核酸檢測(cè)

核酸檢測(cè)是通過分子生物學(xué)技術(shù)（如實(shí)時(shí)熒光聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)、恒溫?cái)U(kuò)增、原位雜交、測(cè)序等）檢測(cè)各種體液標(biāo)本或組織標(biāo)本的病原體核酸，來確定是否發(fā)生病原體感染。核酸檢測(cè)還應(yīng)用于遺傳疾病診療、腫瘤分子分型等。

根據(jù)采樣路徑不同，臨床采集核酸的常見方法主要是口咽拭子和鼻咽拭子，適用于絕大部分人群。另外根據(jù)臨床需要，還有肛拭子、抽血（血清學(xué)）核酸檢測(cè)。

與口咽拭子相比，鼻咽拭子采樣時(shí)停留的時(shí)間較長(zhǎng)，在流感、冠狀病毒等病原體的檢測(cè)中，鼻咽拭子的陽(yáng)性率要高于口咽拭子，漏診率低。

• 疑似病原體感染者，如新型冠狀病毒感染、乙型肝炎病毒（HBV）感染、丙型肝炎病毒（HCV）感染、人類免疫缺陷病毒（HIV）感染等。
• 病原體感染確診患者。在治療前、中、后期，均可根據(jù)臨床需求進(jìn)行檢測(cè)，判斷治療效果，評(píng)估預(yù)后。
• 獻(xiàn)血者。

• 常用于病原體感染的快速診斷和療效監(jiān)測(cè)。
• 調(diào)查病原體流行病學(xué)資料。
• 可有效檢出“窗口期”感染、免疫靜默感染。
• 對(duì)血液進(jìn)行病原體篩查，保證血液質(zhì)量和安全用血。
• 用于了解病程變化、預(yù)后判斷、用藥指導(dǎo)等。

新型冠狀病毒核酸檢測(cè)

• 標(biāo)本采集前 2 小時(shí)盡量不進(jìn)食；前 30 分鐘不喝水、不吸煙、不嚼口香糖。
• 排隊(duì)保持一米以上間距。
• 采樣時(shí)，減少吞咽，不做清嗓子動(dòng)作。
• 采樣后立即離開。

• 鼻咽拭子：鼻咽底部
• 口咽拭子：咽后部和扁桃體區(qū)域
• 肛拭子：肛門中
• 血清學(xué)檢測(cè)：取肘部靜脈血

鼻咽試子

• 首先穩(wěn)定被采集人的頭部，頭稍后仰約 70°，工作人員一手拿長(zhǎng)棉簽樣的拭子從鼻孔進(jìn)入，與上顎平行，沿鼻道底部向后緩緩深入，直到遇到阻力或約等于采集者耳朵外口到鼻孔的距離。
• 到達(dá)鼻咽底部時(shí)，輕輕摩擦或旋轉(zhuǎn)幾周，停留幾秒鐘以吸收分泌物。
• 然后一邊旋轉(zhuǎn)一邊慢慢取出拭子，將拭子頭浸入含 2～3 mL 病毒保存液的管中。
• 如果一側(cè)鼻孔堵塞，或者標(biāo)本取樣不足，可以使用相同的棉簽從另一側(cè)鼻孔收集標(biāo)本；但如果第一次收集取樣充足，則不需要再?gòu)牧硪粋?cè)收集標(biāo)本。

口咽試子

• 操作簡(jiǎn)單，臨床上較為常用。
• 被檢測(cè)者先用生理鹽水漱口，檢查時(shí)頭部微仰，嘴張大，并發(fā)啊音，采集人員將拭子從口部進(jìn)入，分別在咽后部和扁桃體區(qū)域來回擦拭至少 3 次，同時(shí)注意避免接觸舌頭、牙齒和牙齦。
• 然后取出拭子，將拭子頭浸入含 2～3 mL 病毒保存液的管中，尾部棄去，旋緊管蓋。

肛試子：

• 采集方法：檢測(cè)人員在肛門中用棉簽進(jìn)行采樣，或被檢測(cè)人員剛好有大便，將大便標(biāo)本送去檢測(cè)。肛拭子與咽拭子檢測(cè)只是標(biāo)本采集部位不同，其他流程都是一樣的，可以在 12 小時(shí)或 24 小時(shí)內(nèi)出具結(jié)果。
• 檢測(cè)新型冠狀病毒時(shí)適合的人群：已經(jīng)進(jìn)行集中隔離觀察的人群、醫(yī)院發(fā)熱門診中高度懷疑的人群、有消化道癥狀的人群、入境人員、密接人員等重點(diǎn)人群，同時(shí)采集咽拭子和肛拭子。

血清學(xué)檢測(cè)：

• 采集方法：采集肘部靜脈血 3～5 mL，待血液凝固后離心取血清檢測(cè)。
• 檢測(cè)新型冠狀病毒時(shí)適合的人群：作為咽拭子核酸檢測(cè)的補(bǔ)充方法，檢測(cè)接種過新冠疫苗后機(jī)體是否產(chǎn)生保護(hù)性抗體。
• 檢測(cè)方法：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法、化學(xué)發(fā)光免疫分析法、膠體金免疫層析法。應(yīng)用最廣泛的是膠體金免疫層析法。

• 核酸檢測(cè)前服用針對(duì)性的抗病毒、抗細(xì)菌等藥物時(shí)，可能會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果，建議由醫(yī)生評(píng)估是否能繼續(xù)檢測(cè)。
• 鼻咽部有出血、水腫、堵塞等異常情況的人群不建議做鼻咽拭子核酸檢測(cè)。
• 咽部刺激后容易嘔吐的人，有條件可以選擇鼻咽拭子核酸檢測(cè)，或者在進(jìn)行咽拭子前 2 小時(shí)不要進(jìn)食（太飽）。
• 檢測(cè)前不建議抽煙、喝酒等，或暫緩 30 分鐘后再檢測(cè)，以免影響檢測(cè)陽(yáng)性率。

• 鼻拭子采集是把長(zhǎng)長(zhǎng)的拭子塞進(jìn)鼻咽底部，還要旋轉(zhuǎn)幾周，停留幾秒，很多人會(huì)有一定的不適感或酸痛感，檢測(cè)期間可能會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、酸痛感、流眼淚、嗆水感等，甚至少部分人有鼻出血的情況，檢測(cè)完畢后這種不適感會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，過后可自行恢復(fù)正常。
• 咽拭子采集是把長(zhǎng)長(zhǎng)的拭子伸進(jìn)口腔內(nèi)大約到咽后壁的位置，采集過程中可能會(huì)有惡心、想吐的感覺，采集完畢放松后一般沒有明顯不適。

除了上述采集標(biāo)本過程中的不適感覺，無其它后續(xù)不良反應(yīng)。

檢測(cè)項(xiàng)目不同，費(fèi)用也有所不同，同時(shí)也受地區(qū)、檢測(cè)機(jī)構(gòu)和醫(yī)保報(bào)銷等影響。

新冠核酸檢測(cè)（包括試劑費(fèi) + 檢測(cè)費(fèi)）由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局和衛(wèi)生健康委進(jìn)行價(jià)格調(diào)整，以其價(jià)格為準(zhǔn)，在此給出的參考價(jià)格是 20-50 元人民幣。