨橈骨前端的發(fā)育成熟程度，以此來推測身體的成熟程度。骨齡是判斷生長發(fā)育，尤其是性發(fā)育和青春期進(jìn)程的重要手段之一。但是骨齡檢查存在一定的缺點(diǎn)，因?yàn)槊總€(gè)人的手指手掌手腕骨骼的形態(tài)、成熟過程都不一樣，拍片的角度每次也會稍有差別，看片的醫(yī)生和使用的方法也會不一樣。所以骨齡檢測它很難像直尺、量角器、體重秤那樣能夠做到精確測量，一般上下有時(shí)候會有0.5-1歲的誤差。