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趙冰霞主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科診療中心 超聲檢查是婦科疾病診斷中最常用的檢查技術(shù)之一。利用婦科超聲檢查，可以發(fā)現(xiàn)是否有子宮肌瘤、子宮腺肌癥，子宮內(nèi)膜有沒(méi)有病變，是否有卵巢囊腫、腫瘤，輸卵管有沒(méi)有積液，以及有沒(méi)有盆腔積液，等等。但是日常工作中，經(jīng)常會(huì)遇到患者存在以下疑惑：婦科彩超不都是指的從肚子表面檢查嗎？經(jīng)陰道超聲才是從陰道檢查吧？那您一定是對(duì)婦科超聲檢查方式有一定的誤解，您仔細(xì)讀過(guò)這篇文章后，所有的疑惑都會(huì)一一解開(kāi)了。婦科彩超并不特指經(jīng)腹部檢查，還包括經(jīng)陰道檢查和經(jīng)直腸檢查，這三者都是婦科超聲的常用檢查方式。各個(gè)檢查方式適合人群不同，并且各有優(yōu)缺點(diǎn)，具體如下：（1）經(jīng)腹部超聲檢查：為最常用的檢查方式之一，方法簡(jiǎn)便，易被大眾所接受，適用于所有女性，特別是病灶較大時(shí)，能夠完整顯示病灶全貌；但其缺點(diǎn)是需要檢查前憋尿，并且圖像質(zhì)量易受膀胱充盈程度、腹壁厚度及腸道脹氣等因素影響，對(duì)較小的病灶顯示效果較差。（2）經(jīng)陰道檢查和經(jīng)直腸檢查：兩種檢查方式類似，均采用腔內(nèi)探頭進(jìn)行檢查，前者適用于有性生活史的女性，后者適用于經(jīng)腹部檢查圖像質(zhì)量差但又不適合經(jīng)陰道檢查的未婚女性、陰道畸形等情況。因腔內(nèi)探頭與盆腔器官接近，能夠清晰的顯示病灶的細(xì)微結(jié)構(gòu)，診斷更為準(zhǔn)確，并且不需要提前憋尿，因此對(duì)于有性生活史的女性一般建議首選經(jīng)陰道檢查。但腔內(nèi)探頭穿透力有限，對(duì)于較大的盆腔病灶仍需要結(jié)合經(jīng)腹部檢查，才能獲得完整的診斷信息。2021年02月28日
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丘瑾主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 婦產(chǎn)科 常見(jiàn)婦科報(bào)告解讀1. 白帶：正常清潔度為I-II級(jí)。III級(jí)，如無(wú)不適癥狀，無(wú)需治療，注意清潔衛(wèi)生，IV級(jí)及以上，考慮陰道炎，建議治療。2. 宮頸糜爛：宮頸糜爛是正常的生理現(xiàn)象，與宮頸病變無(wú)關(guān)。它的學(xué)名叫做“宮頸柱狀上皮異位”。容易受到雌激素水平和陰道環(huán)境的影響而變化。宮頸病變需要通過(guò)細(xì)胞學(xué)涂片、人乳頭瘤病毒篩查判斷。3. 納氏囊腫：宮頸納氏囊腫是指宮頸粘液腺阻塞，分泌物引流受阻，潴留而形成囊腫。就好比臉上毛囊堵了，好發(fā)痘痘一樣的道理，無(wú)需治療。4. 卵巢囊腫：育齡期女性每個(gè)月都有排卵，排卵前的卵泡，和排卵后的黃體，在B超下看起來(lái)都是小囊腫的樣子，這就是生理性囊腫。正常的生理性囊腫一般較小，不超過(guò)5公分，下個(gè)月經(jīng)周期會(huì)自然消失。因此，建議月經(jīng)來(lái)潮的第5-7天復(fù)查，因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)間段，尚未出現(xiàn)發(fā)育中的卵泡，更沒(méi)有黃體，不容易受到生理性囊腫干擾?？紤]病理性囊腫的，請(qǐng)遵醫(yī)囑處理。5. 盆腔積液：育齡期女性在月經(jīng)周期的某些時(shí)段，比如月經(jīng)期、月經(jīng)前、排卵期都可以有少量的生理性盆腔積液，是正?，F(xiàn)象。病理性盆腔積液多見(jiàn)于炎癥，比如：陰道炎、盆腔炎，也可見(jiàn)于內(nèi)膜異位癥和腫瘤。如有腹痛腹脹等不適癥狀，需要到婦科門診就診。6. 宮腔積液：絕經(jīng)后女性因?qū)m頸萎縮，可能有少量宮腔積液，是不需要處理的。育齡期女性月經(jīng)沒(méi)干凈時(shí)也會(huì)有少量宮腔積液。病理性宮腔積液常見(jiàn)于：宮頸管粘連、子宮內(nèi)膜炎等疾病，請(qǐng)及時(shí)治療。婦科體檢項(xiàng)目怎么選？1. 宮頸癌篩查——TCT+HPV：TCT查病變，HPV查病毒。30歲前體檢可以只查TCT。30歲以后建議聯(lián)合HPV檢查，如有異常陰道出血，如同房后陰道出血，白帶血絲請(qǐng)及時(shí)檢查。2. 炎癥篩查——白帶常規(guī)：用于篩查陰道炎，如霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎等。如有白帶增多、異味、外陰瘙癢等情況，請(qǐng)及時(shí)檢查。3. 內(nèi)生殖器檢查——盆腔彩超：用于篩查婦科腫瘤最經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便的方法，如子宮肌瘤、卵巢囊腫等，在超聲下易早期發(fā)現(xiàn)。4. 腫瘤標(biāo)志物篩查——CA125、CA199、SCC：常用于篩查婦科腫瘤，在卵巢癌、宮頸癌、內(nèi)膜癌時(shí)表達(dá)升高。值得注意的是，CA125在子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等良性疾病時(shí)亦可輕度升高，有時(shí)可達(dá)100+，如果高達(dá)200以上的還是要引起重視。另外，AFP在孕婦中升高是正常現(xiàn)象。5.盆底功能評(píng)估——如果有過(guò)妊娠分娩史，在產(chǎn)后出現(xiàn)腹壓增加（咳嗽，打噴嚏，跳繩等）后小便不能自控，反復(fù)腰酸，下腹墜脹感等癥狀，可以評(píng)估一下盆底肌筋膜功能，以便早期干預(yù)，預(yù)防今后尿失禁、子宮脫垂的發(fā)生。上海市同仁醫(yī)院 曹悅明2020年03月23日5938
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2020年02月28日4698
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譚先杰主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 啊，作為女性而言，一定要關(guān)愛(ài)自己每年尤其是有過(guò)性生活以后的或者是成年的女性，每年我們應(yīng)該做一次婦科檢查。 就所謂的婦科檢查，就是讓婦科大夫給他做一個(gè)雙合診看一下宮頸摸一下子宮的大小，卵巢的大小，這一定要做這個(gè)是大自然給女性的一份額，外搭了那么男的沒(méi)有女的才有通過(guò)這個(gè)檢查可以發(fā)現(xiàn)很多早期的疾病，這是第一個(gè)婦科檢查，一定要好好的利用第二個(gè)每?jī)赡曜笥易鲆淮螌m頸癌的防癌篩查。 那么或者說(shuō)是一年一次都可以兩一到兩年都是空間的防癌篩查，包括TCT和人乳頭瘤病毒的檢查，第三個(gè)當(dāng)然要抽血查一個(gè)血的腫瘤標(biāo)記物，看看有沒(méi)有那個(gè)血清標(biāo)記物，比如說(shuō)A51994A1CA724EACA等等這些腫瘤標(biāo)記物，然后還要做超聲波就是子宮雙附件的超聲有這項(xiàng)檢查，可以說(shuō)很大程度上都可以早期發(fā)現(xiàn)。 一些婦科疾病。2019年11月18日2499
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